眶蜂窝织炎

眼眶蜂窝织炎是眼科常见的一种急症，需要急诊进行处理。通常眼眶里由疏松的软组织构成，在这些疏松组织里有很多细小腔隙，这些细小腔隙如果发生急性感染，就可能诱发眼眶蜂窝织炎。如果发生眼眶蜂窝织炎，病人会感觉非常明显，包括眼部红肿很明显，病人感觉到非常疼，眼眶胀痛，眼球胀痛都会很明显，可能还会伴发白细胞增高、体温增高，病人会感觉到非常难受，一定会马上来眼科就诊。通常眼眶部蜂窝织炎是由于局部蔓延，比如鼻窦炎或局部感染造成，或全身其他地方有感染，顺着血管播散到眼眶里，造成感染。这种情况如果出现，一定是很严重，需要马上到医院看医生。

眼眶蜂窝织炎是眼科的一个常见急症，接诊这种病人的时候千万要注意，首先要判断是不是真正的眶蜂窝织炎，是前部眶蜂窝织炎，还是后部眶蜂窝织炎。如果是全眶蜂窝织炎，而且造成了严重功能上的影响，比如病人眼球转不动了，视力有明显下降，需要急诊进行处理，要在大量有效抗生素保护下，考虑是否应用糖皮质激素进行消肿。这时候保护患者视功能，就变成眼科医生的首要任务了。如果控制了病人的炎症表现，眶蜂窝织炎逐渐好转，所有功能异常也都好转后，要观测病人是否脓肿已经局限了，局限以后要做切开引流，把所有脓液都引流出去，脓腔要全部打开不能有残留，这对于眼科医生很重要。在感染控制以后，切开引流口会逐渐愈合，这时候千万要注意要留置引流条，要把所有脓液引流干净才可以。

民间所说的长针眼，其实在医学上就是麦粒肿，也叫睑腺炎，它是一种睫毛毛囊附近皮脂腺及睑板腺感染，引起的急性化脓性炎症。针对麦粒肿治疗，首先可以进行热敷，同时配合局部使用抗生素眼药水和眼膏，如果炎症比较重，可以口服一些抗生素。切忌用手挤压麦粒肿，因为眼睑静脉没有静脉瓣，如果挤压，带有感染性的炎性血液会向各个方向流动，有可能流到颅内，引起颅内感染，比如引起眶蜂窝织炎或者海绵窦炎。另外，一旦形成脓肿以后，建议到医院就诊，进行切开排脓。

针眼与麦粒肿是同一种疾病，医学上将其称为睑腺炎，主要是睫毛毛囊或者是睑板腺腺管的急性炎症。很多患者因未及时就诊，而耽误病情，导致红肿特别严重，造成局部出现蜂窝织炎，严重时还会引起眼眶蜂窝织炎。 所以患者应避免待疾病发展到严重的程度后，再去就诊。眼眶一旦出现红肿，则应该及时就医、及时用药，避免病情进一步发展。麦粒肿成熟的标志，一般是看到黄色的脓点，此时需要将脓排出，排出后患者可较快得到恢复。

针眼在医学上称为麦粒肿，好发于眼皮周围，表现为小的局部红色脓点，属于急性睑板腺炎症，其治疗主要为抗炎治疗。麦粒肿主要由细菌感染引起，表现为眼睛红肿、疼痛，局部可触及肿物，严重时还会化脓。早期建议患者白天使用眼药水，晚上使用眼药膏消炎，同时注意眼部卫生、清洁，保持清淡饮食和充足的休息。 严重的患者建议口服抗生素促进好转，存在化脓或脓点明显的患者，建议前往眼科进行切排手术将脓液排出。部分麦粒肿如果不进行处理，则可能导致整个眼睛水肿，小孩抵抗力的情况下甚至会出现眶蜂窝织炎。因此一旦发现孩子存在感染，就应尽快治疗，尽早消炎。

小儿麦粒肿一般3-5天即可熟透，但具体情况因人而异，与个体抵抗力、全身情况等有关。麦粒肿俗称针眼，为睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺急性化脓性炎症。麦粒肿感染之后会化脓形成脓点，熟透则指麦粒肿从开始红肿，到最后发展为小脓包并出现脓点。 患儿一旦形成麦粒肿，则建议尽早使用眼药水消炎，水肿严重时建议全身使用抗生素，一旦有脓点形成，则建议尽早切排，以促进麦粒肿消退。抵抗力差的孩子可能并发眼眶蜂窝织炎，严重时还会引起败血症，甚至脓毒血症等情况。因此一旦发现麦粒肿，建议尽早进行抗炎治疗，尽早控制炎症。

泪腺堵塞这种说法是不科学的，应该叫做泪道堵塞。泪腺是产生泪液的实质性组织，它是一种腺体，它产生的泪液要经过泪道排出眼外到鼻腔里。所以不应该叫做泪腺堵塞，而应该叫做泪道堵塞。泪道堵塞首先它会流泪，叫溢泪，满则溢，泪腺产生的眼泪液，不能通过我们的泪道顺畅地流走，聚集在眼睛的表面，眼睛的表面是有一定容量的，超过了这个容量，它就向外流，就会造成流泪的感觉。如果时间久了，它还可以在泪囊部位，也就是在眼角的下方一点，产生一个脓性包块，导致急性泪囊炎。如果没有控制好，它还会引起眼眶蜂窝织炎，甚至引起海绵窦血栓。所以泪道堵塞，还是应该积极到医院就诊。

眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症，多发生于儿童，最常见原因是眶周围结构炎症蔓延，主要为鼻窦炎、牙周炎或面部疖肿导致，外伤直接感染同样可以引起眶蜂窝织炎发生。临床眶蜂窝织炎表现为眼红痛，水肿甚至眼球突出，视力下降。发病急，进展快，可伴有全身不适甚至发热，需要紧急处理。 一般应用大剂量敏感抗生素静脉给药，病情好转后持续用药1周或改用口服给药，治疗及时，处理正确，炎症得以消退，一般不会留后遗症。但如果炎症向深部蔓延会引起不可逆视力丧失、颅内感染或败血症危及生命，其死亡率可达到19%，因此眶蜂窝织炎属于眼科急症，需要及时治疗不可大意。

眼眶蜂窝织炎的治疗，包括局部用药、全身用药。眼眶蜂窝织炎是眼眶周围的软组织化脓性感染，表现为眼睛胀痛、睁眼困难、眼球凸出，甚至会产生复视，对视力造成影响。如果是细菌引起，需要局部应用抗生素药物或者抗生素眼药水，此时单用治疗效果不佳，需要配合全身用药。大量静脉输液使用抗生素，如头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类，同时使用消炎、激素类口服药物。激素对消炎作用明显，但副作用较大，必须在医疗监护条件下、医生指导下应用，避免私自应用。一般经过全身和局部应用抗生素、消炎治疗后，眼眶蜂窝织炎可以得到明显好转和痊愈。

眼眶蜂窝织炎是眼科的一种常见急症，如果出现蜂窝织炎，症状通常比较明显，而且会来得非常突然，急性起病，病人会感觉到局部红肿特别明显，疼得非常厉害，觉得整个脸部都会肿起来、都会疼。以前有一个病人从外地过来，是一个孩子，这孩子来的时候父母很急，从外地开了八个小时车，就直接过来。病人来了以后白细胞非常高，体温也非常高，这时候他的主要治疗方法是要给蜂窝织炎进行有效的抗生素治疗。在有效抗生素治疗以后，使脓肿感染灶局限化，这时候再把里边的脓液引流出来，这点非常重要，在治疗上非常重要。但是时机的把握非常重要，不是刚发炎马上就需要进行切开引流，这需要医生的经验。因为孩子本身体温很高，而且局部不适症状很严重，最后在CT监测条件下，判断脓肿形成以后，及时进行切开引流，切开引流以后，很快第二天体温就下降了，白细胞接近正常，这样治疗效果才会好。眼眶蜂窝织炎表现相对比较典型，主要表现在眼部组织肿胀，包括眼皮肿得很厉害，疼痛非常剧烈，可能很难耐受的那种疼痛。病人会自动到医院就诊，而且有时候会晚上发病。对于眼眶蜂窝织炎，成年人和婴幼儿完全不同，成年人相对要好一些，因为成年人的免疫系统更加健全。对于婴幼儿的眶蜂窝织炎，医生和孩子家长要特别注意，因为孩子的眶蜂窝织炎是有死亡率的，有部分孩子有生命危险，千万要小心注意。