眩晕症

良性位置性眩晕亦可称之为耳石症。正常情况下，耳石存在于椭圆囊，耳石自椭圆囊脱出后，可进入半规管冲击壶腹嵴，导致患者出现眩晕症状。临床治疗中可采取相关手段使耳石重新进入椭圆囊，以免耳石对壶腹嵴造成冲击，从而避免眩晕症状的产生。患者亦可选取西比灵、敏使朗、中成药（血管扩张药）进行治疗，但临床治疗效果较不明显。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，目前具体病因不明。主要与内淋巴液吸收和生成的不平衡有关系，也可与内淋巴障碍、内耳循环、免疫或遗传有关。当内淋巴液吸收和分泌不平衡时，会刺激前庭，出现典型的眩晕症状；当内淋巴液吸收障碍时会刺激耳蜗，出现耳聋和耳鸣等典型的梅尼埃氏病症状。除上述因素外，睡眠不好、精神压力较大、情绪改变、或烟酒、浓茶等刺激也可诱发梅尼埃病复发。

患者早晨起床出现头晕的症状，常见原因如下：1、良性阵发性位置性眩晕：英文缩写叫BPPV，由于内耳耳石脱落，导致内耳淋巴液循环出现异常，患者出现头晕的症状。内耳前庭与眩晕关系密切，如果患者出现头晕的症状，需要到耳鼻喉科就诊。良性阵发性位置性眩晕症的特点是患者突然起床、突然躺下，或者突然转往某一个方向时，出现短暂、强烈的眩晕感，通过复位可以得到较好的治疗；2、其他病变：比如良性复发性眩晕症、梅尼埃病、颈椎病等，但上述疾病通常伴有其他表现。良性复发性眩晕症眩晕时间较长，梅尼埃病容易出现听力损害以及其他改变，如内耳闷胀感等，颈椎病患者可能出现颈肩部疼痛、不适感。因此需要综合考虑、分析晨间起床出现头晕的病因，需要重视临床症状，告知医生，以此进行判断。

眩晕是耳鼻喉科很多疾病的主要症状，眩晕病人在耳科喉门诊占到60%-70%，特别是75岁或者65-75岁以上的老年人眩晕发病率更高。眩晕只是症状，就是看东西在转或自己在转，周围物体左右或上下晃动，叫做眩晕。眩晕是耳科特别是内耳疾病的主要表现，内耳疾病包括突发性耳聋、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼，均可伴发眩晕。眩晕发病率第一位的是耳石症，专业名称叫良性阵发性位置性眩晕，在眩晕门诊良性阵发性位置性眩晕的发病率为第一位，主要表现是看东西旋转，自身旋转或周围东西在晃，与体位有很大关系，持续时间短，没有耳鸣症状，首要治疗方法是手法复位。眩晕可以由很多疾病引起，可以是内耳疾病的症状，也可以是中耳疾病引发的，一定要分清楚眩晕原发病是什么，根据原发病治疗眩晕症状。

可能大多数人认为眩晕症是一种病，实际上它并不是一种疾病，而是一类综合征。眩晕是指没有自身运动的旋转感或者摆动感的运动幻觉，它是很多种疾病都可以引起的一个症状。引起眩晕的疾病有100多种，常见比如良性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛、脑血管病都可以引起眩晕，在生活中也是比较常见的一个症状。临床上比较常见的就是良性位置性眩晕，病人主要是剧烈的旋转感，视物旋转伴有恶心、呕吐相关症状，这个时候一定要到医院就诊，得到专业医生的诊断和治疗。

美尼尔氏综合征是耳源性疾病，其有几种机制，如耳朵迷路的水肿和炎症，耳朵迷路的微循环障碍。其临床表现包括以下几方面： 1、前庭受到刺激：出现眩晕症状； 2、耳蜗神经被破坏：形成高频耳鸣； 3、长时间耳鸣可造成进行性听力下降。 美尼尔征的主要表现为眩晕、耳鸣和进行性的听力下降。这三个症状可以自由组合，也可以以任何一个症状为首发表现。比如其可以以眩晕为首发表现，多次眩晕之后出现耳鸣、听力下降。也可是突发性耳聋，过两年之后再出现耳鸣，或者眩晕感。 其治疗分急性期治疗和慢性期治疗。急性期治疗的主要目的是改善微循环和水肿。改善微循环主要是用活血化瘀的药物和654-2。治疗水肿的药物主要是各种各样的脱水药，比如七叶皂苷钠、甘露醇、利尿剂。慢性期治疗主要是维持耳蜗功能，并减少眩晕症状。可以长期服用抗眩晕药，比如敏使朗、地芬尼多、苯海拉明。可以长期服用改善耳朵供血的药物，比如银杏叶制剂、西比灵，必要时可以加抗抑郁和抗焦虑的药物，减缓耳部病变。

眩晕症引起的原因很多，从西医角度讲，也有位置性眩晕、内耳眩晕，还有颅内肿瘤引起眩晕，还有前庭神经炎，还有外伤引起眩晕，还有晕动症等。引起眩晕的原因很多，要根据情况而定，如果是肿瘤引起，吃什么药也没有那么快，但是如果属于晕动症给晕车药就可以，一般选用甲磺酸倍他司汀片。要是属于后循环缺血引起眩晕，给盐酸氟桂利嗪胶囊都可以，但是从中医角度讲也很快，有时喝汤药有2-3副药，病人就能改善头晕。在中医院一般用中药多，所以给予眩晕的药，吃中药效果也挺快，有的第1天吃了第2天就不晕了，甚至上午吃了下午就可以缓解。治疗上也有比较快的办法，病人要是晕了以后尽量还是到医院就诊，根据不同原因进行不同治疗。

眩晕症仅是表象，可引起眩晕的疾病较多，若35岁的患者想要明确疾病的具体类型，需根据眩晕发作的特点以及伴随症状进行诊断，常见于以下几种情况：1、耳石症：耳石症眩晕发作的特点与体位变化相关，患者通常会在抬头、低头，躺下、起身或左右翻身时出现一过性眩晕，每次眩晕的持续时间通常不超过3分钟，且耳石症引起的眩晕通常不伴有耳鸣、耳胀或听力下降的症状；2、梅尼埃病：该病会引起反复发作的眩晕，当患者第一次发作时无法诊断是否为梅尼埃病。但反复发作且眩晕发作前或眩晕发作时会伴有耳鸣、耳胀或听力下降的症状，经过听力学检测发现患者存在低频感音神经性听力下降，即可诊断为梅尼埃病；3、前庭性偏头痛：与梅尼埃病的区别在于无明显的耳部症状，但眩晕发作的特点与梅尼埃病相似；4、前庭神经炎：患者常突然起病且眩晕持续时间较长，通常持续数天，部分患者的眩晕甚至可能持续1-2周，且无耳鸣、耳胀或听力下降等耳部不适症状。部分患者在发病前可能会出现感冒，而部分患者在发病前无任何不适。

耳石症的症状主要表现为体位改变之后出现眩晕发作，通常眩晕持续时间不会很长，为几秒或几十秒钟，很少超过2-3分钟。如果再移动，可能会再次出现眩晕发作的情况。通常在起床和睡下的时候容易发生，或者在床上左右翻身、抬头、低头时易发生。眩晕虽然是由耳石脱落引起，但不伴有任何耳鸣、耳胀或听力下降。所以大部分患者出现头晕发作后，很少能想到去耳鼻喉科就诊，可能大部分怀疑自己脑梗或脑出血，会到神经内科就诊。如果出现体位改变之后眩晕发作，每次持续时间并不长，没有耳部不舒服，也没有意识障碍、手脚不灵活、口齿不清，建议先到耳鼻喉科就诊。

眩晕症患者在眩晕发作时，一般会伴有恶心、呕吐的症状，在治疗上除积极治疗眩晕外，可以进行对症处理。可以止晕止吐，缓解患者的痛苦，如给予肌注胃复安、维生素B6、苯海拉明等。部分眩晕症有反复发作的趋势，一般建议患者及时明确病因，预防为主，避免反复发作。眩晕症在临床上较为常见，多种原因均可能造成眩晕的发作，如中枢性原因、周围性原因，包括前庭性与非前庭性原因。眩晕症指患者对空间、定位的感觉障碍，患者常会感觉视物旋转或者闭目自身旋转，一般患者主诉没有自身运动时，有自身运动感觉，或者自身正常运动，而出现与之不相应的运动变形、扭曲等感觉。患者一般同时伴有客观上平衡障碍的感觉，但一般无意识障碍。