破伤风

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
不打破伤风针，是指不注射破伤风抗毒素或者破伤风的人免疫球蛋白，作用是用来中和体内可能存在的破伤风痉挛毒素。破伤风痉挛毒素如果造成症状，会出现全身肌肉的痉挛，一般是阵发性的痉挛，也有可能是局部性的痉挛。不打破伤风针，如果受伤之后伤口上没有破伤风梭菌感染，当然不会产生破伤风痉挛毒素，打与不打破伤风针，症状上没有什么区别。如果伤口上感染了破伤风梭菌，但是还没有来得及进行增殖，并且产生比较大量的破伤风痉挛毒素，这时候就被应用的抗生素所杀灭了，体内因为没有太多的明显的破伤风痉挛毒素，不打破伤风针与破伤风针之间也没有任何的区别。但是如果有破伤风梭菌的感染，并且进行繁殖，产生了大量的破伤风痉挛毒素，不打破伤风针就会导致破伤风的出现，全身性的破伤风可以出现肌肉阵发性的痉挛，面貌呈苦笑面容，患者有一定死亡率。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
对于污染较重的开放性损伤经清创操作以后，大多都需要对患者进行破伤风抗毒素的注射，在注射之前医生会为患者进行破伤风皮试，如果皮试阳性就需要通过脱敏注射的方法，来注射破伤风，其目的需要将过敏反应降到最低，以保证患者注射药物的安全。\n破伤风的脱敏注射疗法是将一针破伤风针以0.1mL、0.2mL、0.3mL、0.4mL四次，将一支破伤风吸入针管分别注射，每次注射间隔20分钟，在注射完成以后还要观察30分钟，如果患者没有明显不适才能离开医院。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩摔倒，嘴唇内破了洞是否要打破伤风可以根据创伤具体情况决定，具体如下：\n1、不需要：如果嘴唇内侧黏膜形成表浅的挫伤，渗出血液较少，并很快结成血痂时，可以应用生理盐水冲洗后涂擦碘伏消毒，注意加强口腔卫生清洁，减少牙菌斑滞留，不必注射破伤风。\n2、需要：如果唇部内侧创面深达肌层，创口较小形成狭窄外观时，容易沾染尘土、污泥等，就需要注射破伤风，防止产生不良后果。\n3、必须：如果唇侧创口与皮肤侧完全贯通，需应用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，去除坏死组织，分层缝合后放置橡皮引流条，必须尽快注射破伤风。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
酒精不能杀死破伤风梭菌，破伤风梭菌具有芽孢，而芽孢对于其具有较强的保护作用。一般如果被生锈的铁器扎伤或者刮伤，而伤口比较深，这种情况需要及时用双氧水进行消毒或涂抹碘伏，然后注射破伤风抗毒素，这时不建议用酒精消毒，因为酒精不能杀死破伤风梭菌，而且对局部伤口的刺激作用太大，会导致疼痛难忍。\n一旦发生破伤风，死亡率极高。因此，如果被利器损伤，一定要引起高度的重视，尽早到正规医院，进行伤口的清创，并注射破伤风抗毒素。如果破伤风抗毒素的皮试为阳性，就要注射破伤风免疫球蛋白。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
被螺丝划伤之后是否需要打破伤风疫苗，与划伤的伤口大小、深度，以及是新的还是生锈的螺丝，都有着密切的关系，主要分析如下：\n1、不需要打破伤风疫苗：如果是新的螺丝划伤皮肤，而且伤口比较表浅，这种情况下一般不需要打破伤风疫苗，局部消毒、换药即可。\n2、需要打破伤风疫苗：如果是被生锈的螺丝划伤皮肤，导致伤口比较深，这种情况需要打破伤风疫苗，尽快注射破伤风疫苗，而且最好是在24小时内打效果更好一些。\n破伤风疫苗主要包括破伤风抗毒素以及破伤风免疫球蛋白，在注射破伤风抗毒素的时候需要行皮试，如果皮试为阳性，就接种破伤风免疫球蛋白。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
患者脚扎钉子之后不打破伤风针，可能会导致一些严重的后果，也有可能会出现局部感染的症状表现，常见后果如下：\n1、无影响：如果脚被钉子扎了之后，伤口比较表浅，这种情况往往不需要打破伤风针，而且也不会造成非常严重的后果，但是一定要注意清洗局部创口，并且要消毒，以防出现感染的情况。\n2、严重后果：一般来说，脚扎了钉子之后，可能会在局部形成一个比较深的伤口，而这种比较深的伤口往往会导致厌氧环境形成。破伤风梭菌就是一种厌氧的梭菌，在厌氧环境下可以快速的生长繁殖，产生毒素，进而有可能会致破伤风，而破伤风具有很高的死亡率，一旦发生之后，患者很有可能出现死亡的情况。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
被新钉子扎了一下是否需要打破伤风，与伤口的深浅有着密切的关系，主要分析如下：\n1、需要打破伤风：一般钉子均比较锋利，如果扎伤皮肤之后入口比较深，这种情况下往往会形成相对厌氧的环境，容易导致破伤风梭菌的生长繁殖，进而会产生毒素，导致机体产生破伤风，发生一些不良的情况，甚至有可能会导致死亡。因此，对于这种伤口，需要及时去打破伤风，尽量在受伤之后24小时内去打破伤风抗毒素，如果皮试为阳性，还需要打破伤风免疫球蛋白。\n2、不需要打破伤风：如果被新钉子扎了一下，只是表皮破了，并没有形成比较深的伤口，这种情况不需要打破伤风，只需要局部清创消毒、无菌纱布覆盖即可。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
皮外伤之后是否需要打破伤风针，与伤口的深浅有密切关系：\n1、伤口比较表浅：只是伤及皮肤的表层，这种情况只需要在受伤的第一时间进行局部伤口的消毒、处理即可，无需打破伤风针。\n2、伤口比较深：比如被生锈的铁钉扎伤后，容易形成深的伤口，而出口又比较窄，这种伤口会形成相对厌氧的环境，而破伤风梭菌在厌氧环境下会快速的生长、繁殖，并且产生毒素，而诱发破伤风。对于这种伤口，要在第一时间进行局部的清创，在专科医生的指导下进行消毒、包扎，并且肌注破伤风抗毒素，如果破伤风抗毒素皮试为阳性，可以使用破伤风免疫球蛋白。\n总之，受伤之后是否需要打破伤风针，与伤口的深浅有非常重要的关系。如果自己很难判断，一定要及时到正规医院就诊。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
玻璃划伤后是否需要打破伤风针，与伤口深浅有着密切的关系，主要分析如下：\n1、无需打破伤风针：若伤口较表浅，只是损伤到表皮，则不需要打破伤风针，只需要局部冲洗、消毒、包扎即可。如果局部伤口有感染，建议口服一段时间抗生素。\n2、需要打破伤风针：若伤口比较深，而且口子较窄，则需要打破伤风针。因为这种条件所形成的伤口很容易造成厌氧环境，而破伤风梭菌在厌氧环境可以快速生长、繁殖，并产生毒素，进而导致破伤风的发生，患者需要在受伤24小时内打破伤风针。患者在打破伤风针时，先要做破伤风针皮试，若皮试为阳性，需要打破伤风免疫球蛋白，此时破伤风针就不能再打了。\n破伤风在日常生活中死亡率较高，故一定要加强预防，一旦受伤后形成较深的伤口，要尽早去打破伤风针。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
被圆规扎出血之后，有可能会得破伤风。一般圆规比较尖，如果扎的伤口比较深，就会形成一个又深，且出口比较窄的伤口，而这种伤口比较容易形成厌氧的环境。破伤风梭菌在厌氧的环境下，会快速生长、繁殖，同时释放大量毒素，导致机体产生破伤风。\n如果被圆规扎出血之后，伤口比较深，要尽早于正规医院就诊，不仅要充分的冲洗伤口，局部消毒，还要在24小时之内进行破伤风抗毒素的接种。一般破伤风抗毒素在使用之前需要做皮试，如果患者皮试为阳性，通常不可以继续接种，需要使用破伤风免疫球蛋白。破伤风梭菌在厌氧的环境下可以快速生长，因此主要是针对于厌氧的环境容易形成破伤风。如果圆规扎出血，但是伤口比较表浅，这种情况不会形成厌氧的环境，也不会导致破伤风的发生。具体圆规扎出血是否会得破伤风，需要由专科医生来进行判断。