神经母细胞瘤

脑癌一般是指脑部恶性肿瘤的总称，即所有的原发性、继发性脑部恶性肿瘤，具体如下：1、原发性脑部恶性肿瘤：包括神经元细胞瘤或者神经胶质细胞瘤，还包括神经母细胞瘤以及增殖细胞瘤，均可以在脑部出现。此外，脑膜癌、脑部的淋巴癌等也属于恶性肿瘤；2、继发性脑部恶性肿瘤：此类型脑部恶性肿瘤种类比较多，各个部位的恶性肿瘤均可以通过淋巴管、血液系统等转移到脑部，引起脑癌。常见疾病包括甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肠癌、脊髓癌、周围神经的恶性肿瘤，比较容易转移到脑部，此外肝癌也可以通过血液循环转移到脑部。

儿童神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤是两个完全不同的疾病，区别如下： 1、神经母细胞瘤是交感神经系统来源的恶性肿瘤，属于一种胚胎性肿瘤，患儿发病年龄相对比较小，可以发生局部肿块、远处转移。根据临床表现、年龄、组织类型进行分期、危险度分层，从而进行治疗。神经母细胞瘤是恶性肿瘤，可通过手术、化疗、放疗、干细胞移植等治疗； 2、嗜铬细胞瘤也是神经系统来源的细胞类型，多发于年龄较大的儿童。解剖部位上而言也是发生在人体中线比较多见，但表现不同，除局部肿物外存在高血压表现。嗜铬细胞瘤多数以高血压表现就诊，如头疼、晕厥等。嗜铬细胞瘤主要是手术治疗，很难通过组织细胞形态诊断良性还是恶性，只能经过治疗以后观察，如果不复发、治愈，即为良性肿瘤。但是如果手术以后发生转移、复发，甚至多发的复发，则可能是恶性表现。 二者都是神经系统来源，生长部位如肾上腺、腹膜后也较为接近，但事实上是两种完全不同的疾病。

神经性母细胞瘤属于进展较快的恶性肿瘤，外科不能完美治疗。神经性母细胞瘤，需要外科治疗联合化疗、局部放疗。神经性母细胞瘤除局部易复发外，还易发生远处转移，因此化疗占治疗的核心地位。 颅底神经性母细胞瘤中最常见嗅神经母细胞瘤，由头颈外科、神经外科及放疗、化疗科综合治疗可取得较好效果。针对神经性母细胞瘤应尽量做到早期发现、早期治疗。

整体而言，神经母细胞瘤是恶性程度很高的疾病，但是能够治疗。Ⅰ期、Ⅱ期治疗效果较好好，患者长期生存率在80%以上。但是Ⅲ期、Ⅳ期的患者，治疗效果较差，长期生存率在30%左右。神经母细胞瘤是恶性肿瘤，治疗与年龄、分期关系较大。神经母细胞瘤发病较早的患者，例如3个月以内婴儿发病，如果范围局限往往不需要治疗，有自然消退的可能性，建议进行观察。1岁后的神经母细胞瘤则需要干预，治疗神经母细胞瘤时，Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的治疗方案、疗程不同，Ⅲ、Ⅳ期患者或难治的神经母细胞瘤患者采取造血干细胞移植方案。

神经母细胞瘤是儿童最常见颅外肿瘤，也是婴幼儿最常见的肿瘤，属于神经内分泌肿瘤。起源于交感神经系统任何神经及部位，最常见发生部位是肾上腺，但也可以发生在颈部、胸部、腹部及盆腔神经组织。不同神经母细胞瘤患者预后差别很大，即神经母细胞瘤存在广泛肿瘤抑制性。根据高危因素不同，神经母细胞瘤可分为低危组、中危组和高危组。对于低危组的神经母细胞瘤患者最常见于婴幼儿，靠单纯观察和手术治疗往往可以取得很好效果，这是低危组。中危组手术切除并辅以化疗。但是高危组神经母细胞瘤患者即使综合各种强化治疗方案其预后仍然不理想。

神经母细胞瘤出现转移或者颅内生长的情况，患者才会出现呕吐。部分患者神经母细胞瘤向颅内生长、体积巨大，可引起颅内压增高，导致患者出现恶心、呕吐、头痛表现。此时患者要到医院进行检查，需要静脉滴注甘露醇进行脱水降颅压治疗。 部分患者神经母细胞瘤会生长到胸腹腔，对肠道造成压迫，导致患者肠道梗阻，出现恶心、呕吐症状。此时需要进行CT检查，观察胸腹腔有无肿瘤，是否对肠道造成压迫。医生要根据不同病情采取不同治疗手段，严重者需要进行手术。

神经节神经母细胞瘤的治疗主要是通过手术的方式切除，由于肿瘤呈恶性，在切除之后其他部位可能依旧发生肿瘤。所以对于此类患者而言，在手术切除肿瘤之后，应辅以化疗，必要时辅以局部放疗，可有效地控制肿瘤的生长，延长患者的生存期，并且提高患者的生活质量。神经节神经母细胞瘤是临床上比较少见的肿瘤，属于恶性肿瘤，主要来源于胚胎时期的成神经细胞，是由于此类细胞发生异常增殖所致，主要见于肾上腺以及其他神经节部位。总体而言，神经节神经母细胞瘤的恶性程度介于神经母细胞瘤和神经节细胞瘤之间，如果能通过手术切除，并且辅以放疗和化疗的综合治疗方式，对于大部分患者则能够明显延长生存期和提高生活质量。此外，在临床过程中需要提高警惕，有相关症状的患者应及时进行临床检查，包括神经影像学检查，从而明确诊断，尽早进行治疗，有助于提高疾病的治疗效果。

神经母细胞瘤属于先天性神经系统恶性肿瘤，且恶性程度较高，所以治愈率较低，患者的五年生存率为60％-70％。神经母细胞瘤多见于青少年患者，在早期患者会出现头疼、头晕或行走不稳等相关症状。临床上的治疗手段以手术治疗为主，在通过手术切除肿瘤后，需配合放化疗以延长患者的生存期。但进行综合治疗后复发率也较高，多数患者的生存期相对较短，需要在后期定期复查。若发现肿瘤存在复发迹象，患者应积极治疗，甚至再次进行手术治疗。

神经母细胞瘤属于一种儿童恶性肿瘤，确诊依据主要包括以下方面：1、组织活检：通过组织活检取部分肿瘤进行病理检查，如发现神经母细胞瘤细胞时可确诊；2、骨髓穿刺：患儿进行骨髓穿刺后行骨髓检查，若发现特异性神经母细胞合并NSE升高或尿VMA升高时，也可确诊神经母细胞瘤。上述方法均属于诊断疾病的金标准，神经母细胞瘤患儿临床表现常与发病部位相关，腹部神经母细胞瘤患者可表现为腹胀、腹痛、腹部肿块等，肾上腺神经母细胞瘤可伴腹泻症状，同时可出现血压变化，但肿瘤较大时可能会产生相关压迫症状如呼吸困难、排尿及排便困难等。

儿童神经母细胞瘤化疗常会出现不适，甚至痛苦症状。化疗药物主要针对肿瘤细胞起作用，但对全身正常细胞有影响，会造成全身多脏器的功能影响，如严重的骨髓抑制伴感染，甚至危及生命。常见并发症有恶心、呕吐等胃肠道反应，例如食欲不振、食欲下降，还有骨髓抑制以及并发感染、口腔溃疡、脱发等表现，常见并发症及治疗方法主要有以下几种：1、恶心、呕吐：可应用止吐药物，如果服用药物后，依旧存在恶心、呕吐的症状，便可以给予进食清淡流质饮食，富含营养、蛋白质和维生素等成分的食物；2、骨髓抑制：化疗结束24小时后，可提前打预防性的GMCSF(粒细胞巨噬细胞集落刺激因子)升白针进行治疗；3、其他症状：出现口腔溃疡的患者要用温开水漱口，还有脱发症状，化疗结束后，头发通常会长得比化疗前更加茂盛。因此，化疗的患儿需要进行营养支持，同时多饮水、多排尿，以及要做好隔离保护，避免呼吸道感染，勤洗手，避免消化道感染，以减轻化疗后的并发症，平稳度过化疗后的骨髓抑制期。