神经官能症

神经衰弱是较老的称谓，后来称为神经官能症，又称为植物神经功能紊乱，主要是以脑或躯体功能衰退为主要特征的心理相关疾病。一般在较紧张或高压情况下产生，也可以出现在人体激素变化时，如更年期出现植物神经功能紊乱症状。 神经衰弱的检查主要是病史和排他性诊断，首先需要排除脏器疾病的原因，如部分患者经常感觉胸闷、呼吸不畅，需要排除心脏相关疾病，观察心脏有无器质性异常，如果检查心脏正常，这时需要结合患者本身的个性、情绪和睡眠质量进行综合考量，给予相应的药物治疗和心理治疗。如果在治疗的过程中有效，说明是神经衰弱的患者。

焦虑性神经官能症目前统称焦虑性神经症，可以治愈。焦虑症是目前心理疾病谱系里比较好治的病，通过系统的正规药物治疗可以临床痊愈。35岁之前发病的病人通过一个疗程，0.5-1年以上的治疗一般会临床痊愈。如果是第二次发病或者35岁之后发病，治疗周期要延长，可能到5年以上，也可以临床痊愈。 焦虑症和性格有关，想要焦虑症不复发，需要进行长期而系统的心理干预，要改变性格中容易导致焦虑症发生的因素，比如过于追求完美，对周围事情的要求比较严格，对自己、别人要求都很苛刻，让自己非常辛苦。如果要完全痊愈，要调整性格，心理干预的治疗占较大的成分，需要长期系统的心理干预。

强迫症一般认为归属神经官能症范畴。老百姓往往认为神经病就是疯子或者傻子，临床认为的神经病，其实是神经系统疾病，也就是大脑神经系统出了问题，比方偏瘫、脑肿瘤、癫痫，这些都是神经系统疾病。所以这些神经病和通常老百姓认为的神经病不是一码事。强迫症属于神经官能症，即使就是强迫症，最后患了神经方面疾病，只能说又得了另外一种疾病，不是由神经官能症发展过来的，也就是说它不是由强迫症发展过来的。严格来说，强迫症属于轻型的精神疾病，神经方面的疾病，也就是老百姓所理解的神经病，疯子、傻子属于重型精神病。所以它们两个从严格意义上来说，是完全不同的两种疾病。一个是轻，一个是重，从治疗上来说也完全不一样。

对于强迫症治愈率目前尚无一个确切的数据。不同研究进行的一些调查，包括治疗方法，通常表明的是有效、好转。强迫症是可以治疗的心理疾病，心理精神疾病谱系分为轻、中、重三个层次，强迫症为轻度，属于神经官能症范畴，因此强迫症是可以治疗的心理疾病。 而在治疗过程中需要药物治疗、心理疏导，还要求个人心智成长。患者个人需要配合治疗，多数强迫症都能够有一定缓解，从而减少对个人生活和学业的影响。通过持续治疗，多数强迫症患者可以康复。

官能神经症这个称呼是错误的，临床上曾经出现过神经官能症这样的诊断，但是现在这个诊断已经取消。国际诊断分类标准包括美国的诊断分类标准里，没有这样词语，以前的疾病诊断分类中有神经症，这是大家曾经提到的神经官能症，是一种神经症，是个总称。现在疾病分类越来越细，神经症下面又填充了具体的内容，所以神经症说的越来越少，在一些老学者嘴里才能听到。神经症包含焦虑障碍、强迫障碍、躯体形式障碍、分离转换障碍等神经症疾病，所以所谓的神经官能症是些轻型的一大类精神障碍的总称，旧时称作神经官能症。目前这个名字基本上已经不再使用。 神经症的治疗主要是以心理治疗为主，神经症主要的问题有性格心理因素，还有持续的社会应激等，相互作用之下出现神经症患者的症状。在治疗中首先以心理治疗为主，帮助患者逐渐了解自己的性格特质，自己的处事行为方式，遇到一些应激发生时如何去对待，而这些应付方式有可能跟治疗出现的症状有关。如果心理治疗干预效果差，症状严重可以合并药物干预。

神经衰弱是神经官能症的一种，人处在一种长期的用脑过程中，神经衰弱是大脑感到疲劳的一种状态，有三个主要的症状：1、脑兴奋和脑衰弱：就是患者容易兴奋，自我的主诉就是觉得脑子里停不下来，脑袋里面有一些东西像放电影一样，一幕一幕放过来，大脑总是处在一种比较兴奋的状态；2、情绪反应：比如容易激惹，容易脾气比较大；3、生理症状：比如睡眠不安、不稳、睡眠比较表浅等状态，实际上是一种综合征。对于神经衰弱的治疗，既然病因是长期的脑力活动，因此需适当降低脑力活动的频率，适当增加躯体的运动，比如适当运动，保持一定的运动量，保持规律的、良好的生活方式，保证充足的睡眠，适当借助一些药物。经过一段时间的调整，神经衰弱也是可以克服的。

拔毛癖不会传染。拔毛癖是指反复地不能克制的拔除自己毛发的冲动行为，本病可能是一个单独的症状，也可能与某些严重的精神疾病有关，如智能发育迟缓、抑郁、焦虑、精神分裂症、强迫性神经官能症及药瘾者，并不是传染性的疾病，所以不会传染。拔毛癖儿童患病率是成人的7倍，女性患病率是男性的2.5倍，学龄前男孩更易患病。本病预后良好，皮肤科、儿科、精神科医师共同合作对消除本病的躯体因素和提高疗效至关重要。

腰痛和呕吐均为临床症状，多种原因均可以造成腰痛和呕吐。临床上常见的呕吐原因包括反射性、中枢系统、前庭神经，以及神经官能症，应该具体分析呕吐的原因。常见的反射性呕吐，由局部刺激，炎症、胃肠道梗阻引起。 呼吸系统呕吐由剧烈咳嗽引起不适，导致呕吐。泌尿系统结石、肾盂肾炎也是常见引起呕吐的原因，且泌尿系结石可引起腰部或者输尿管区剧烈疼痛，这种疼痛刺激可引起呕吐，同时腰椎疾病剧烈疼痛会引起反射性呕吐。

咽喉部感觉有东西堵着，称为咽异物感，多见于梅核气，西医称为神经官能症。患者表现为咽部似有阻塞物，咳之不出，咽之不下。 导致咽异物感的原因较多，常见的疾病，如慢性扁桃体炎在急性发作时患者会有咽痛、发热等症状，间歇期有咽异物感或痰多症状；慢性咽炎患者也会有咽异物感，表现为痰多或清嗓等动作；干燥萎缩性咽喉炎患者会有咽干、咽异物感的症状；反流性咽喉炎患者会有咽异物感，同时有反酸、烧心等症状。

讲解医师：张虎  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院心脏内科
心脏神经官能症并不属于器质性疾病，治疗方法具体如下：\n1、主要是精神调理和心理疏导，应当使患者保持心情舒畅，避免过度的情绪波动或者长期精神紧张，建议患者与心理医生进行交谈沟通，使得身心状态得到松弛，可适当的进行朗诵、唱歌等文体活动，转移患者焦虑的注意力；\n2、建议保持良好的作息习惯，避免长期熬夜，如果患者存在睡眠障碍，可以适当给予药物进行改善；\n3、通过调整饮食，合理搭配膳食结构，改善患者的全身状态，都对神经功能状态的康复具有较好的效果。