睾丸癌

隐睾对身体是有伤害。隐睾是睾丸在异常的位置，异常的睾丸多位于腹股沟管或腹腔内，温度相对阴囊较高，局部的相对高温对睾丸有一定伤害。隐睾对身体的伤害具体如下： 1、可能引起睾丸恶变：特别对于婴幼儿时未及时发现隐睾，成年后隐睾癌变的几率非常高，且出现癌变后常已失去根治机会； 2、影响睾丸的生精功能：导致生育功能异常，也是不育症非常重要的原因之一。 因此对于隐睾的患者，需要早期治疗和早期手术，让睾丸及时回归正常的位置，以保护患者生育能力和预防睾丸癌变。

有的宝宝家长会关心隐睾不治疗，对儿童有没有影响。隐睾是小儿泌尿常见的畸形，为先天发育异常。 临床上两岁前隐睾如果不做手术，对于后期睾丸发育会有很大影响。特别是对于青春期发育的儿童，如果睾丸还没有下降，会对后期生育有影响。成年以后甚至没到成年，高位隐睾存在发生睾丸癌几率，即高位隐睾可能会诱发睾丸癌发生。

低位隐睾指睾丸位置相对较低，临床上将腹股沟管以下的隐睾归为低位隐睾。低位隐睾的手术相对容易，将患者睾丸进行适当松解游离之后，即可顺利将睾丸降入阴囊内，然后加以固定。隐睾一经诊断就需要积极手术治疗，最佳手术年龄为6-12个月，最晚不超过18个月，否则会对患者产生不利影响，主要如下： 1、隐睾位于腹股沟区时位置相对表浅，易受到外部创伤，从而导致睾丸损伤； 2、腹股沟区温度较阴囊高1℃-2℃，因此睾丸位于腹股沟区时容易出现发育不良、生精功能障碍等情况，严重时还会引起睾丸癌变； 3、隐睾及其系膜间存在解剖异常时，容易导致睾丸扭转，为泌尿外科常见的阴囊急症。睾丸一旦出现扭转，必须及早进行手术治疗，否则会引起睾丸坏死，甚至需切除睾丸。

隐睾患者保留生育能力的理想手术年龄是出生以后12-24个月，建议在出生以后6-12个月完成，最晚在18个月内完成。治疗时间会影响成年后精子生成、激素分泌以及肿瘤发生。20岁的隐睾患者虽然患侧睾丸已经无生精功能，但仍然需要进行手术，因为研究显示，隐睾症男性睾丸肿瘤发生率是正常人的2-8倍。 患者术前必须做好有效评估，睾丸在彩超下是否有异常回声，化验血、查甲胎蛋白、癌胚抗原、绒毛膜促性腺激素以及腹膜后CT扫描，明确睾丸是否有癌变。如果怀疑睾丸癌变，或手术中探查发现恶变应，应尽早切除睾丸。对于不能下降至正常位置的睾丸，都建议切除，以防止发生恶变。

阴囊肿块可以分为阴囊皮肤肿块和阴囊内肿块两类，阴囊皮肤上肿块包括阴囊皮肤癌、阴囊派杰氏病、阴囊皮肤上汗腺发生的肿瘤、阴茎癌侵犯阴囊，这部分肿瘤以手术切除为主，无论是阴囊派杰氏病或者汗腺癌，手术治疗效果较为理想。阴囊肿块就是阴囊内肿瘤，可以包括睾丸或者附睾，或者精索来源的肿瘤。 睾丸癌是青少年或青年男性最常见的一种恶性肿瘤，但睾丸癌治疗效果比较好，通过睾丸切除，配合淋巴结清扫，可以取得相当理想的治疗效果。如果是来自附睾或者精索、精索旁的肿瘤，需要根据病理类型进行治疗；如果是良性肿瘤，附睾囊肿或者附睾炎性结节，可以进行观察，如果体积越来越大，可以手术治疗。如果是附睾或者精索旁的恶性肿瘤，应该尽早进行手术。 阴囊肿块如果是恶性肿瘤，应尽早进行手术治疗。相当一部分是良性肿瘤或者炎症性肿块，比如阴囊湿疹或者阴囊、附睾炎性肿块，或者结节，这部分患者可以选择观察。如果肿块越来越大或者范围越来越大，可以选择局部手术治疗或者应用外用药物治疗。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
睾丸肿瘤的治疗效果是肿瘤治疗中最为成功的一个典范。甚至可以把这个问题换一个方式，不是能够活多久的问题，而是能够完全治愈。也就像开一个阑尾炎手术或者是开一个胆囊炎手术一样，在做了手术以后让病人完全摆脱肿瘤的困扰。在这样的病人当中，其实我们经历的病人10年的、15年的存活都有，有很多成功的范例。所以说对于一期，或者是二期没有转移，或者是很少转移的患者，我们可以实现长期的没有肿瘤的存活，并且能够让他恢复到以往的这个生活状态，这个数字还是非常可信的。并且我们这里的医院包括国外的医院都有类似的成功案例，关键的问题还是不要在很晚再发现这个疾病，或者是接受的治疗并不规范，丧失了最好的治疗时机。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
睾丸肿瘤的检查简单的说分为三个方面，第一个方面要仔细地检查睾丸的状况，包括超声、磁共振，确定肿块的性质、程度，还有它侵犯的状况。第二个方面要看睾丸肿瘤跑到什么程度，比如有没有跑到肚子里？有没有跑到肺里面？跑到全身的骨骼等等，这时我们可能需要做CT、磁共振、甚至PET-CT来评估整个状况。第三个其实很多时候都会忽视，因为睾丸是有生育功能，还有雄激素分泌的功能。所以我们对于睾丸肿瘤的病人，以后的生育功能的评估，还有激素水平的评估也是非常重要。因为这和他10年、20年以后面临的一些问题有关，所以我们希望不光能够治好他的疾病，还能够让恢复到以往的生活方式当中。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
大部分情况下，如果睾丸癌只是位于一侧，将这一侧的手术做了以后并不是太影响患者精子的产生和精子的质量。但是在睾丸癌的患者中必须要提到一个现象，就是睾丸癌可能会合并一些弱精、少精的现象，甚至有一些患者是因为弱精和少精来就诊发现睾丸肿瘤。所以这个疾病去除一侧睾丸还剩另外一侧的时候，可能弱精和少精现象仍然是存在的，并没有得到改善。所以在这样的患者人群当中，我们会建议做生育功能的评估，看看手术之前还剩下多少，然后再决定手术的方案。当然从我们肿瘤外科的角度能够做的，对于2厘米以下的睾丸肿瘤，可以切除病变的部分，保留正常的睾丸，这样也会为患者争取最大保留生育功能的机会。

非梗阻性无精症的危害与病因有关，具体如下： 1、隐睾导致非梗阻性无精症：指阴囊空虚，检查是不能扪及睾丸，危害为：睾丸长期在盆腔或腹腔内停留，可引起睾丸生精功能下降，并可诱发睾丸恶变造成睾丸癌，因此患者2岁之前，建议做睾丸下降术或睾丸固定术； 2、Y染色体基因缺失导致非梗阻性无精症：如Y染色体C缺失，患者精液中可出现极少量精子，或通过显微外科手术获得精子，如通过辅助生殖技术生育男孩，Y染色体基因缺失可遗传给下一代，造成无精症或不孕不育症，建议患者借助第三代试管婴儿技术助孕。

睾丸肿大的原因需要区分： 1、病人有没有受过外伤，如果受了外伤，则睾丸肿大更多的是外伤性所导致的，局部可能会出现血肿。针对该情况，并不需要特殊的治疗，如果血肿没有继续增大，只需要进行严密的观察即可； 2、本身没有受到任何的外伤，但是睾丸无缘无故的增大，该情况最常见的是睾丸的炎症，需要采用针对性的抗感染治疗； 3、病人觉得睾丸大，但通过触诊或者做B超发现睾丸并没有增大，而是睾丸里面长了肿物。该情况需要警惕睾丸癌，该情况通常需要手术治疗。 因此对于睾丸有肿块，需要针对性的诊断和治疗。