眶蜂窝织炎

低烧即低热，眼皮发烫不一定是身体低热状态。低热的时候眼皮可以发烫，但是发烫不一定就是身体在低热，也可能是眼睑或者眼睛局部，如眶部炎症，造成眼皮发烫。当身体发热或者是发热，全身皮肤的温度都会升高，也包括眼皮发烫，不排除是眼皮局部炎症，并非全身炎症。引起眼皮发烫最常见的疾病是眼眶炎症，包括眼眶的蜂窝织炎、眼睑麦粒肿等感染性疾病。眼皮局部炎症，或者眶蜂窝织炎症的产生主要是细菌或病毒等微生物对眼皮的局部侵袭，造成眼睛周围的炎症，病理组织引起周围血液循环的加快，血液堆积，可以明显表现为局部的充血、发红、发热、发烫。这些表现可以使血中的免疫细胞快速来到病变地方，和细菌进行斗争，消灭细菌。当细菌消灭以后，炎症好转，血液保持正常的状态，机体退热、退充血、退红，病变好转，组织就会恢复正常。

麦粒肿是皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，可引起红肿热痛等表现，严重情况下，还可伴有发烧、淋巴结肿大，或眶蜂窝织炎等全身症状，多由细菌感染引起，应使用抗生素治疗。而霰粒肿是由于睑板腺堵塞而引起的慢性肉芽肿，眼皮下可触及黄豆或绿豆大小结节，无压痛，仅影响外观和有异物感，无明显自觉症状。小的霰粒肿无需治疗， 严重情况下可采取手术切除。

若小儿麦粒肿发病时间较短，及时给予热敷，每次10-15分钟，每天3-4次，促进眼睑血液循环，缓解症状，可促进炎症消退。同时在医生指导下予以局部抗生素眼药水或眼药膏的治疗以便控制感染，症状可在短期内得以消退。若麦粒肿已完全化脓，应及时到医院眼科就诊，进行切开排脓处理。针对小儿麦粒肿，不可随意挤压排脓，以防炎症扩散，引发眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞性静脉炎等严重病变。

慢性泪囊炎的症状首先表现为流泪，但是这种泪液和平常泪液不一样，它有些黏、甚至有些臭，当挤压内眼角的时候，会有黏稠的脓液流出，闻起来比较臭，时间一长还会产生湿疹、破溃。慢性泪囊炎除了流泪、流脓症状以外，在身体抵抗力低下的时候，可能导致细菌爆发，或者鼻泪管阻塞合并泪小管的阻塞、泪总管阻塞导致泪囊完全和外界不通，这时会慢慢扩张，在没有急性炎症的情况下，会形成黏液囊肿。当有细菌滋生，产生急性炎症的时候，就会产生红、肿、热、痛等炎症特点，有一些还会导致眼睑蜂窝织炎，眼眶蜂窝织炎，引起眼睑红肿、憋胀，还有一些人会伴发有全身不适症状，比如发热、寒战、高热等症状，这都提示必须赶紧治疗。

眼睛红肿以及眼屎多提示炎症表现，临床上需进行进一步检查判断诱发炎症的因素，若孩子仅为结膜炎症，治疗上注意卫生，局部点消炎眼药，几日即可痊愈。但若为严重炎症，如眼睑的蜂窝织炎，眶蜂窝织炎，此时需进行影像学检查明确诊断。除局部用药外，还需全身使用抗生素促进炎症消退，因炎症可影响视力，家长务必重视。 此外眼部周围器官的炎症，如鼻窦、口腔等，可蔓延累及眼睛，导致眼部的发炎。

新生儿泪囊炎一般越早治疗效果越好，因为新生儿泪囊炎如果长时间不治疗，泪囊长时间扩张会使囊壁失去弹性，以后即使泪道通畅，溢泪的症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久性的瘢痕性泪道闭塞。另外，泪囊的脓液不断的排入结膜囊，可导致结膜和角膜的炎症，引起角膜溃疡，甚至发展为眼内的炎症，对眼球构成了严重的潜在的威胁。除此之外，急性的泪囊炎如果不及时治疗，宝宝可能会出现泪囊部位皮肤的穿孔甚至是坏死，临床上所遇见的最严重的急性泪囊炎同时伴有眶蜂窝织炎，最后导致大量的皮肤坏死。所以，对于新生儿泪囊炎必须及时治疗，尽早去除隐患。

麦粒肿通常会分为内麦粒肿和外麦粒肿，外麦粒肿一般是指眼睑皮肤、毛囊、皮脂腺感染，而内麦粒肿通常是指睑板腺感染，又称为睑板腺炎。患有内麦粒肿之后，一般是属于细菌性感染，细菌感染通常要抗菌治疗。如果不做处理，随着机体抵抗力正常，会逐渐把细菌杀死，自然愈合。如果机体抵抗力不如细菌毒力强，可能会导致感染扩散，引起比较严重的感染或感染持续不愈。如果不做任何处理，内麦粒肿通常会在1-2周吸收、扩散，形成比较大的感染。有时候会形成眶蜂窝织炎，产生海绵窦血栓，导致严重的全身感染，甚至死亡。所以麦粒肿完全不做处理，并不是合理选择。要根据麦粒肿的情况，选择合理的用药，比如局部点药、全身用药，使麦粒肿病程变短，而不是完全不处理。

对于睑腺炎的治疗，脓肿形成以后，一般切开以后，红肿热痛会减轻，对于脓肿形成之前，不主张切开，并且一定要注意禁忌挤压，以免感染扩散导致眶蜂窝织炎甚至全身扩散危及生命。因为睑板腺静脉瓣可以导致脓栓进入颅内，造成颅内感染，危及生命。一旦有感染加重迹象或扩散迹象，要全身运用足量抗生素，同时对脓液及血液做细菌培养加药敏，及时调整敏感的抗生素。在临床上经常使用如氯霉素、利福平或左氧氟沙星眼药水之类，每天4-6次。抗菌的眼药膏，经常选用的红霉素眼膏，青霉素眼膏，每日1-2次。一般不需要全身使用抗生素。对于个别重症者可以肌肉注射青霉素或者口服抗生素。若脓肿成熟时，则出现了黄色的脓头，可以切开排脓。但这个时候也一定要忌讳挤压局部，建议患者要到医院来，不可以自行排脓。

麦粒肿一般是睑板腺或者是眼皮的腺体感染，麦粒肿一般是由于金黄色葡萄球菌感染造成。对于轻度的麦粒肿，可以点抗生素眼药水，比如左氧氟沙星眼药水、氯霉素眼药水或者红霉素眼药膏，这些都是抗菌的药物，对消除麦粒肿里面的细菌都有帮助。但是对于比较严重的麦粒肿，比如肿得非常严重的情况下，可能单纯点药就不行了，还要吃抗生素，比如阿奇霉素、头孢菌素等治疗麦粒肿的药物。对于更严重的麦粒肿，比如已经发生眶蜂窝织炎或者是颅内海绵窦血栓，这种情况下单纯吃药可能也不行，需要静脉点滴抗生素，当然这种比较罕见。对于一般的麦粒肿，用可乐必妥眼药水或者氯霉素眼药水，或者是氧氟沙星眼药水，或者是妥布霉素眼药水都可以起到杀菌的作用，杀灭细菌，眼部的炎症很快就好转了。

泪囊炎常见症状是溢泪以及分泌物多，在鼻泪管发生阻塞以后泪液蓄积在泪囊导致细菌繁殖，造成泪囊黏膜充血、水肿，产生炎症，产生黏性或脓性分泌物。临床发现部分患者泪囊炎时间较长会发生以下几种情况： 1、泪囊炎如果长期不治疗持续有脓液存在，按压后会有泪点到结膜导致眼表炎症或溢泪长期存在导致眼睑皮肤松弛、下睑外翻或眼睑皮肤溃烂； 2、慢性泪囊炎患者如果炎症长期存在会发展为急性泪囊炎，出现急性泪囊炎时整个泪囊皮肤红、肿、热、痛，严重者皮肤破溃形成疤痕； 3、炎症扩散形成眶蜂窝织炎，严重可能危及生命。 泪囊炎多见于中老年女性，可能与女性患者鼻泪管结构较细长有关。出现泪囊炎情况建议到医院进行进一步检查，确诊后建议尽早进行手术治疗。