矮小症

儿童矮小症除了激素的治疗之外，日常生活中如果有非常良好的生活方式，对长高也大有裨益。良好的生活方式是指保证孩子有充足的睡眠、有充足的营养，还有足够的运动以及良好的心情，都可以促进人体生长激素分泌，对长高大有裨益。具体有以下几种良好的生活方式： 1、要保证孩子有充足的睡眠。如果是学龄期儿童，要求晚上10点之前最好入睡，睡眠有利于生长激素的分泌。其次，最好是深睡眠比较多。如果是学龄期儿童，每天的睡眠时长最好在8-9个小时以上； 2、保证充足的营养。长高意味着骨骼增长，骨的营养需要蛋白质和钙剂，所以要保证足够的蛋白质摄入和钙剂摄入； 3、要有足够的运动。弹跳类或者拉伸类运动对于长高大有裨益。每天可以让孩子运动＞40分钟，促进孩子身高增长。 如果对于发育良好的孩子，可以通过以上措施，使孩子的身高有继续增长的效果。可是如果孩子有特殊疾病存在，比如内分泌系统疾病，可能以上的日常生活方面的帮助不会特别大，要求助于医生进行专业治疗。

儿童矮小症可以使用生长激素治疗，但是在治疗的时候，一定要把握以下三个方向： 1、要严格使用生长激素的指征。生长激素在美国食品药品管理局，简称FDA被批准用于矮小症治疗，比如生长激素缺乏症。除此之外还有特发性矮小症、慢性肾功能不全、肾移植前、Turner综合征、Noonan综合征、普拉德-威利综合征等，都是美国FDA批准可以使用生长激素治疗的疾病。作为临床医生，一定要严格按照指南要求，严格选择治疗适应症，是保证药物安全的首要因素； 2、在使用生长激素治疗之前，要做很多检查项目，包括垂体磁共振、彩超检查，还有采血化验，比如化验甲功、血糖、肝肾功能等，还包括乙肝两对半等，也是为了能够安全使用生长激素。如果发现有不适宜使用的情况，医生一般不会给孩子使用生长激素治疗； 3、在采用生长激素治疗之后，会要求孩子每3个月左右到医院做面诊。面诊除了要了解3个月身高和体重增长的情况，还要做化验检查，比如采血化验血糖、胰岛素、甲功、胰岛素样生长因子等，也是在监测孩子是否有不良反应的发生。所以使用生长激素治疗儿童矮小症，不良反应率大概＜3%左右，是安全可靠，但是需要在医生的监测下进行。

讲解医师：聂亚玲  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院儿科
儿童的矮小症可以伴随终生，比如出生就是宫内发育迟缓儿或者是早产儿、双胞胎，出生的时候就比别的孩子的身高少3cm以上。如果1岁之内的小孩饮食结构不好、偏食，也可以导致生长发育迟缓，1岁之内孩子的身高最好能长到25cm，如果孩子1年之内长了10cm，生长速率就减慢了，孩子从3岁到青春发育期每年长个少于5cm就属于生长发育缓慢。如果要判断孩子矮小，可从出生到青春发育期结束判断，这个期间如果孩子出现矮小，都可以及时诊断和治疗。

6岁儿童身高的范围如下： 1、男孩：正常的范围为114.7-120.9cm，是25百分位-75百分位。第50百分位是117.7cm，以后的身高就是172cm，如孩子身高在114.7cm，比平均身高会低4cm。如果在75百分位，即在120.9cm，会比平均身高高4-5cm； 2、女孩：正常范围是113.5-119.7cm，第50百分位是116.6cm。 此外，男孩6岁身高低于109cm是矮小症的边界，女孩6岁身高低于108.1cm是矮小的边界。

从医学上，儿童矮小症的概念是患者身高低于同种族、同年龄、同性别的正常人群平均身高第三百分位以下或者两个标准差以上。侏儒症概念因为带有贬义成分，所以已经逐步废除。按照以前的观点，侏儒症和激素分泌相关，多数是指生长激素缺乏所导致的矮小。身材矮小的定义是小于三百分位，造成身材矮小的原因有很多方面，垂体的生长激素缺乏可能是部分原因，甲状腺功能减低也可能是部分原因。被医生诊断为矮小症的患儿，需要做相关检查，如果怀疑是垂体分泌的生长激素减少，需要做生长激素激发试验，判断激素分泌水平，如果存在生长激素分泌减少，可以诊断为生长激素缺乏症。

西医治疗矮小症主要是用生长激素，中医可以通过穴位刺激的方法改善矮小症，主要如下： 1、关元穴：关元穴主要在在下腹部前正中线、脐下3寸，用孩子的3个手指头测量。在家里给孩子按摩关元穴，对身高增长非常有帮助； 2、身柱：除了对孩子的生长有帮助以外，对人体的百病都有帮助。身柱在机体背部，在后正中第3胸椎棘突下的凹陷位置，在该部位进行按摩、艾灸对孩子的生长有非常多的帮助； 3、肾俞：肾俞在第2腰椎棘突旁开1.5寸，按摩肾俞对身高增长非常有帮助。

儿童矮小症有一定被治愈可能，本病是指在相似环境下，身高较正常同种族、同年龄、同性人群身高均值低于2个标准差以上，或低于第3百分位以下。通俗而言，假如孩子在幼儿园或者在小学排队时，总是排在前3位，孩子可能存在儿童矮小症。 儿童矮小症治疗目标是帮助孩子达到正常、理想正常成年身高，患儿通过改善身高，可以提高生活质量和社会适应能力。家长早期应关注孩子生长发育，帮助孩子做好成长记录。一旦发现孩子出现身高增长缓慢，出现身材矮小，建议及时到正规医院儿童内分泌生长发育专科门诊，通过专家精准诊断，寻找儿童矮小病因，规范治疗多可以帮助孩子实现长高。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
达到生长曲线的标准就可以考虑叫治愈，因为男孩子是1米6以上，女孩子是1米5以上，就达到成人身高标准，考虑是治愈了。针对不同的原因、治疗的时间不同。针对原因来治疗，如果是矮小症，一般是小于两个标准差以上，如果是生长激素缺乏，大概要2年或者2年以上。如果是性早熟，也要1年半、2年以上。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
矮小症增高的误区：很多人觉得不够高，去吃高热量或者高蛋白质的蛋白粉。矮小有很多原因，吃得太多引起早熟或者肥胖，最终治疗更加被动，咨询相关的专业人士会比较好。矮小症有生产发育科，还有儿童内分泌科，都是专门矮小症方面的专业人士。矮小症最好是要看儿科医生，因为会帮你分辨和诊断，如果有条件就看生长发育科、小儿内分泌科。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
矮小症预防应该从宫内开始，怀孕前妈妈保持最好的状态，还有怀孕期间要保持良好的心态、营养。因为宫内发育不好会引起小朋友1岁以内生长的延续。所以宫内发育不良影响以后的身高。2岁以前要注意营养，是因为生活习惯会影响小朋友的营养。到2岁以后，需要关注有没有生态学激素缺乏或者其他疾病的问题。用生长曲线来看，每个小朋友都有生长规律，家长最好关注生长曲线。在生长曲线内就安心一点，如果在生长曲线之外，就要早点去找专科医生看。怀孕前做好检查，怀孕期间营养、身心的健康也要关注，不要引起宫内发育不良。2岁以内注意营养，因为营养影响长高，但是2岁以后就要关注除了营养之外，还有没有生长激素缺乏。