神经根型颈椎病

讲解医师：康辉  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军中部战区总医院骨科
要了解神经根型颈椎病有什么症状，首先要了解什么叫神经根型颈椎病。神经根型颈椎病是指退变的椎间盘组织包括椎间盘的髓核、软骨终板、增生的骨赘，还有肥厚的韧带，对神经根形成挤压，引起缺血、水肿等等病理改变，从而导致神经根支配区域的疼痛、麻木等感觉异常，同时伴有所支配肌肉的肌力减退，握力差，手在肌萎缩、无力等等情况。简而言之，就出现了上肢手部的疼痛、麻木不适。\r\n

讲解医师：王西彬  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院脊柱科
神经根型颈椎病的危害和其它型的颈椎病比相对较低，但是神经根型颈椎病对于病人自身感觉的症状非常重，因为他自己感觉非常难受，引起颈肩部的疼痛麻木、上肢的麻木等这些情况，还有长期的神经压迫引起上肢的功能障碍麻木之后，它可能会进一步引起手的前臂的、上臂的肌肉萎缩，这种情况下对他的后期的生活影响很大。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
神经根型颈椎病是颈椎病当中最常见一种类型，主要是由于颈椎的退变、增生，或者是间盘突出、韧带肥厚，压迫到相应上肢的神经根，从而临床上以表现为受压一侧上肢的麻木、无力、酸胀、疼痛等为特点的一类疾病。如果怀疑神经根型颈椎病，治疗大部分应以保守治疗为主。在保守治疗过程中，药物治疗占有重要的地位，神经根型颈椎病常用的药物主要包括以下几种：\n第一、非甾体类抗炎镇痛药，通过使用此类药物可以有效减轻神经根受刺激后产生的无菌性炎症，从而对改善炎症引起的神经疼痛、麻木有较好的疗效。\n第二、消除水肿的药物，通过口服消除神经肿胀的药物，可以降低神经根在间盘或骨刺刺激下引起的神经水肿，可以改善水肿所产生的神经受损的表现，比如无力、麻木、疼痛等。\n第三、营养神经的药物，通过口服营养神经药物，促进受损神经的恢复，加速神经残留症状的消退。\n第四、中医中药也可以选择，比如常用的活血止疼、活血化瘀类的药物，在跟西药联合应用时往往具有较好的效果。

讲解医师：王西彬  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院脊柱科
神经根型颈椎病的锻炼方法有很多，第一个，是颈椎保健操，第二个，是避免久坐、低头这些伏案工作，第三个，通过床上趴躺，以及后仰的动作锻炼。所有锻炼的目的就是维持颈椎的正常的生理弧度，正常的生理弧度才能不会影响你颈椎的椎间孔的改变，钩椎关节的改变引起相应的根型症状的改变。

讲解医师：王西彬  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院脊柱科
神经根型颈椎病能不能自愈是根据病人的情况决定的。如果病人神经根型颈椎病症状较重的话，出现不稳，椎间盘对神经压迫很厉害，钩椎关节增生厉害而造成椎间孔的明显狭窄，这种情况下它是很难自愈的。但是另外一种情况，颈椎病如果出现仅仅是曲度的退变，而在影像学上显示它的椎管容积是正常的，神经根孔是有少量的增生，对它神经根出入影响不大的情况下完全是可以自愈的，但是这种自愈性是有条件的。比如说他出现了轻微的颈椎病的症状，颈肩部的疼痛，影像学上显示颈椎曲度的改变，这种情况是要求病人一定要进行功能锻炼。第二个，要改变不良的生活习惯，比如说长期伏案工作，这种病大部分得的是教师、司机以及现在搞Intel行业的这些人。在这种情况下，我们想叫他去做康复自愈性的话，它自身的功能锻炼是至关重要的。

讲解医师：王西彬  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院脊柱科
神经根型颈椎病做牵引是主要的一种治疗方法，但是这是一种保守治疗。因为神经根型颈椎病是神经根的椎间孔狭窄而造成局部的压迫，这种压迫在做牵引的过程中会增加神经根出口的容量，也就是神经根的压迫会减轻，所以它的牵引治疗分为持续和间断性牵引，这种牵引治疗对于神经根型颈椎病的治疗还是一种很重要的手段。

讲解医师：毕连涌  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
颈椎病的发作一般是分急性期和慢性期，急性发作的时候，比如神经根型的颈椎病，它的主要的症状就是颈肩部疼痛，向上肢的放射痛，有一些病人疼痛会很厉害，颈部的活动受限，然后有一些病人症状比较重的，会是强迫体位，就是不能起床，只能卧床或者一个位置不能改变，在急性期的时候，最主要的就是减轻神经根的炎症反应和水肿。平时会经常会用一些活血消炎镇痛的药物，比如扶他林或芬必得这一类的药物，对于症状比较重的病人，有的时候会建议用一些液体的治疗，比如脱水药甘露醇或者是小剂量的激素地塞米松。它的主要的目的一个是减轻神经根的水肿，另外一个就是有消除炎症的作用，口服的药物除了芬必得、扶他林以外，还会应用一些营养神经的药物，像甲钴胺片，其他的口服的中成药，会配合用一些活血镇痛的颈舒康。药物应该到正规的医院去，医生给开处方。

讲解医师：王西彬  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院脊柱科
神经根型颈椎病手术的治疗费用，第一个，它是根据医院的级别来划分的，在基层医院或在省级医院，它治疗的费用是不一样的。另外一个，就是手术的治疗方法，治疗方法不一样，对颈椎病的手术费用影响也非常大。比如说，它是单纯的后路手术，仅仅是后开门椎管减压，这种情况下它的手术费用要相对要低一点，但是如果从前路固定融合以及人工椎间盘的置换，这种情况下，它的费用就会很高了。

讲解医师：王西彬  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院脊柱科
神经根型颈椎病的手术治疗方法分两种情况，第一个就是微创治疗，第二个就是开放性手术，根据病人的病情来确定治疗的方案。比如说病人需要微创性的治疗，局部的椎间盘突出对它的压迫之后，可以实行局部椎间盘射频消融，可以去做手术治疗。第二个就是开放性手术治疗，开放性手术治疗分为两种，一个是前路和后路。如果是神经根型颈椎病，后路压迫较重的话，会通过后边的椎板切开减压固定。第二个，如果是钩椎关节增生椎间盘压迫造成的较重的，从前路做椎间盘摘除，钩椎关节的再造，重新把增生的东西去掉，这种情况下做一个前路的融合从而达到截除神经根压迫的目的。现在还有椎间盘的置换，就是颈椎如果骨锥关节增生厉害，椎间盘突出厉害，这种做完手术之后，它会进行颈椎椎间盘置换，这种情况下早期就会出现不用固定，活动跟正常人一样。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
神经根型的颈椎病是颈椎病中最常见一种类型，主要的表现就是手臂的麻木或者是疼痛，有的时候还会引起上肢的活动受限。它是颈椎的病变，比如骨刺、骨质增生或者是椎间盘突出或者是膨出，压迫到了神经根造成的一系列症状，治疗包括：第一、药物治疗，可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B1，3次/天，1片/次；第二、可以用牵引以及物理的疗法，比如进行按摩以及超声波的治疗；第三、如果药物治疗以及物理治疗都没有效果，还需要考虑进行手术治疗，手术治疗的方式需要去正规医院的脊柱外科，让医生根据检查的结果来判断具体的手术方法。