神经性头疼

神经性头疼是大家比较容易接受的，大家都知道头部分布着各种各样的神经，头疼发作往往感觉一抽一抽的疼，这种头疼包括很多情况。平常睡眠不好、精神紧张，出现一过性头疼，包括感冒或发烧，轻微感染引起的头疼，可以通过非甾体类药物，如芬必得或感冒药，这些药物内有解热镇痛成分，可以有效缓解一过性头疼。 如果头疼没有明确原因反复发生，考虑是头部神经功能受刺激，需要找原因，常见头疼原因一个是来源于颅内三叉神经系统，还有一个是来自于颈椎颈神经系统。这两个系统的神经本身病变，导致神经系统过敏，或神经系统异常表现，患者可以表现出头疼，当然头疼的可以分为很多种。 从神经性头疼角度来讲，如果不是由于肿瘤等恶性病变引起的神经性头疼，一般神经性头疼口服非甾体类的药物或者是对乙酰氨基酚成分的药物，都能有效缓解。常用的像卡马西平、加巴喷丁这样的药物，也会对神经性头痛有效，在一般非甾类药物无效的情况下也可以试用这类药物，这一类的药物要由医生来处方。 还有一些物理的方法，比如通过颈部按摩、头部拉伸、对颈椎两侧进行热敷、后枕部风池穴揉按，都可以通过肌肉或神经松解或刺激缓解头痛。如果头疼反复出现，而且通过药物治疗、松解放松神经方法，仍然还会存在头疼而且反复出现，最好到医院找医生来帮助。

神经性头疼是头疼中较常见的类型，一般表现为头部闷痛、钝痛、紧束感等，部位多在头两侧、后头部，也可出现在头顶部或整个头部。神经性头疼病程长短不一，可能为数周、数年甚至更长时间，病程越长，症状表现越顽固。神经性头痛的发病原因主要是情绪紧张、情绪波动、情绪激动，还与休息睡眠时间不足相关。神经性头痛的治疗方案较单纯，特效药物较少，临床中主要为止疼药物，如布洛芬、盐酸曲马多、氨酚羟考酮。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

后脑勺疼在神经科门诊非常常见，后脑勺疼其实是比较常见的一种紧张性疼痛，原来叫做神经性头疼，紧张性头疼最主要的原因是工作压力大、焦虑、抑郁、睡眠不好、过度紧张等因素，疼痛性质可以是后枕部胀疼，可以感到昏沉、头昏、头沉。另外患者有时可能同时会感到前额或双侧太阳穴胀疼，整天觉得昏昏沉沉，其实头疼是神经性头疼即紧张性头疼。一般做影像学检查或者辅助检查，不会有阳性发现，即头疼不是器质性疾病，如脑肿瘤、脑梗塞、脑出血血管病所造成，而是一种原发性头疼。治疗上其实也比较简单，可以让患者尽量放松，改善睡眠，舒缓紧张的压力，一般都可以缓解，如果后枕部疼痛持续或者剧烈，可以适当服用止疼药，如果疼痛是第一次发作或比较持续，应该到医院及时就诊，除外器质性病变。

右偏头疼的原因如下：1、偏头疼：属于典型的血管神经性头疼，即偏头疼，血管神经功能障碍造成血管搏动，导致一系列的植物神经症状，包括剧烈头疼等，应该按照偏头疼的治疗方案进行治疗；2、神经性头疼：包括三叉神经疼、紧张性头疼、枕大神经疼以及颈椎病造成的颈性头疼，偏于头部右侧。神经性头疼可以找到确切的发病原因，经过诊断和鉴别诊断以后，才能制定针对性的治疗方案，才能取得较好的临床效果。患者应避免滥用止痛药物、调节血管药物、神经营养药物、维生素B族等，应在医师指导下就诊。

左侧头部出现偏头痛，发生的原因大概是两种，一种是血管神经性头疼，另一种是偏侧的神经性头疼，具体如下：一、血管神经性头疼：即血管舒张和收缩功能障碍造成的偏头痛，以面部的动脉血管搏动为特点，伴随有植物神经的一系列症状；二、偏侧神经性头疼：比如三叉神经疼、枕大神经疼等，1、三叉神经分支在大脑前部，如果是左侧前部的头疼，出现神经性、发作性疼痛和有烧灼感或刺痛感的疼痛，通常是三叉神经痛。2、大脑后部左侧或右侧的发作性跳痛、串痛可能是枕大神经痛。产生原因比较复杂，可能是颅内原因，也可能是颅外原因，也可能是疱疹病毒感染，例如带状疱疹感染，会侵入神经引起神经疼，也可能是颈椎病等其它疾病造成的偏侧头疼，诱因比较复杂，比如寒冷刺激、烟、酒刺激、不良的生活习惯、失眠等都可以诱发偏侧头疼。患者出现左侧偏头痛后应该及时就诊，由临床医师进行必要检查，做出诊断和鉴别诊断。采取对因治疗的措施，再加上对症治疗，可以应用药物止痛剂、维生素B族、神经营养剂等，也可以用调节血管的药物，麦角胺咖啡因、西比灵等进行治疗。医师根据患者的病情开具处方选择药物，患者自己不要滥用止痛剂，效果不好，可能会出现副作用，甚至延误病情。

神经性头痛往往大家理解为脑袋受伤，或者有什么因素而引起的头痛，这种头痛持续存在，又没有更好的办法解决。但关键的是能找到病因，做病因治疗。如果不是这样，第一个是药物治疗，疼痛相关的止痛药物；第二个，还可以做一些康复性治疗，像物理、中医等，都是很好的治疗手段。更重要的是病人的自我的调节，神经性头痛一定要休息好，做着整体的调节可能会更有意义。神经性疼痛的治疗，因为病因不同，可能治疗方式不同。综合起来还是药物治疗、物理性治疗、康复性治疗，这些治疗都有助于头痛的减轻，还包括有心理性的治疗。

血管神经痛即偏头疼，偏头疼的原因尚未明确，大致原因是遗传因素、血管的舒缩功能障碍以及神经系统敏感造成了血管神经性头疼。患者有剧烈的头疼，伴有颞部的血管单侧、双侧或两侧交替地搏动，伴有植物神经功能紊乱的症状，面色的改变、眼部视觉的改变、视力的变化、消化道的恶心、呕吐，心血管系统的心慌、憋气、气短等一系列综合症状，有时还形成冲击性发作。此类疾病女性多于男性，存在诱发因素的情况下比较容易发生，如女性的例假期、烟酒刺激、寒冷、受凉、疲劳过度、精神刺激等都可以诱发疼痛。疼痛发作以后，应该进行有针对性的治疗，特异性治疗和非特异性治疗，避免声光刺激，进行心理疏导等多方面综合治疗，可以取得比较好的疗效。临床发作比较严重，比较痛苦，患者应及时就诊，在医师指导下进行综合治疗。患者还应做好预防工作，防止诱发因素的出现。

着凉后引起头疼的原因很多，因为着凉意味着可能会有病毒感染或细菌感染，同时感染的出现分为以下几种情况： 1、感染可以直接侵犯到头部的组织，比如皮肤，皮下，就可以导致局部和广泛的炎症，发生炎症之后就会出现红肿、热痛的情况； 2、病毒侵犯到脑部神经，比如最常见枕大神经、三叉神经、枕神经的区域中，可以造成神经外围包膜，就是髓鞘脱失，形成神经纤维之间的短路，就可以产生放电样闪电性疼痛，俗称神经性头疼的情况； 3、感冒之后可引起全身不适，比如发烧、恶心、呕吐，然后伴随全身炎症，脑部也会出现炎症，进而引起脑部疼痛； 4、既往偏头痛、血管性头痛的历史，在寒冷刺激下就会产生血管痉挛，或某些组织的过度放电，同样可以产生头疼的现象； 5、因为睡眠不好或过度劳累的情况下，脑组织已经处于疲劳状态，受寒以后疲劳性可能更加严重，周围肌肉痉挛可能会更加明显，所以使原有头疼加重。

头部左侧疼痛属于偏侧疼痛，具体疼痛原因需要进行鉴别，主要内容如下：1、急性脑血管病：当出现急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，以及硬膜下出血时，患者均可出现偏侧头疼；2、神经损害：当患者出现神经痛时，可表现为短暂、剧烈如刀割样、电击样疼痛；3、青光眼：如果合并有畏光需要鉴别有无青光眼，患青光眼会出现一侧头疼、头晕、畏光、结膜出血；4、颞动脉炎：患有颞动脉炎也可以出现颞侧局部疼痛；5、其他：如血压增高、神经性头疼中的偏头疼以及丛集性头疼，均可表现为单侧疼痛。当患者出现鼻窦改变或口腔、牙齿出现损害时，也会有一侧头疼情况出现。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果已经确诊了是神经性头疼，患者在头疼期间或者是治疗期间，正常饮食即可，没有特殊的禁忌，但应该是以清淡的食物为主，日常要注意多吃优质蛋白的食物，比如鸡蛋、豆类食品、瘦肉等，要限制辛辣、油炸、烧烤及油腻的食物，以防止血液循环不畅。\n神经性头疼比较常见，精神紧张、情绪波动以及不良的生活习惯、血管收缩功能障碍都可以引发神经性头疼，头皮的筋膜或肌肉收缩，就会导致患者出现紧箍感，像戴了帽子一样，表现为头皮不舒服。所以日常除了饮食方面的注意，还要养成良好的生活习惯，早睡、早起、不熬夜、经常运动，比如慢跑、游泳和散步等。培养积极、向上的心态，遇到事情时尽量保持情绪的稳定，稳定的情绪对预防神经性头疼有很大的作用。