矮小症

一般情况下，在正规注射生长激素3个月左右需要观察疗效。一般最少应用6个月的生长激素，如果治疗效果非常理想，可以坚持应用1-2年，并无具体的疗程限制。 应用生长激素治疗矮小症需要正规的使用药物，并且需要坚持在每天晚上临睡的前1个小时，给孩子正确的注射生长激素。如果患儿达到正常孩子的身高，则可以停药观察。

孩子身材矮小时，家长一定要带孩子到儿童内分泌生长发育专科门诊就诊，需要专科医生帮助孩子查找病因，制定正确治疗方案，帮助孩子实现长高梦想。 儿童矮小症是指在相似环境下，身高较正常同种族、同年龄、同性人群，身高均值低于2个标准差以上或低于第3百分位以下。身材矮小仅是孩子的临床症状，在孩子身材矮小，生长缓慢背后，潜藏着很多复杂病因。非常常见的病因有儿童长期慢性贫血、慢性腹泻、长期厌食。除此之外，还有慢性呼吸系统疾病，比如哮喘；慢性肾脏疾病，比如肾病综合征、慢性肾功能不全；血液系统疾病；常见内分泌疾病，比如生长激素缺乏症、特发性矮身材、甲状腺功能减低、特殊遗传代谢病等，都可以导致孩子出现身材矮小。 儿童矮小症是指在相似环境下，身高较正常同种族、同年龄、同性人群，身高均值低于2个标准差以上或低于第3百分位以下。身材矮小仅是孩子的临床症状，在孩子身材矮小，生长缓慢背后，潜藏着很多的复杂病因，具体如下： 1、非常熟悉常见的病因有儿童长期慢性贫血、慢性腹泻、长期厌食； 2、慢性呼吸系统疾病：比如哮喘； 3、慢性肾脏疾病：比如肾病综合征、慢性肾功能不全； 4、血液系统疾病； 5、常见的内分泌疾病：比如生长激素缺乏症、特发性矮身材、甲状腺功能减低、特殊遗传代谢病等，都可以导致孩子出现身材矮小。

十岁孩子矮小要清楚具体矮小发生的时间，有的孩子是早产儿或者是特殊儿童，生出来就比较矮小。另一部分孩子可能是生长激素缺乏症，3岁以后逐渐表现为矮小，如果每年生长速度不到5cm说明生长迟缓。 所以矮小症的孩子关键要区分出现矮小的时间，进而找出矮小病因。引起矮小病因很多，比如早产、小于胎龄儿、性早熟、生长发育迟缓、生长激素缺乏等，这些疾病都可能引起矮小。诊断孩子矮小症一定要高度重视引起孩子矮小原因，并且发现孩子矮小一定要尽快就医。

特发性矮小通常能够治愈，在排除内分泌障碍、早产儿或者小于胎龄儿，以及排除染色体异常、性发育异常、骨骼发育异常，以及其它所有病因情况下，可以诊断为特发性矮小，故特发性矮小是排他性诊断。 针对特发性矮小症患儿，美国FDA推荐使用生长激素治疗，使用生长激素治疗后，特发性矮小症患儿多可达到满意效果，也可以获得最终理想身高，故要尽早诊断，并尽早治疗。

儿童矮小症诊断首先要对比同龄儿童、同种族儿童、同性别儿童的高矮，如果在同等年龄、同等性别和同等种族孩子里，孩子身高排在第三百分位数以下，可以诊断为矮小症。 即在同等年龄、同等种族和同等性别的孩子中，随机抽100个孩子，排名处于倒数第一、倒数第二和倒数第三，说明孩子的身高小于第三百分位数，可以诊断为矮小症。矮小症是症状并不是疾病，在诊断矮小症时关键重视背后隐藏的疾病，而且必须及时就医。

第一个方案就是个运动，促进他各种营养素的吸收。第二个有效改善他的心理疾病，心理状态。第三个来说是从营养上的，他缺失什么，治疗什么。

生长激素的治疗，现在主要针对矮小症的患儿。是否能够做生长激素的治疗，需要在医生充分评估以后决定。生长激素的治疗，原则上是在我们评估以后，至少需持续3-6个月。但是现在临床上也没有一个固定的疗程，主要是根据预期想达到的理想身高水平，及家里的经济状态，来决定究竟使用多长周期的的治疗。 有人说只准打一年或者两年，实际上并没有固定的模式。按照现有的身高，再经医生评估，有打生长激素的条件，如果打了一年，身高长了十几厘米，已经达到理想的一种状态，则可以停止打生长激素。这块确实需要医生来跟进，然后也根据自身状态来作决定。

矮小症的治疗方面首先判断病因，包括内分泌的因素、非内分泌的因素。内分泌的因素常见的包括生长激素的缺乏，与垂体有关，也与颅内的一些病变有关。如果颅内有一些器质性的病变，可以针对器质性病变进行治疗，之后如果需要进行生长激素的替代治疗，就给予生长激素的替代。如果矮小症患者甲状腺功能低下，又称呆小病，与智力、身材都有关系，给予其甲状腺功能的治疗，患者就会出现生长的加速。矮小症患者的治疗过程一定要注意，如果本身落后的身高比较多，有可能很难达到正常的身高。心因性矮小症与心理因素有关系，比如家庭不和睦、受虐待或者被遗弃等，机体有个情感中枢，心理因素在其中，可能会引起下丘脑-垂体-生长轴的分泌异常。被遗弃的小儿得到收养或者被虐待的小儿得到关爱，去除心因性因素以后，患儿的身高会有增长的过程。宫内发育迟缓的新生儿出生的时候身高就低于第10个百分位，属于不正常现象，但常常两年之内身高会有一定增长，如果速度客观，可能逐渐达到正常的身高。

矮小症有非常重要的原因，是垂体生长激素分泌不足。垂体是位于大脑正中内分泌最重要的器官，下丘脑和垂体是紧紧挨在一起，所以常规怀疑矮小症时要做下丘脑和垂体的检测。对垂体和下丘脑检测最敏感的检测方法是磁共振，但不是所有的医院都具有磁共振这样检测设备。 如果没有，可以采用鞍区的CT来进行代替，但分辨率比磁共振略微差一点，不过也可以排除严重的下丘脑和垂体的占位性病变。所以如果没有磁共振的医院，可以通过鞍区的CT来排除下丘脑和垂体的严重的占位性病变，和其它原因所导致的下丘脑垂体破坏。

有一部分矮小症是由于染色体异常所导致，最常见的是女性矮小，同时合并有性腺不发育，往往是丢失了X染色体所导致或X染色体部分丢失。由于X染色体上非常重要的基因和身高起决定关系，往往X染色体丢失会导致矮小症，因此矮小时需要进行常规染色体检查。 染色体检查也非常的简单，只要进行外周血细胞的抽取，送在专门的干细胞中心来进行细胞染色体的检测。检查当中就要注意，一定要提取足够的细胞数量进行染色体的检测，因为不一定所有的细胞都有X染色体的丢失，部分患者有一部分丢失，部分患者嵌合类型丢失。所以即使是X染色体的异常也有很多种情况，在医院一般是要查400个细胞以上，才能够足以明确的诊断是否有染色体缺陷。