朱耀

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
阴茎癌的治愈效果主要决定于第一是发现的早晚，第二是手术的彻底程度。阴茎癌如果是局限在阴茎上没有扩散，做了手术以后效果是非常好，治愈率在90%以上。如果是仅仅是跑到两侧腹股沟淋巴结，数目也不是很多，通过规范的手术治疗以后，治愈率也能有80%以上。但是一旦跑到盆腔或者更深在的部位，那相对来说治愈的机会就比较小，可能只有10-20%。所以说能够治愈，首先是要早发现早治疗。第二，阴茎癌是特别要注意手术规范性和手术彻底性的肿瘤。因为这个肿瘤对于化疗放疗均有一定的反应，但是效果都不太好，所以在早期做根治性的手术才能够尽可能的降低复发率，治愈肿瘤，这一点是外科医生特别要关注的一个部分。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
阴茎癌的发病原因总结而言主要是三个方面， 第一个方面就是包皮过长或者是包茎。因为在国内没有一个包皮环切的习惯，所以有很多的男性可能会有包皮过长，但是有一小部分可能会有包茎，就是包皮完全没有办法翻出来。如果是完全没有办法翻出来，那就没有办法保持自我的清洁卫生。长期炎症的刺激就可能会导致肿瘤的发生，这是一个很重要的方面。 第二个方面就是HPV感染。HPV就是人乳头状瘤病毒。这个病毒和女性的宫颈癌相关，和男性的阴茎癌也相关。如果有这个病毒的感染出现，阴茎癌的发病机会就会增高。 第三个方面一些共同的危险因素，包括吸烟、饮酒，这也会从一定程度上刺激肿瘤的发生。 所以三个方面，第一方面包皮、包茎，第二个方面HPV感染。第三个方面吸烟、饮酒，都是阴茎癌的危险的因素。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
阴茎癌的发病因素，第一个是感染，第二个是HPV病毒。经常有患者来问，在外面阴茎上的肿块切掉了，怎么又会复发呢？这可能是感染的因素和HPV病毒的因素没有完全的去除。所以这种复发并不是原来的手术没有做干净，而是在手术以外的部位发生的肿瘤。目前的治疗手段相对来说比较明确，第一点，如果是做了阴茎的手术，要提高警惕定期地去医院检查。平时做自我检查，一旦发现有其它部位可疑的小的病灶，及早要做手术干预，这样才能够将这些病变在没有完全恶变之前消灭。第二点，对于一些明确有感染因素的患者，要去除肿瘤发生的环境，比如做一个及早的包皮环切，或者教他学会良好的自我清洁习惯，这样也能够预防肿瘤的再次的发生。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
睾丸肿瘤的治疗效果是肿瘤治疗中最为成功的一个典范。甚至可以把这个问题换一个方式，不是能够活多久的问题，而是能够完全治愈。也就像开一个阑尾炎手术或者是开一个胆囊炎手术一样，在做了手术以后让病人完全摆脱肿瘤的困扰。在这样的病人当中，其实我们经历的病人10年的、15年的存活都有，有很多成功的范例。所以说对于一期，或者是二期没有转移，或者是很少转移的患者，我们可以实现长期的没有肿瘤的存活，并且能够让他恢复到以往的这个生活状态，这个数字还是非常可信的。并且我们这里的医院包括国外的医院都有类似的成功案例，关键的问题还是不要在很晚再发现这个疾病，或者是接受的治疗并不规范，丧失了最好的治疗时机。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
睾丸肿瘤的检查简单的说分为三个方面，第一个方面要仔细地检查睾丸的状况，包括超声、磁共振，确定肿块的性质、程度，还有它侵犯的状况。第二个方面要看睾丸肿瘤跑到什么程度，比如有没有跑到肚子里？有没有跑到肺里面？跑到全身的骨骼等等，这时我们可能需要做CT、磁共振、甚至PET-CT来评估整个状况。第三个其实很多时候都会忽视，因为睾丸是有生育功能，还有雄激素分泌的功能。所以我们对于睾丸肿瘤的病人，以后的生育功能的评估，还有激素水平的评估也是非常重要。因为这和他10年、20年以后面临的一些问题有关，所以我们希望不光能够治好他的疾病，还能够让恢复到以往的生活方式当中。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
预防阴茎癌主要看到阴茎癌的发病因素。第一个是包皮过长和包茎，对于包皮过长可能相对来说好处理一点，就是定期地做个人卫生的清洁，保持局部干燥。但是不要用过多的涂抹的物质，反而可能会刺激局部的微环境。对于包茎的患者希望能够做预防性的包皮环切，改善局部的情况，可能对于以后发生阴茎癌的机会也能够有所降低。第二个是HPV的感染，现在HPV的感染发生率也比较高，而且很多都是隐性的感染。对于患者有阴茎癌同时又有HPV感染,会让他加强随访的频率，可能1-2个月就要定期来医院检查.并且自我在平时也要定期地去观察，如果一旦发现有一些病变的状况，就要来医院做活检，去明确肿瘤的状况。第三点对于所有肿瘤都有一定的预防帮助，要戒烟，不去刺激肿瘤的发生。规定非常适量的饮酒。如果过度酗酒对于肿瘤也是有不好的效果。所以这三个方面能够做到一定预防阴茎癌的发生。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
大部分情况下，如果睾丸癌只是位于一侧，将这一侧的手术做了以后并不是太影响患者精子的产生和精子的质量。但是在睾丸癌的患者中必须要提到一个现象，就是睾丸癌可能会合并一些弱精、少精的现象，甚至有一些患者是因为弱精和少精来就诊发现睾丸肿瘤。所以这个疾病去除一侧睾丸还剩另外一侧的时候，可能弱精和少精现象仍然是存在的，并没有得到改善。所以在这样的患者人群当中，我们会建议做生育功能的评估，看看手术之前还剩下多少，然后再决定手术的方案。当然从我们肿瘤外科的角度能够做的，对于2厘米以下的睾丸肿瘤，可以切除病变的部分，保留正常的睾丸，这样也会为患者争取最大保留生育功能的机会。

讲解医师：朱耀  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
阴茎肿瘤是发生在男性的生殖器官的一种常见的恶性肿瘤，它的表现可能会有一些菜花样的肿块或者是溃疡型的肿块，它往往是发生在包皮或者龟头这样部位的肿瘤。这个肿瘤的特点是发病年龄一般是在50-70岁之间，而且容易发生在包皮过长或者是包茎的男性当中，因为这一类的患者一方面是由于包皮过长或者是包茎，长期刺激产生肿瘤。第二个方面可能平时洗澡的时候也难以检查这个地方出现了一个肿块。所以往往是肿块长得比较大，或者是破溃了以后再来发现。这个部位的肿瘤从医学术语来说大部分是鳞状细胞癌，这种癌相对来说放化疗的敏感性要差一些，所以是在治疗上以手术治疗为主的一种恶性肿瘤。

睾丸癌应主要从遗传和隐睾两个危险因素进行预防: 1、有睾丸癌家庭遗传史的男性应每年定期体检，如发现可疑肿块或微石症等癌前病变时应加强监测频度和细致度； 2、男孩出生1年内睾丸没有下降到阴囊内，必须进行及早干预和处理，查明原因，对症治疗； 3、任何男性特别是15-35岁期间的中青年应定期自检，早期发现，早期治疗。

定期进行自我体检是发现睾丸癌的最有效措施。平时生活中应注意经常自检是否有无痛性肿块，或者睾丸受外伤或触碰后出现迅速增大等情况时勿麻痹大意，应及时去医院就诊，进行超声等影像学等检查，排查早期睾丸癌。避免发展为中晚期癌变，出现呼吸困难、肿块显著增大及淋巴结转移等症状，再进行治疗会比早期治疗更加困难。