眩晕症

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是由于耳石膜上的耳石脱落到半规管，刺激半规管的毛细胞引起的眩晕症状，耳石症经常会与颈椎病、前庭神经元炎以及听神经瘤引起的眩晕和颅内病变引起的眩晕相混淆，我们一般可以观察患者，通过耳石症手法复位，通过检查前外后半规管是否有问题，并且耳石症检查也可以作为复位的一种方法，有利于病人眩晕的恢复。耳石症的病人治疗主要还是以卧床静养，然后通过手法复位以及扩血管、营养神经等药物治疗，并且患者可以通过咨询医生有自我康复理疗，以达到比较好的效果。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
3D眩晕症和智商无关，3D眩晕症主要是由于患者的平衡器官，或者是前庭神经系统功能紊乱所引起。\n患者的前庭神经以及平衡器官主要包括前庭神经的颅内段、颅外段、脑干、小脑、耳蜗等，这些系统和人的智商没有关系，主要是用来协助躯体的运动以及平衡，并且像小脑、脑干，尤其是脑干，还具有控制心跳、呼吸的功能，而大脑的认知功能主要与大脑皮层额叶、颞叶有关系，3D眩晕症的患者平时要注意不要劳累、不要熬夜、适当锻炼身体、饮食清淡。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
对于前庭性眩晕的症状，大多数患者表现为头晕、视物旋转，并且感觉到四周的景物有摇摆状，可以伴有恶心、呕吐，在头位变动以及睁眼的时候症状会加重，一些患者会有耳鸣、耳聋的现象。大多数患者发作时意识清晰，可以自行缓解或者是反复的发作。\n在前庭性眩晕发作的时候，需要使用相应的药物或者手法帮助患者恢复。对于前庭性眩晕的患者来说，需要积极的完善相应的检查，帮助明确到底是什么原因所导致，针对病因进行积极的治疗。如果是前庭中枢性眩晕，需要积极治疗，因为这些患者的症状相对比较重，预后一般不理想。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
如果诊断明确为眩晕症，分为以下几种可能性：第一、可能是比较常见的脑供血不足，这个应该和脑血管硬化有一定的关系。第二、是颈椎病所引起的眩晕，耳源性疾病所引起的眩晕症，需要检查一下前庭神经和平衡试验来明确。第三、其他原因引起的眩晕，比如低血压，或者是贫血引起的眩晕症。无论是哪一些原因引起的，首先应该选择扩血管的药物，口服药比较常见的是倍他司汀片，同时可以应用一些输液治疗。输液治疗可以采取一些活血化瘀的药物，比如血塞通、脉络宁等，同时可以加用碳酸氢钠125ml进行静点，这样治疗眩晕效果是非常好的。如果出现恶心、呕吐的症状，需要对症应用止吐的和保护黏膜的药物，比如奥美拉唑和止吐的药物。除了这些药物，可以根据其它的方面，比如有其他的症状，采取其它的对症治疗。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眩晕症、耳鸣可以治疗。眩晕伴有耳鸣一般是耳源性眩晕，最常见的疾病是突发性耳聋或者前庭神经元病变。治疗上应首先完善头颅磁共振检查，排除脑内的器质性疾病，之后可以给予改善微循环、活血化瘀、改善能量供应、止晕等对症处理。常用的药物有尼麦角林、贝前列素钠片、消栓肠溶胶囊等，主要的作用是改善循环，倍他司汀、地芬尼多主要用于改善头晕的症状。如果患者呕吐明显，要使用胃复安进行止吐对症治疗。耳鸣比较严重时，可以给予艾地苯醌、肌苷片等改善能量供应的药物，后期可以予胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺、维生素B等营养神经治疗。

院外出现眩晕症状的处理方法：第一，注意安全避免摔倒，跌倒的风险较高，眩晕时就地躺下或坐下。第二，立刻呼救，呼家人帮忙或拨打120处理。有5%-7%的眩晕为恶性眩晕，特别老年人对发作性眩晕要引起重视。恶性眩晕为脑干或小脑病变导致，多提示脑血管病，如脑梗，脑出血等存在一定生命危险。无法排除恶性眩晕时建议患者及时医院就诊。70%-80%的眩晕患者预后良好。

中医治疗疾病辨证尤为重要，无论推拿的手法还是针灸的补泄都需循经论治。耳石症可用中医方法治疗。部分患者患耳石症后选择手法复位，也有部分患者选择用中医方法治疗，中医针灸可明显改善患者眩晕症状，对患者施针后可立刻翻身坐起，针灸治疗需反复多次进行，一般需一周左右。耳石症也可不通过手法复位，中医治疗后逐渐恢复。

耳石症患者可选用西比灵、敏使朗等药物进行治疗，但临床治疗效果不佳。患者的眩晕症状如较为严重，可采取补充液体、能量或甘露醇脱水等方式对症治疗。 耳石症患者亦可通过手法复位进行治疗，医生依据经验引导患者完成整套动作，脱出的耳石可通过此手法重新进入椭圆囊。 机器的手法复位不久亦可应用于临床，患者仅需坐于机器之上，即可实施手发复位。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

耳石症的典型症状为眩晕，与体位或头位变化有关，患者可自觉身体旋转或外界事物旋转，部分患者可伴发恶心、呕吐等自主神经紊乱症状，持续时间较短，1分钟内即可缓解。其中，若患者罹患后半规管耳石症，则可表现为平躺、起床、弯腰、伸头、抬身体时有眩晕症状；水平管的耳石症患者，则在快速卧倒或快速转头时出现典型的眩晕表现。此外，患者在眩晕发作时无意识、言语障碍等神经异常表现，且间歇期多无不适感。

耳石症临床常用治疗方法如下： 1、复位治疗：属于临床最有效的治疗方法，复位前需明确患者病变耳朵和耳石脱落位置，复位后可明显改善患者眩晕症状； 2、药物治疗：部分患者复位治疗后，头晕、行走不稳症状未见明显缓解，可行药物治疗包括改善微循环和抗晕药物； 3、手术治疗：适用于耳石症顽固性发作，且持续时间超过3-6个月患者，如半规管的阻塞等； 4、康复治疗：适用于长期不平衡感患者。