矽肺

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
粉尘作业工人的检查项目：肺功能和胸片是必检，一定要检查的，其他的一些血液的检查项目，心电图检查项目，也可以检查。一旦诊断矽肺病，应该每年检查胸片和肺功能。在检查胸片的时候，如果发现了其他的问题和异常，应该再拍胸部CT。这个是矽肺病人必须要检查的一些项目，在检查过程中发现的其它脏器的问题，该查什么就要查什么，最重要的是胸片和肺功能。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
硅肺病是一种慢性疾病，由于接触了游离二氧化硅而引起的肺部弥漫性结节状纤维化改变，硅肺病可以引起多种临床症状，比如在早期可以出现胸闷、胸痛，大多数表现为隐痛或刺痛，相对比较轻微，但随着病情的进展，可以出现胸闷、气喘以及呼吸困难，严重者还可以引起咳血，所以对于硅肺病先要使用克矽平等药物来控制硅肺的进展，也要针对机体的临床症状来用药。\n如果有明显的咳嗽、咳痰，可以使用止咳、祛痰的药物，比如乙酰半胱氨酸，有咯血时，可以使用安络血。症状严重者需要输注垂体后叶素或者酚妥拉明，如果有明显的胸闷、气喘、呼吸困难，就需要给予支气管扩张剂来进行治疗，比如使用硫酸沙丁胺醇或者硫酸特布他林等。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
如果没有合并症，没有肺结核、肺部感染等其他合并症，只是矽肺，或者甚至是已经矽肺三期，病人的寿命可以与一般人群一样，我们有很多80-90岁，甚至接近100岁的矽肺三期的病人。但是如果病人有很多很严重反复发生，频繁发作的合并症，比如，有的病人反反复复发生气胸，有的病人有难治性的肺结核，还有的病人有慢支，甚至有支扩，反复发生感染，他的生活质量非常差，经常要往医院跑，要住院，寿命也会受影响。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
硅肺病又称为硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入了大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重的患者可以影响肺功能，丧失劳动力，甚至发展为肺心病、心力衰竭以及呼吸衰竭。疾病多见于矿工，尤其是掘井的工人以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者。发病一般较为缓慢，为5-10年，长者可达20年。可并发有肺结核、自发性气胸、慢性阻塞性肺气肿以及肺源性心脏病等。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
矽肺病很难谈到最佳治疗方法，因为矽肺每个人的情况有很大的区别，轻重不同，所以根据不同的病情制定不同的方案。像终末期的矽肺就更没有什么治疗方法了，可能唯一有效的就是肺移植，所以这个没有固定的最佳治疗方法。\n治疗主要是进行分级的治疗，如果是简单的矽肺，可能给用相关的吸氧，比如缺氧的话可能会有一些吸氧的治疗，或者根据症状，比如咳嗽、干咳比较剧烈，就镇咳。如果有感染，主要是抗感染、排痰这种治疗，如果喘憋，对症用平喘的药物。如果呼吸困难比较厉害，可以用到呼吸机，不单纯是吸氧的问题。出现慢阻肺，可能会有一些长期吸入的药物，包括糖皮质激素、长效的β受体激动剂，包括抗胆碱的吸入类药物等。针对每一个病人病情的轻重，会有不同的治疗方案。

肺癌的预防方法主要包括： 1、针对肺癌的致病因素进行预防：如避免被动吸烟； 2、积极治疗肺结核以及支气管炎等肺部疾病，积极进行体检； 3、远离致癌的环境，开抽油烟机预防厨房油烟； 4、尽量不选择容易导致尘肺、矽肺的工作； 5、注意针对空气污染的防护：家内可备空气净化器，出门可戴防雾霾口罩； 6、如果有肺癌家族史，需定期到医院进行检查。

肺部肉芽具有一定的癌变可能性，需要根据肉芽组织性质、生长情况判断。如果肉芽持续增长得不到控制，具有癌变可能，需要引起警惕。肉芽可能是结核性疾病或矽肺所致，也可能是异物肉芽肿，异物可能是木片、缝线、滑石粉、寄生虫虫卵等；也有感染性肉芽肿，如特殊病原微生物或伤寒杆菌、梅毒螺旋菌、真菌等，还有嗜酸性粒细胞增多性肉芽肿等。 根据肉芽大小及生长情况，采取针对性治疗，如抗结核、抗感染、高频电刀，也可以冷冻、射频，甚至手术治疗。对诊断不明确的患者，可以在治疗的同时，密切观察肉芽生长变化情况。建议患者及时到正规医院就诊，专科医生会结合病史、检查资料综合考虑，给予患者合适的治疗建议。

尘肺职业病不传染。因为尘肺职业病是劳动者在职业活动中长期吸入生产性粉尘，而引起的肺部弥漫性改变的一组疾病。一般传染病分为传染源、传播途径，但是矽肺不具备传染条件，所以不传染。如果尘肺职业病并发结核病以后就会传染，传染不是因为矽肺传染，而是因为结核病传染，结核病有结核杆菌，矽肺合并肺结核病会加重矽肺进展，结核病合并矽肺以后，结核病治疗起来更加困难。因为矽肺降低身体免疫力，对于结核的控制带来不利影响。一般普通结核病治疗是六个月，但是矽肺合并结核以后，得延长治疗时间，不管是强化期还是巩固期都需延长。

因为尘肺的病人是在职业活动中长期吸入有害粉尘引起的，有害分子在肺部潴留，引起肺纤维化的致病因素，所以导致病人喘憋。I期尘肺的病人，快走可能引起喘憋；II期矽肺的病人可能上楼梯就容易引起喘憋；III期矽肺的病人，稍微活动就引起喘憋。所以，病人应该长期低流量吸氧，有可能改善肺功能，延长病人寿命。而且矽肺病人容易引起肺部感染，肺部感染以后更加重病人喘憋。如果出现肺部感染，应该抗炎、平喘治疗。

尘肺职业病是在职业活动中长期吸入致病性粉尘，并在肺部产生广泛纤维化的疾病。按照整个职业病的目录和分类，可分为12种，如矽肺、尘肺、滑石肺、水泥肺等。其表现为咳嗽、喘憋，进行性呼吸困难。一般来说，早期煤工尘肺症状比较轻微，随着尘肺的发展可表现为呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、胸疼、呼吸困难等症状。随着病情进一步进展，可发生气胸、咳血、慢性肺源性心脏病等，这就是尘肺职业病的临床表现。