石进

保胆取石是治疗胆囊结石的有效手段，是通过腹腔镜和胆道镜微创方式对胆囊结石进行治疗，全身麻醉以后在腹腔镜监视下使用胆道镜进入胆囊，清晰的将胆囊内结石及结石残渣或泥沙样结石取出体外，保胆取石是治疗胆囊结石最好的办法。 传统治疗胆囊结石是通过切除胆囊，随着研究越来越广泛，发现胆囊切除以后对患者损害或术后并发症发病率很高，比如腹泻、长期消瘦，经过长期随访，胆囊切除术后患者患结肠癌的几率明显增加，所以保胆取石将逐渐取代胆囊切除，取出结石，留下健康胆囊，为身体保驾护航。

肾积水的治疗，并不以肾积水是否严重作为判断标准，而是根据引起肾积水的病因，采取相应的治疗措施，具体如下：1、结石：患有肾结石、输尿管结石，需要对结石进行内镜下的碎石治疗；2、输尿管狭窄：针对狭窄部位进行内镜下的扩张手术，或者腔镜下的狭窄段切除和再吻合手术；3、膀胱病变：比如膀胱肿瘤，压迫、侵犯输尿管，此时需要针对膀胱肿瘤进行根治性手术或部分切除手术，同时在部分切除肿瘤组织以后，应将输尿管残端和膀胱组织进行重新吻合；4、输尿管息肉：需要在内镜下应用激光，对输尿管息肉进行切除；5、输尿管癌：需要进行肾脏和同侧输尿管的根治性切除手术；6、前列腺增生：需要进行内镜下前列腺增生组织的切除手术；7、其它：比如盆腔脂肪增多综合征或腹膜后纤维化等，这种病因比较少见，在临床上通常是以内镜下留置输尿管支架管的对症治疗为主。

左肾积水的症状取决于积水程度，以及积水是否急性出现。如果积水程度较轻，患者的临床症状，一般仅在进行B超时发现有肾脏积水。如果积水程度较重，患者常会表现为腰腹部的胀痛不适，如果梗阻突然发生，见于肾内结石进入输尿管内，造成输尿管急性梗阻，因而出现急性肾积水。对于此种情况，患者通常会出现剧烈、突然间发作的腰腹部疼痛，疼痛可以放射至尿道口或会阴部，伴有恶心、呕吐症状。输尿管梗阻常见的原因是输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤，具体如下：1、输尿管结石：如果结石较小，可以口服药物排石。如果结石较大，可以采用体外冲击波碎石的方法，甚至采用微创手术进行治疗；2、输尿管狭窄：如果狭窄程度较轻，可以采用球囊扩张或激光放射状切开的办法；3、输尿管肿瘤：输尿管肿瘤通常采用肾输尿管全长切除术，以最大限度的保证患者生命。

尿路结石疼痛的病人，应使用药物缓解疼痛。尿路结石中的上尿路结石，即输尿管结石，一般病人疼痛比较严重，首先应用解除输尿管平滑肌痉挛的药物缓解疼痛，在该药物应用失效之后，需要升级为阿片类的强效止疼药物才能缓解患者疼痛。但归根结底，药物缓解疼痛只能是对症治疗，要想从根本上解决疼痛问题，需针对结石进行处理，将输尿管、尿路打通，才能够从根本上缓解输尿管结石或者下尿路结石带来的疼痛。

尿结石患者饮酒后出现疼痛感，可能与饮酒后输尿管痉挛有关。酒精在体内代谢过程中会消耗较多水分，而进食的蛋白质、脂肪也会消耗大量水分，导致进入肾脏的有效灌注量减少，从而形成尿量减少。尿液处于相对浓缩状况，此时输尿管可能出现痉挛现象而导致肾绞痛。建议肾结石患者平时少饮酒、多饮水，促进结石向下移动，也可稀释尿液中结晶物质浓度，减少晶体沉积，避免结石较快增大。结石患者发现后一定要早期对结石进行处理，小结石主要通过药物进行治疗，如服用排石颗粒，大结石需通过体外震波碎石、手术等方式进行治疗。

在临床上，1cm左右的肾结石通常并不严重，患者可以通过体外碎石进行治疗。即便体外碎石效果不佳或结石未排出，也可以进一步通过经尿道的输尿管软镜进行治疗，经过尿道自然腔道进入肾脏并明确结石位置，再将结石打碎。医生可取出较大的碎块结石，对于其他较小的结石可通过尿液排出体外。若患者输尿管狭窄，则1cm的结石可能不易排出，需积极进行治疗。若患者输尿管狭窄导致输尿管软镜无法进入，则患者可能需要进行肾脏造瘘，将镜子通过经皮肾穿刺进行碎石，所以需结合患者的具体病情确定治疗方法。

临床上肾结石发病率较高，轻微的肾结石即结石较小，<0.6cm的结石，患者主要可通过改善生活方式和生活习惯，以达到治疗的目的。患者可以适当地多运动、多饮水促进尿液排出，使体内脱落细胞、各种含钙结晶及时排出体外。从而达到治疗的效果，以及防止结石进一步增加。特别是通过运动、多喝水，这样的食物补给、饮食增加，来达到治疗目的。

男性患者尿道结石，治疗需根据结石大小、症状等具体分析，主要为以下几种情况：1、如果结石较小且患者排尿正常，即患者排尿时表现为正常尿线，这种情况不需要对结石进行特殊处理，结石可能会随尿液排出体外。尤其当大量喝水、产生大量尿液时，可能通过尿液的冲刷，就能将结石冲出体外。若尿量较少，无法使尿流率达到最高，则此时结石不一定可以顺利排出。所以患者应大量喝水、适当增加尿量，从而帮助排出结石；2、如果结石较大且完全堵塞尿道，此时患者较为痛苦，会出现排尿困难、无法排尿，同时伴有尿道出血的情况。建议患者立即到医院急诊，让医生进行紧急处理。通常根据结石在男性尿道的位置不同，进行不同处理。如结石位于前尿道、可被手触及，则可以通过弯钳将夹碎结石，或直接将结石取出。若用手无法触及，如结石位于后尿道，可能需借助内镜将结石推到膀胱内，再将结石击碎。

男性尿道结石可考虑采用自然排石、挤出结石、激光碎石、内镜下治疗等方法进行治疗，如：1、自然排石：患者可大量饮水，通过尿液的冲刷将尿路结石排出。但通常要求结石体积＜6mm，并且表面光滑，容易排出；2、挤出结石：若结石前端在尿道外口处，可以通过润滑作用将结石挤出，也可采用止血钳将结石粉碎后夹出；3、激光碎石：若结石位于前尿道内，注射润滑油可以协助排石，必要时可用钬激光碎石后将其取出；4、内镜下治疗：若结石嵌顿在后尿道，此时可采用尿道探子，将结石推回膀胱，按照膀胱结石进行处理。膀胱结石的处理通常以内镜下治疗为主，通过内镜进行气压弹道或采用激光等方法碎石；5、其他方法：若无上述仪器，可以考虑开放的膀胱切开取石法。

前列腺结石可分为真性结石、假性结石及前列腺钙化导致的结石。患者前列腺液浓缩引发的结石，称为真性结石；泌尿系统结石进入前列腺尿道段，此类结石称之为假性结石。假性结石侵入内膜后可导致患者并发前列腺结石等现象。真性结石、假性结石均可导致前列腺炎症及病变。若前列腺炎患者合并前列腺结石，则可影响前列腺炎治疗效果。因此，此类患者治疗过程中应采取相关手段治疗前列腺结石。前期主要控制前列腺炎的发展，严重情况下，患者可采取手术进行治疗。