矮小症

治疗矮小症应首先明确矮小症原因，不同矮小症的治疗方法不完全相同， 1、甲状腺激素缺乏的患者主要进行甲状腺激素替代； 2、性早熟导致终身高受损的患者，要用抑制性成熟的相关药物； 3、慢性代谢性疾病或者其它的慢性疾病导致的身高受损，应该进行相关疾病的治疗； 4、药物所导致的矮小，要进行合理的药物的调整； 5、对大多数矮小症患者来说，生长激素是迄今为止批准治疗矮小症适应证最多的药物，所以在治疗矮小症时，需要使用生长激素。生长激素主要是每天晚上睡前进行注射，具体的注射剂量根据患者的公斤体重以及不同病因来进行剂量调整。每三个月要进行胰岛素样生长因子测定，让生长激素的剂量既能够保证身高正常或更快增长，但是又不至于因为体内生长激素过高，导致可能会出现疾病的风险，这是在生长激素治疗当中需要注意的问题。

矮小症的定义是在相同的种族、性别、年龄等情况下，按身高将100个孩子排队，排在前3位的则视为矮小。因此，只要孩子身高在前3位，任何年龄都可以诊断为矮小。有家长认为孩子在青春期前矮小没有关系，后期会追赶。这是非常不可取的误区，会使很多孩子延误治疗。 综上，家长如果发现孩子身材矮小，应尽早前往专科医院进行诊断、治疗，明确病因，在医生指导下改善生活方式，让孩子长得更高。

儿童个子矮小称为身材矮小，一般低于同龄孩子身高的第300分位以下称为矮小症。如果在第300分位以上，仅可认为偏矮，并不可诊断矮小症。 如果孩子出现身材偏矮或矮小，需明确孩子父母身高，因为孩子70%身高为遗传因素决定，30%与环境因素有关。还需详细询问孩子喂养史、营养史、运动史等。如果孩子有基础疾病，如消化系统异常、部分食物不耐受，平时运动偏少或挑食等，均可引起身材偏矮。最后需注意孩子有无内分泌异常，人体主要为生长激素促进身高增长。如果孩子身材偏矮，需进行生长激素、甲状腺素等激素检查及骨龄测定。

孩子身材矮小时，家长一定要带孩子到儿童内分泌生长发育专科门诊就诊，需要专科医生帮助孩子查找病因，制定正确治疗方案，帮助孩子实现长高梦想。 儿童矮小症是指在相似环境下，身高较正常同种族、同年龄、同性人群，身高均值低于2个标准差以上或低于第3百分位以下。身材矮小仅是孩子的临床症状，在孩子身材矮小，生长缓慢背后，潜藏着很多复杂病因。非常常见的病因有儿童长期慢性贫血、慢性腹泻、长期厌食。除此之外，还有慢性呼吸系统疾病，比如哮喘；慢性肾脏疾病，比如肾病综合征、慢性肾功能不全；血液系统疾病；常见内分泌疾病，比如生长激素缺乏症、特发性矮身材、甲状腺功能减低、特殊遗传代谢病等，都可以导致孩子出现身材矮小。 儿童矮小症是指在相似环境下，身高较正常同种族、同年龄、同性人群，身高均值低于2个标准差以上或低于第3百分位以下。身材矮小仅是孩子的临床症状，在孩子身材矮小，生长缓慢背后，潜藏着很多的复杂病因，具体如下： 1、非常熟悉常见的病因有儿童长期慢性贫血、慢性腹泻、长期厌食； 2、慢性呼吸系统疾病：比如哮喘； 3、慢性肾脏疾病：比如肾病综合征、慢性肾功能不全； 4、血液系统疾病； 5、常见的内分泌疾病：比如生长激素缺乏症、特发性矮身材、甲状腺功能减低、特殊遗传代谢病等，都可以导致孩子出现身材矮小。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童矮小症一般用生长激素进行治疗。现在生长激素替代治疗已被广泛的应用，目前大部分采用0.1单位/kg，每晚临睡前皮下注射1次，每周6-7次的方案治疗，应该持续到骨垢闭合为止。治疗时的年龄越小效果越好，第1年效果最好，身高增长可达到10-12cm/年以上，以后生长速度会逐渐下降。在用生长激素治疗的过程中，可能会出现甲状腺素缺乏，所以需要监测甲状腺功能，如果有缺乏应该适当的加用甲状腺素同时治疗。同时伴有性腺轴功能障碍的矮小症患儿，骨龄达到12岁的时候可以合用性激素治疗，男宝宝要注射长效的庚酸睾酮25mg/月，每3个月增加25mg，直至每月100mg；女性可以用炔雌醇1-2ug/天或妊马雌酮自每日0.3mg起酌情逐渐增加，同时需要监测骨龄。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
这两种疾病，第一个区别就是概念是不同的。矮小症是指儿童的身高低于正常同龄儿平均身高两个标准差，或者每年增长的速度低于5厘米，而侏儒症是指身高低于同一种族标准身高的30%以上，或成年人身高在1米2以下。第二个区别就是这两者的病因是不同的。矮小症主要是由于疾病引起的，特别是内分泌疾病引起的矮小症，占临床矮小症的50%以上，最常见的就是脑垂体分泌生长激素障碍的矮小症。而侏儒症主要是由于基因遗传问题导致的生长激素分泌减少。第三个区别就是，症状表现不同。矮小症不仅仅是生理问题，并且超过六成的矮小症患者会出现心理问题，比如情绪不稳定、退缩社交等，而且智商低于正常人。而侏儒症患者，大多数智商是正常的。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
矮小症首先要明确诊断是否是真正的矮小以及是否生长迟缓，同时发育是否正常，其次要找到矮小病的病因，这是进行治疗的基础。诊断出矮小症以后，治疗首先包括一般的治疗，一般治疗主要是针对查到的各种病因，比如有些内科的疾病，比如甲状腺功能减退。另外，像血液系统疾病、贫血都是内科常见的有可能引起矮小的病因，通过治疗原发的疾病，纠正以后身高的增长会慢慢的恢复，另外心理的疏导也非常重要。\n应该关注患者的心理健康，大多数的患者因为心材矮小，特别容易受到同龄人的嘲笑。孩子可能会感到与同伴的隔离，同时会产生自卑，不愿意接触人、社会，而且容易出现消极的心，。长时间引发抑郁症等心理的疾病，不利于疾病的恢复。医务人员和家人应该共同努力注意疏导，开解患者的心情，帮助建立对疾病正确的认识，保持积极的心态。要进行药物的治疗，当然矮小症如果是由于生长激素缺乏，可能会选择生长激素注射的治疗，在使用的过程当中医生会评估治疗的效果以及安全性，帮助指导剂量，另外如果是甲状腺功能减退，医生可能会帮助使用甲状腺激素的替代治疗。另外，特殊的药物，比如矮小症同时存在着性腺功能的减退，也可能会选择性激素帮助一块治疗，矮小症的治疗主要是包括原发病的病因治疗以及心理的疏导同时合理的用药。

生长激素缺乏症矮小不会影响孩子的智力，所谓的身材矮小，指的是在相似的环境下，孩子的身高低于同种族、同年龄、同性别正常儿童身高参考值的两个标准差，或者是第3百分位以下。如果孩子的身材过小，会对孩子将来的工作、生活，还有择业、求偶有很大的影响。造成矮小症的原因有很多，比如特发性矮小、家族性矮小，还有生长激素分泌不足引起来的矮小，这些儿童在智力上都没有很大的影响。但有一些先天性的遗传性综合征，它的其中表现之一是身材矮小，这些综合征还常常合并有其他的一些症状和体征，比如一些智力或者行为的异常，跟正常的儿童相比，还是存在有很大的差别，比如Prader-Willi综合征这些儿童，更应该引起高度重视。

生长激素的治疗，现在主要针对矮小症的患儿。是否能够做生长激素的治疗，需要在医生充分评估以后决定。生长激素的治疗，原则上是在我们评估以后，至少需持续3-6个月。但是现在临床上也没有一个固定的疗程，主要是根据预期想达到的理想身高水平，及家里的经济状态，来决定究竟使用多长周期的的治疗。 有人说只准打一年或者两年，实际上并没有固定的模式。按照现有的身高，再经医生评估，有打生长激素的条件，如果打了一年，身高长了十几厘米，已经达到理想的一种状态，则可以停止打生长激素。这块确实需要医生来跟进，然后也根据自身状态来作决定。

要明确儿童矮小症的定义，矮小症是指在同种族、同性别和同年龄的个体，身高低于正常人群，平均身高减去2个标准差或低于第3百分位数。如果孩子对应的年龄身高不达标，叫矮小症。首先要正确地测量孩子身高，确定孩子的年龄，具体内容如下： 1、男孩：3周岁身高低于89.7cm，4岁时低于96.7cm，5岁时低于103.3cm，6岁时低于109cm，7岁低于114.6cm，8岁低于119.9cm，9岁低于124.6cm，10岁低于128.7cm，11岁低于132.9cm，12岁低于138.1cm，13岁低于145cm，14岁低于152.3cm，就叫矮小症； 2、女孩：3岁达不到88.6cm，4岁达不到95.8cm，5岁身高低于102.3cm，6岁低于108.1cm，7周岁低于113.3cm，8周岁低于118.5cm，9周岁低于123.3cm，10周岁低于128.3cm，11周岁低于134.2cm，12岁低于140.2cm，13周岁低于145cm，14岁第147.9cm，可以诊断矮小症。