破伤风

被生锈的铁丝划破皮，如果只是划破表皮，非常浅的情况下，不需要打破伤风。破伤风梭菌是一种厌氧菌，如果仅仅划破表皮，不会产生污染环境，即便生锈铁丝上有破伤风梭菌附着，也没有办法在比较浅的伤口上转变，不会从芽孢变成增殖体，也不会繁殖。总体来讲，被带有铁锈的铁丝划破表皮，不打破伤风没太大问题。如果伤口相对比较深，整个皮肤都划伤，划到皮下组织，有可能会导致破伤风梭菌定植的环境，一定要打破伤风，而且不仅仅只打破伤风抗毒素，一定要到医院进行正规的清创缝合处理，是预防破伤风最有效的措施。通过清创可以把破伤风梭菌，最大程度的减少或者消灭，然后再打破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，两者共同作用可以有效预防破伤风发生。

生锈刀片若割破手指，建议注射破伤风抗毒素。因为生锈刀片容易附着破伤风梭菌，破伤风梭菌以芽孢的形式附着在刀片上，并不繁殖。一旦割破手指，如果割破较深，破伤风梭菌具有其生长繁殖的无氧环境，则会大量生长繁殖，并且分泌破伤风的痉挛毒素，导致破伤风发作。因此一旦被生锈刀片割破手指，建议到医院做正规处理，处理最主要是两部分内容：1、到医院进行清创缝合，伤口局部用双氧水进行冲洗、清创，消灭伤口内部污染环境，杀灭破伤风梭菌；2、清创缝合后要给病人注射破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，任选其一。

小孩打破伤风针以后的注意事项包括是否出现过敏、发烧、急性感染，还要注意改善饮食，具体如下：1、过敏：一般打完疫苗以后要观察30分钟左右，观察是否有过敏。虽然破伤风针有时是马破伤风人免疫球蛋白，本身在注射以前已经做过皮试观察是否过敏，但有极少数患者会出现过敏症状，因此再观察30分钟比较安全；2、饮食：注射以后饮食要清淡，避免进食海鲜等发物，当天饮食以清淡、易消化为主；3、发烧：注射以后要观察小孩是否有发烧，打完针后要多喝一点水，有低烧也属于正常现象，一般第二天会自行好转；4、急性感染：主要是观察注射破伤风针的局部是否有明显红肿，如果出现红肿要及时到医院就诊，排除急性感染。

打完破伤风针的不良反应因人而异，具体如下：1、局部或全身荨麻疹：大小、严重程度不一样，有的仅局限在注射部位，而且有的局限在注射部位较为迟发，可能在注射完1天，即24小时或48小时后才出现，有的会出现全身荨麻疹，严重的甚至出现类似脏器或者器官内部的荨麻疹，从而影响呼吸功能；2、其他反应：水肿或大水疱，局部、全身瘙痒反应；3、关节疼痛：还会出现全身各个关节不固定、游走性疼痛。

若被生锈剪刀戳出血且伤口较深，有可能罹患破伤风。若患者在感染后出现角弓反张、肢体抽搐、肌张力增高等一系列的临床表现，则应及时就医并进行处理。破伤风杆菌属于厌氧菌，如果剪刀已经生锈且伤口较深，容易在局部形成缺氧环境，滋生破伤风杆菌，从而导致破伤风的发生。此外，若患者将出血伤口包扎过紧，人为在局部造成缺氧环境，也易导致破伤风杆菌生长。当出现上述伤口后，患者需要清除伤口中异物，将残存木屑、铁屑等清洗干净，并且用清水冲洗伤口，必要时用双氧水冲洗以改善局部缺氧环境。随后患者应及时前往医院就诊，注射破伤风抗毒素，从而预防破伤风的发生。

如果伤口是表浅的擦伤，而且伤口较大，又进行了比较彻底的清创，这时可以不打破伤风。破伤风是厌氧芽孢的梭菌，属于革兰氏阳性梭菌，只有在厌氧或者无氧环境中才可以生长繁殖。如果伤口表浅而且不窄，没有形成厌氧环境，破伤风不会生长繁殖，可以不打破伤风。如果相对来讲伤口较深或者开口较小，能够形成无氧环境，这时必须注射破伤风。因为破伤风一旦形成污染环境，破伤风梭菌会从芽孢演变为增殖体，然后就会大量繁殖。可能还会产生破伤风外毒素即痉挛毒素，作用在神经肌肉上时，会导致肌肉剧烈痉挛收缩。

被生锈钉子扎伤，有患破伤风的可能性。被生锈铁钉扎后伤口呈现外在伤口较小，内部伤口较深的特点，伤口属于厌氧的环境。破伤风梭菌是一类厌氧细菌，即只有在没有氧气的环境下才能得以生存，从而诱发疾病。被铁钉子扎伤后的伤口如果符合上述条件，即外在伤口较小，而内部伤口较深，铁锈上本身粘有细菌，则容易滋生破伤风梭菌类的厌氧菌，从而导致破伤风的发生。除生锈铁钉外，木屑也常引起破伤风。如果被生锈铁钉或者木屑扎伤后需正确处理伤口，将伤口中的异物，比如残存铁屑、木屑清洗干净，用流动清水反复冲洗伤口，必要时要用双氧水清洗伤口，改变局部缺氧环境。如果被铁钉或者木屑扎伤，需要尽快注射破伤风抗毒素，预防破伤风的发生。如果没有及时注射破伤风抗毒素，在感染后出现四肢肌张力增高、抽搐，出现典型的苦笑面容，角弓反张等，则需高度警惕已经患有破伤风的可能性。

被生锈的铁片刮到是否需要注射破伤风抗毒素，取决于伤口种类。如果仅是表皮损伤、少量渗血，通常不会感染破伤风杆菌，不需要注射破伤风抗毒素。如果生锈铁片划伤伤口较深，有可能感染破伤风杆菌，需要注射破伤风抗毒素。破伤风杆菌是一类厌氧性细菌，在缺氧环境下才可以生存，从而诱发疾病。如果被铁片划伤，伤口深，外在伤口较小，在伤口局部形成缺氧的环境，适宜破伤风杆菌类厌氧菌的生存，有患破伤风的风险。对于生锈的铁钉、铁片、木屑扎伤、划伤，伤口较深时应及时注射破伤风抗毒素，预防破伤风发生，同时对伤口进行正确处理。划伤后要用清水反复冲洗伤口，将伤口中残存的铁锈、木屑等异物清理干净，必要时用双氧水清理伤口，改善伤口局部的缺氧环境，尽快注射破伤风抗毒素，从而预防破伤风的发生。如果伤口感染后患者出现肌张力增高、角弓反张、肌肉震颤、苦笑面容等临床表现，应高度警惕患破伤风的可能性。

在进行外科清创操作时，注射破伤风针是重要的预防破伤风感染环节。只要是开放伤口或污染较重的深部伤口，均需要注射破伤风抗毒素，以减少不必要的感染。破伤风是由破伤风杆菌引起的特异性感染，而破伤风杆菌为厌氧菌，在进行开放性损伤清创时，医生会应用碘伏、双氧水、盐水等消毒制剂对伤口进行清洗，可清除伤口内失活、坏死组织，以及将伤口内细菌、异物进行清除。因应用双氧水，部分厌氧菌可以被大量杀灭。如果伤口污染较重，出现较大范围烧伤或伤口较深、较细，例如钉子扎伤等，双氧水较难进入，处理伤口后需注射破伤风抗毒素。在注射破伤风针前，患者还需接受皮试，如果皮试为阳性，也可以通过脱敏注射方法将药液注射完毕，达到预防感染破伤风的可能。

被啤酒瓶划伤需要注射破伤风针。破伤风梭菌在自然界中广泛存在，啤酒瓶上可能附着破伤风梭菌，同时被酒瓶划伤的伤口相对较小、较深，易形成利于破伤风梭菌生长繁殖的无氧环境。破伤风梭菌为革兰氏阳性厌氧菌，在自然界中以芽孢形式存在，一旦进入人体内的无氧环境，芽孢将转变成增殖体生长繁殖，同时释放大量的破伤风痉挛毒素。痉挛毒素作用于肌肉，导致肌肉痉挛，破伤风发作。破伤风的预防除注射破伤风针外，还需要前往医院进行彻底地清创缝合，消除伤口内无氧环境，以阻碍和阻断破伤风梭菌生长繁殖。