矮小症

儿童矮小症在医学上有诊断标准，主要指儿童的身高低于同年龄、同性别、同种族的相应儿童身高测量值的第三个百分位。造成矮小症的原因有很多，根据原因不同，临床治疗也会有相应的区别。所以如果儿童患有矮小症，家长不要盲目等待。临床上很多家长说儿童发育晚，可以再等等看。也有家长盲目使用所谓的偏方，这是不规范、不科学的方法。 最科学的方法是发现儿童的身高明显矮于同龄的儿童或其生长速度明显变慢后，及时到儿保科或研究生长发育的儿科让专科医生，对儿童进行全面评估。专科医生会根据评估的结果提出科学、规范的治疗建议，这样才能取得最好的效果。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
矮小症的病因、发病机制都比较复杂，不同类型矮小症其病因也不同，可能与以下几种情况有关：\n1、遗传因素：比如家族中有矮小症，或者体质性生长发育迟缓，可能会遗传下一代，与母亲因素有关。\n2、基因突变：特别是婴儿期生长发育比较迟缓，2岁以前没有赶上正常情况。\n3、病理性：长期处于一种营养不良，导致体内缺乏生长激素。\n4、其他：还有些患者比如性早熟、骨骼发育异常。\n矮小症的病因本身就很多，有些好发于家族遗传史的人群，比如父母亲有近亲结婚、后代生长激素缺乏，或者精神生理疾病也可以诱发。病因不同，表现也不同，所以一旦发现矮小症，要积极到医院进一步进行早期诊断和早期治疗。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院三级甲等内分泌科
孩子42个月身高96cm是否属于矮小症，目前并不好判断。临床医学上在诊断矮小症时，不仅要依据患者的身材大小，还需依据其生长发育情况、身材比例、实验室检查、影像学检查等进行确诊。对于矮小症，不仅和遗传因素有关，还和内分泌疾病有密切关系，主要表现为生长缓慢、骨骼发育不全等，常伴随器官不发育或缺乏第二性征等。单纯依靠身高，是无法明确是否患有矮小症的。

讲解医师：聂亚玲  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院儿科
儿童矮小是内分泌的疾病，所以检查比较复杂，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血离子测定、甲状腺激素测定、生长激素测定、皮质醇测定、促肾上腺皮质激素测定、性激素六项测定、生长因子测定，必要时还要做染色体和血糖、糖化血红蛋白测定。同时还要做手骨龄片的测定，头颅、垂体的测量、心电图、腹部超声。如果是女孩子，还要做子宫卵巢的B超，这是基本的检查。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
达到生长曲线的标准就可以考虑叫治愈，因为男孩子是1米6以上，女孩子是1米5以上，就达到成人身高标准，考虑是治愈了。针对不同的原因、治疗的时间不同。针对原因来治疗，如果是矮小症，一般是小于两个标准差以上，如果是生长激素缺乏，大概要2年或者2年以上。如果是性早熟，也要1年半、2年以上。

讲解医师：全香美  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市中医医院儿科
矮小症的确诊在我国自2005年开始都是按照全国九省市平均身高体重的表格来衡量，身高低于同种族、同年龄、同性别儿童的第三百分位或两个标准差即属于矮小。孩子身高在表格上确实处于矮小指标的同时就需要给孩子进行骨龄检测，根据骨龄检测，如果上下在一个标准差范围之内大致正常，如果骨龄的身高也明显低于两个标准差或第三百分位，孩子的身高即诊断为矮小。如果诊断为矮小症之后需要进行进一步检查，明确头部垂体的核磁以及相关激素水平的检测，明确孩子是哪种类型的矮小以及什么病因引起的矮小后进一步给予治疗。

讲解医师：聂亚玲  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院儿科
小儿矮小症70%-80%是由遗传因素决定的，其余的20%-30%和后天的生活环境有相关性，比如饮食、睡眠、运动、心情等等与生长发育有相关性。但是越小的孩子，比如婴幼儿期，饮食对他的生长发育有非常重要的作用，所以饮食要均衡合理，蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素、维生素、水都不可缺乏，食物中就可以获得各种营养素。至于身矮的原因，还应该到医院进行专业检查。经过检查，比如是生长激素缺乏性矮小，还是甲状腺功能低下矮小，还是由于遗传代谢病矮小等等都应该进一步明确诊断，不是仅仅吃的多好才能长高，这是一个误区。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
染色体畸形是没有办法解决的，证明查到了矮小症的病因是由于染色体畸变造成的。常见的此类疾病有21三体综合征，还有Turner综合征，是先天性的卵巢发育不全造成的，还有先天性的侏儒症等，都是矮小症的病因。\n病因由于染色体畸变造成的，属于先天遗传性疾病，目前没有办法能够解决原发病，病因去不了，只能改善身高。治疗矮小症可以用生长激素进行治疗，生长激素可以使身高增高，也可以达到比较理想的程度，但要看用生长激素的量和时间的长短，还有对生长激素的反应，才能估计疗效如何。其他的方法是对症治疗，染色体畸变从根本上是没有办法治疗的。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
矮小症又称侏儒症，是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差，每年生长速度低于五厘米。提示患儿生长缓慢的情况包括：一、儿童的增长速度，三岁以前小于每年七厘米。二、三岁到青春期小于每年五厘米。三、青春期小于每年六厘米。常见的病因有生长激素缺乏、分泌不足、家族性矮身材、生长激素不敏感、抵抗综合征、先天性卵巢发育不全。约1/3宫内生长迟缓的儿童，成年后身材矮小，骨骼发育障碍。其他内分泌代谢疾病，如先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生、性早熟与皮质醇增多症等等。最常见的病因是生长激素缺乏或分泌不足，导致身高不能正常生长。如果不进行生长激素替代治疗，最终身高只能达到一百三十厘米左右。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
矮小症，是指儿童的身高低于同年龄、同性别、同种族儿童平均身高两个标准差，或者每年身高增加的速度小于5厘米.对于矮小症的孩子，常常会受到嘲笑、捉弄，因而他们变得比较内向、自闭，甚至抑郁。矮小不仅仅是生理的问题，近六成患儿出现心理的隐患，比如情绪不稳定，存在社交退缩等现象。对于矮小症的孩子需要寻找原因的。多数情况下，是由于这个孩子的生长激素分泌减少引起的，对于这样的孩子应该及早的给予使用生长激素。如果是在12周岁以前，及早的使用生长激素，可以使孩子的身高达到正常同龄儿的平均数值。一般来说，使用生长激素第一年的效果是最好的，身高可以增加10-15厘米；第二年或者以后的治疗效果可能会差很多。如果使用生长激素以后，孩子的身高可以接近于正常同龄儿的平均数值，上述问题就不会再存在了。