破伤风

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
在有伤口的情况下，注射破伤风针应该是越早越好，最迟不要超过24小时，尽量在12个小时内注射，效果是最好的。\n有条件的情况下，最好先将伤口进行止血消毒处理。如果只是注射相关的疫苗最好是在2岁以内，如果孩子有身体不适的症状需要延迟注射。\n该针主要是通过刺激人体产生免疫球蛋白，从而可以对破伤风进行免疫。一般身体在被钉子或者是针等金属物体扎伤的情况下，尤其是带有铁锈的情况下，务必要尽快注射破伤风针。\n通常儿童注射破伤风疫苗，一共有5次，分别是在3个月、4个月、5个月、18个月和6岁的时候注射，而成年人最好能够每间隔10年就注射一次，至于孕妇可以在生产前注射两次破伤风针，如果之前有注射的情况则无需继续注射。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
在临床上打破伤风针之后是不能喝酒的，打破伤风喝酒不仅会导致伤口发生感染的概率增高，更严重的会使伤口一直不能愈合，有时候会导致过敏的症状，严重时可能会危及生命，所以是不建议喝酒的。\n破伤风抗毒素在临床上属于免疫制剂的一种，经过胃酶消化后纯化制成的液体会变成抗毒素球蛋白制剂，能够有效预防破伤风疾病的发生，最好是在注射的一周之内不要喝酒、抽烟，不要吃生冷、辛辣的食物，避免劳累，不要喝咖啡和浓茶，一周之后破伤风疫苗在体内就会逐渐代谢掉，这个时候就可以恢复正常饮食。在外伤后除了打破伤风针之外，对伤口进行彻底的消毒处理也是很重要的，尤其是比较深的污染、比较重的伤口，这种情况感染破伤风的可能性比较大。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
绝大多数破伤风患者症状出现在受伤后6-10天左右，也有短于24小时内发病的患者或长达20-30天左右才发病的患者。\n从患者受伤一直到出现破伤风症状的时间内称为破伤风潜伏期。潜伏期的长短与是否接受过预防注射，以及伤口性质、部位、处理情况等因素有关。破伤风发病早期，患者首先会出现乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张酸胀、烦躁不安、打哈欠等前期症状，这些症状持续12-24h左右随后出现典型的发作症状，也就是肌肉强烈收缩，首先是咀嚼肌，依次是面部肌肉、颈项肌肉、背腹部肌肉、四肢肌群、膈肌和肋间肌等。\n患者受伤后及时处理伤口，应在规定时间内打破伤风针，伤口不要碰水，饮食以清淡为主，不要喝酒，保证规律作息。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
手划伤是否需要打破伤风针，取决于伤口的深度以及大小，还和划伤手的器械是否干净有关：\n1、如果伤口比较表浅，伤口内无法形成厌氧环境，则破伤风梭菌无法生存，一般不需要打破伤风针，通过对伤口消毒包扎即可。\n2、如果被划伤的口子比较深，口子内部有可能形成厌氧环境，破伤风梭菌在里面容易生存繁殖，则需要打破伤风针预防感染。\n3、如果划伤手的器械是无菌的，比如一次性注射器或者是消过毒的手术器械，由于器械上面不存在破伤风梭菌，划伤手术后也就不需要打破伤风针。\n4、如果划伤手的是泥土里的一些铁片、玻璃碎片等，上面有大量的破伤风梭菌，被划伤后需要打破伤风针预防感染。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风针剂可分为两类，一类是被动免疫制剂，另一类是主动免疫制剂，维持期各有不同。\n被动免疫制剂包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，破伤风抗毒素是从马的血清中提取出来的。由于含有异种蛋白在使用前必须进行皮试，皮试阴性可注射，皮试阳性可改用脱敏注射法分次注射，注射后可维持保护期约10天左右。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有异种蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以无需皮试，可直接注射，注射后可维持保护期3-4周左右。主动免疫制剂是指破伤风类毒素，进行基础免疫后，每5-10年加强注射一次，就可维持有效抗体水平。\n建议患者打完破伤风针后，注意有没有过敏反应，一般要观察半小时才能离开医院。同时不要让伤口沾水，预防伤口感染，戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
破伤风针剂进行肌肉注射，一般是采取臀部注射的方式，其注射时有稍微的疼痛，不需要特别担心。\n破伤风是一种特殊类型的细菌感染，其主要是由于带有土壤、污染物的金属制品刺伤或者划伤人体的肌肤，导致破伤风杆菌侵入人体，引起疾病的发生。打破伤风针的时候会有轻微的疼痛，如果考虑人体被破伤风杆菌感染的可能，需要到医院注射破伤风抗毒素。在注射之前需要做皮试，常规皮试的地方是前臂的内侧，由于皮试针是打在皮内，所以疼痛感会比较明显。如果皮试结果是阴性，可以在肌肉内注射破伤风抗毒素，打针的时候也可能会导致疼痛不适。如果皮试阳性，还需要打免皮试的破伤风免疫球蛋白。如果人体外伤的伤口比较小，而且伤口比较深，并且是被生锈的钉子或者被脏东西划破之后，有可能会导致破伤风杆菌的感染。\n由于破伤风缺少特异性药物，且病程进展迅速，因此可导致患者的死亡率较高，其典型的症状表现为全身的抽搐、角弓反张、流口水，患者往往是由于呼吸衰竭和窒息而导致其发生死亡，有破伤风感染可能性的外伤后，应于24h内及时注射破伤风抗毒素针或破伤风免疫球蛋白加以预防。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
被玻璃割到，如玻璃上含有铁锈或者被土壤等污染的物质时，也需要注射破伤风。如玻璃为干净的玻璃，没有上述污染物，也可以不用注射破伤风。\n破伤风是一种特殊类型的细菌感染，主要是由于含有铁锈或者土壤等污染物的金属制品，刺伤或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体，诱发疾病的发生。由于破伤风缺乏特异性的治疗药物以及其病程进展迅速，因此导致患者的死亡率极高，其典型的症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐以及流口水等表现，患者往往是由于窒息或呼吸衰竭而导致死亡。因此，在有上述可能导致破伤风的外伤时，应于24小时内及时地注射破伤风抗毒素针或破伤风免疫球蛋白，加以预防。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
破伤风由于缺乏特效的药物，且病程进展较为迅速，因此较难治好，患者的死亡率极高。破伤风是一种特殊类型的感染，主要是由于含有铁锈或者土壤污染物的金属制品刺伤或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体导致疾病的发生。破伤风典型症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐、流口水等，患者往往是由于窒息或呼吸衰竭而导致死亡。因此在怀疑有破伤风感染可能的外伤史，应于24小时内及时的注射破伤风抗毒素针，或破伤风人免疫球蛋白加予预防。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
被全新的铁划伤建议也要注射破伤风，以防止破伤风的发生。破伤风是一种特殊类型的感染，其主要是由于含有铁锈的，以及被土壤污染的金属制品刺伤，或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体，发生破伤风的症状。其典型的表现为患者出现苦笑面容、角弓反张、全身抽搐，以及流口水的症状，往往是由于窒息和呼吸衰竭导致患者死亡。由于破伤风缺乏特效的药物，且其病程进展较为迅速，因此其死亡率较高。在怀疑有破伤风可能感染的外伤时，应于24小时内及时注射破伤风抗毒素，或破伤风免疫球蛋白加以预防。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
注射破伤风针后：\n首先，要在医院进行留观，因为破伤风针对人体来说属于异性蛋白，会有过敏的可能，通常注射前会先进行过敏试验，没有反应后才可注射，但注射完后也建议留观30分钟后再离开医院，避免因个人体质原因出现过敏反应，造成严重的危害。\n其次，回到家后应遵医嘱，按时服用药物，定期对伤口消毒、换药，并且在24小时内不要洗澡，避免伤口和注射针眼沾水，引发感染。\n然后，饮食方面应戒酒，戒辛辣刺激性食物，对于鸡蛋、牛奶、牛肉、羊肉等以及鱼、虾、蟹容易引起过敏的食物应慎食，多吃清淡的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免吃过多的油腻的食物。\n最后，应多休息，避免熬夜，保证规律的作息时间，有助于提高免疫力，避免伤口发炎等。