矮小症

讲解医师：吴红波  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院保健科
矮小症主要是指在相同环境条件下，身高低于同年龄、同种族、同性别，平均身高的两个标准差或者是第三分位数。矮小症病因复杂，临床确诊矮小症后需要进行相关检查，以明确病因。首先给孩子进行详细的体格检查，比如说他的外观、外貌、上下部量、双耳廓的情况，是否有颈蹼等。在这些检查做完之后，还要进行实验室以及影像方面的检查，一般包括血常规、尿常规、肝功、肾功、甲状腺功能、电解质、血糖、胰岛素以及生长激素、胰岛素样生长因子、骨龄等。再就是垂体功能的检查，包括相应的生长激素和胰岛素样生长因子，激发试验，另外，还有垂体的影像检查等。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的两个标准差，每年生长速度低于5cm。临床表现主要是以下几个方面：一个是身材矮小，生长速度减慢，骨成熟延迟和代谢异常。患者的外观上是均匀性矮小，生长缓慢。还有一些其他原因引起来的矮小症。体型不均匀性矮小，可以见于软骨发育不良，成骨不全，甲状腺功能减退症等。有一些体型正常，生长速度正常的矮小，常见一些家族性的矮小症。如果有促生促肾上腺皮质激素的缺乏的患者，容易发生低血糖，甲状腺激素缺乏，会有相对应的加减的症状。还有包括性腺激素分泌功能不足，也可能出现性腺功能减退的情况。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
矮小症首先要明确诊断是否是真正的矮小以及是否生长迟缓，同时发育是否正常，其次要找到矮小病的病因，这是进行治疗的基础。诊断出矮小症以后，治疗首先包括一般的治疗，一般治疗主要是针对查到的各种病因，比如有些内科的疾病，比如甲状腺功能减退。另外，像血液系统疾病、贫血都是内科常见的有可能引起矮小的病因，通过治疗原发的疾病，纠正以后身高的增长会慢慢的恢复，另外心理的疏导也非常重要。\n应该关注患者的心理健康，大多数的患者因为心材矮小，特别容易受到同龄人的嘲笑。孩子可能会感到与同伴的隔离，同时会产生自卑，不愿意接触人、社会，而且容易出现消极的心，。长时间引发抑郁症等心理的疾病，不利于疾病的恢复。医务人员和家人应该共同努力注意疏导，开解患者的心情，帮助建立对疾病正确的认识，保持积极的心态。要进行药物的治疗，当然矮小症如果是由于生长激素缺乏，可能会选择生长激素注射的治疗，在使用的过程当中医生会评估治疗的效果以及安全性，帮助指导剂量，另外如果是甲状腺功能减退，医生可能会帮助使用甲状腺激素的替代治疗。另外，特殊的药物，比如矮小症同时存在着性腺功能的减退，也可能会选择性激素帮助一块治疗，矮小症的治疗主要是包括原发病的病因治疗以及心理的疏导同时合理的用药。

一般情况下面是不需要特别的过多的，干预他的一个饮食。其实他的一个消化系统来说，应该是没有受到过多的影响，正常饮食就行，但是不能出现由于饮食引起的一些营养不良现象

儿童矮小症的危害主要有以下几种，第一种对于儿童来讲，它是一个心理的一种损害。第二个，那就是对优生优育对后代造成一定的影响。第三个，就对国家的一个指标指征的一个定

儿童矮小症使用生长激素治疗有副作用。首先在于，如果在小儿骨垢已闭合的情况下，继续使用生长激素治疗，很容易引起肢端肥大症发生。其次，如果在使用生长激素前，没有进行

儿童矮小症绝大多数可以治好，首先要明确它是由什么原因引起来的矮小，不同原因的治疗效果不同，治疗的预后也不一样。从理论上来讲，大多数的矮小症可以得到有效的治疗，孩子如果得了矮小，应该尽可能的做促进生长治疗，使他达到正常的身高水平，一旦错过最佳的治疗时期，骨骺端开始闭合，就再也无法治疗了。通常男孩骨骺闭合的时间是16周岁，女孩骨骺闭合的时间是14周岁，每年要监测孩子的生长速度，要与同龄的孩子做比对。对于大多数矮小症儿童来说，都可以采用生长激素的治疗，目前在国际上没有专门的口服生长激素，常用的生长激素大部分都采用皮下治疗，有水剂、粉剂，还有长效剂，对于水剂和粉剂都是每天打一次，长效制剂是每周打一次，具体的用药方法要根据不同的孩子，给予不同的治疗。

生长激素是垂体产生，因此缺生长激素与垂体相关。患者多数为继发性起病，如垂体肿瘤、垂体外伤、脑外科手术，或者因为其他部位肿瘤必须做放疗、化疗，导致垂体受损，引起生长激素继发性缺乏。 有些患者天生生长激素缺乏，与垂体也有关，部分患者为先天性垂体发育不良，不仅缺生长激素，垂体产生的其它激素也缺，如促甲状腺激素、肾上腺皮质激素。如果为孤立性生长激素缺乏，多数与患者自身基因有关，即基因缺陷导致生长激素合成障碍。 严重的生长激素缺乏较少见，真正的生长激素缺乏称为垂体性侏儒，即矮小症。与甲状腺激素缺乏引起的呆小症不同，生长激素缺乏引起的个子矮不影响智力，不像甲状腺激素缺乏引起的呆小症，会影响智力。因此需要通过影像学检查判断垂体有没有问题，此外，也要通过激发试验检查生长激素是否缺乏。

引起儿童生长发育偏离原因较多，包括饮食习惯、情志改变、环境卫生、疾病影响、监护人文化水平等。需前往医院进行相关检查，明确生长发育偏离的病因以后，根据病因对症治疗，具体如下： 1、儿童因挑食、偏食、营养摄入不足造成消瘦，即可加强营养、平衡饮食，改掉不良的饮食习惯； 2、儿童因生长激素缺乏引起的矮小症，即可补充生长激素； 3、如果儿童因其疾病造成体重超重，即可积极治疗原发病。 根据生长记录了解儿童的生长速度和生长发育偏离，做到早发现、早纠正。

矮小症的原因很多。如果由内分泌因素引起，如生长激素的缺乏，治疗过程中一般需要每天打针，小儿对药物存在恐惧心理，造成依从性可能相对比较差。心因性的矮小症是由一些心理因素导致下丘脑的垂体、生长轴分泌异常引起。小儿对注射针存在恐惧，造成依从性比较差，因此如果过早进行治疗，可能会引起恐惧心理，形成一些心因因素，导致身高也不是很理想。生长激素的药物与体重有相关性，即体重越大，用药量越多，经济上的负担也比较重。另外如果骨龄较大，治疗效果差一些，所以一般建议矮小症的患者五岁时进行治疗，但不是固定的，也没有相关的文献或者指南明确一定是五岁，只是从多方面考虑，包括对药物的依从性、经济方面的性价比等。