神经根型颈椎病

手部麻木病因复杂，神经根型颈椎病是最常见原因，桡神经或尺神经走行过程中受到卡压可引起手部麻木，需要到医院进行系统的检查诊断，明确手部麻木病因。根据神经根不同，选取颈椎相应阶段的夹脊穴进行针刺治疗，针刺过程中，需寻找病结，采用通痹开结针法进行治疗，激发经气，使酸麻胀痛感觉向手部麻木部位覆盖传导，经气得通，通则不痛。

颈椎病压迫手指、手臂为神经根型颈椎病症状，需先行颈部CT、核磁共振检查确诊，若病情较轻，可针刺颈夹脊、肩井、曲池、手三里、外关、合谷等穴，配合颈椎推拿复位、中药内服、颈部自我锻炼等方法，改善麻木症状。 其中，颈部自我锻炼包括颈部前屈后仰、左屈右斜等。因此，建议患者出现颈椎压迫导致的手指发麻症状，首先到医院就诊，经相关诊断后，在专业医生指导下进行相应治疗。

中医治疗颈椎病讲究辨证论治，依据具体的患者、所处的阶段以及患者的具体症状，具有不同的治疗方法。现在颈椎病的治疗无最好的治疗方法，仅存在最适合的治疗方法。对于椎动脉型合并颈型颈椎病，则除了改善供血以外，还需进行活血化瘀治疗；对于椎动脉型合并神经根型颈椎病，则需要追加治疗神经、营养神经的药物。因此，每个症状、每个阶段都有不同的治疗方法，需因人而异。

对于颈椎病引起的手麻，通常采取物理治疗，包括中频刺激、针灸、牵引等。此外，还需要适当补充一些营养神经的药物，包括神经妥乐平、甲钴胺、维生素等。且颈椎病引起手麻多见于神经根型颈椎病，大多为单侧手麻，颈椎神经沿颈椎两侧向双上肢行走，大多数患者为压住一侧，出现病变同侧手指麻木，患者严重不适，甚至可以夜间疼醒。

颈椎病的锻炼方法依据患者的具体病情以及发病时间有所不同。如神经根型颈椎病，早期疼痛较为严重，则不建议患者进行锻炼，避免刺激神经根；待症状基本缓解，可进行渐进性功能锻炼，包括抬头、仰头、牵引以及辅助手法配合等恢复患者的肌肉力量；症状完全缓解，则可进行适当锻炼，主要为游泳、羽毛球以及小燕飞等。老年患者，则建议进行简单的抬头运动即可。

颈椎病分为七个类型，通常认为的颈、肩、背疼痛是简单的一型颈椎病，称为颈肩背型颈椎病。同时还有颈神经根型、椎动脉型以及交感神经型颈椎病等。颈神经根型颈椎病主要症状为手麻。椎动脉型颈椎病主要症状为头痛、头晕、失眠、耳鸣、记忆力下降等。针灸是保守治疗手段中疗效较好的治疗方法，颈椎病可通过针灸治疗治好。颈椎病受环境、情志因素等影响容易反复发作。颈椎病发作时先选择保守治疗，再进行电针、拔火罐等，基本能够好转，需早期发现，早期治疗。

颈椎病最常见的是神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病。神经根型颈椎病经保守治疗，可缓解症状，少部分需手术治疗；脊髓型颈椎病，若可明确诊断，应尽早手术治疗，手术方式包括颈椎前入路手术和颈椎后入路手术，若规范操作，则手术风险较小。尤其是颈椎前入路手术损伤较小、恢复较快，术后卧床1-2天，即可在颈围或者颈托保护下进行活动；颈椎后入路手术，创伤相对较大，术后卧床3-7天，才能佩戴颈托活动。

腰椎滑脱症分为假性滑脱与真性滑脱。假性滑脱主要由椎间盘突出、关节突、关节的退变引起；真性滑脱主要由椎弓峡部断裂引起。通常腰椎滑脱症患者射频消融效果并不十分理想，射频消融对于轻中度颈椎间盘突出、腰椎间盘突出的治疗可达到满意的临床效果，特别对于以颈肩部疼痛、双上肢疼痛、麻木为表现的神经根型颈椎病及轻中度腰椎间盘突出症治疗效果较好。

轻中度颈椎病，特别是颈椎间盘突出症可采用微创介入进行治疗。微创介入包括射频消融术、胶原酶、低温等离子消融术等技术，其中低温等离子消融术对于治疗轻中度颈椎间盘突出症可达到满意效果，尤其对神经根型颈椎病治疗效果较好。低温等离子消融术的治疗，在局麻情况下穿刺针直接到达病变椎间盘部位，在低温等离子机引导下对突出的椎间盘进行消融，从而使突出的椎间盘与相应神经根不再受压迫，以缓解患者临床症状。

颈椎病在疼痛科是较常见的一种疾病，包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、食管压迫型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病。其中应特别关注的为神经根型颈椎病，该病发病率较高，治愈几率较大。临床需要通过相应的检查确诊，包括X线检查、磁共振检查等。通常认为颈型颈椎病是神经根型颈椎病的基础，一般常采用神经阻滞治疗、臭氧溶解术的方法，治疗神经根型颈椎病。