真菌性阴道炎

豆腐渣样白带是真菌性阴道炎特有的表现，多见于以下原因： 1、可能生活习惯存在问题，如所用的卫生用品如内裤，存在真菌滋生； 2、大量使用广谱抗生素，造成阴道菌群紊乱。白带呈奶酪状，附着在阴道壁。有时把白带从阴道壁刮掉，阴道壁会有少量渗血，充血比较明显，伴有严重的外阴瘙痒。真菌性阴道炎外阴瘙痒非常严重，患者可能形容为奇痒无比，坐立不安。 预防包括内衣、内裤需要太阳暴晒，尽量控制抗生素使用，控制全身疾病，如糖尿病，可以避免真菌感染。

白带一块一块呈乳白色，可能是外阴阴道假丝酵母病所引起。外阴阴道假丝酵母菌病是机会性感染，即当机体抵抗力下降、患有糖尿病、长期服用抗生素或激素类药物时导致阴道内菌群失调、阴道内pH值的改变，引起阴道内假丝酵母菌出现异常增生。假丝酵母菌属于真菌，其临床表现为豆腐渣状或者乳酪状白带，同时会伴有外阴瘙痒或者烧灼样疼痛。需要采取抗真菌治疗，药物上主要是口服氟康唑或硝酸咪康唑进行治疗，同时阴道可给予克霉唑来进行综合治疗。由于真菌性阴道炎是条件致病菌，当机体抵抗力下降时，就会出现外阴阴道假丝酵母菌的阴道炎复发，所以在治疗后要进行跟踪和密切随访观察，如果出现复发要进行巩固治疗。

怀孕以后受雌激素的影响，阴道分泌物会比平常多。如果阴道分泌物是白色的，没有症状，不需要治疗，保持局部清洁、卫生即可。如果阴道分泌物多，呈黄色，并且有局部的症状，比如瘙痒、局部疼痛或者是更加难以忍受的不适，需要到医院做阴道分泌物的检测，根据检测结果做局部治疗。怀孕以后孕妇受激素水平改变的影响，大多数人会出现阴道普通的炎症，多数会有真菌性阴道炎。

真菌性阴道炎指外阴阴道假丝酵母菌病，女性阴道正常情况下呈酸性环境，优势菌为乳杆菌，可以维持阴道微生物之间的动态平衡，防止细菌感染。外阴阴道假丝酵母菌病致病菌为白色念珠菌，存在于人体口腔、肠道以及阴道，可相互传染，疾病易复发，对于复发性患者治疗相对困难，治疗疗程相对较长，可采用局部用药、全身用药或以口服用药为主。

细菌霉菌混合性阴道炎即阴道同时被细菌和真菌感染，故治疗时比较棘手，也比较麻烦。因为治疗细菌感染用的是抗生素，而用抗生素可能会加剧霉菌性阴道炎症状。所以，这种情况一般要分开治疗。阴道局部用药时可用抗真菌药，比如制霉菌素、达克宁等抗真菌药，局部治疗真菌性阴道炎。至于细菌性阴道炎，可以口服抗生素。经过上述治疗，两个病通常都可达到比较好的治疗效果。 在抗炎治疗以后还可以放乳酸杆菌调节阴道菌群，因为乳酸杆菌对阴道是保护性细菌，乳酸杆菌可使其它致病菌不容易滋生，如此就可以更好的维护阴道细菌内环境达到菌群平衡状态，可以增加阴道自身抵抗力。

孕妇糖尿病对母儿影响比较大，具体影响如下： 1、增加母儿死亡率，在胰岛素应用之前，糖尿病孕妇死亡率30%左右，围产儿死亡率＞50%，现在因为胰岛素的应用，极大降低了孕产妇的死亡率，围产儿死亡率明显下降到5%； 2、糖尿病孕妇妊高征发生率较正常孕妇增高4倍，而且现在认为与代谢紊乱有关，严格控制代谢可减少发病率； 3、羊水过多发生率增加，原因不明确，可能与糖尿病妊娠以后，伴有胎儿、胎盘过大有关，但是羊水质量没有明显差别； 4、糖尿病孕妇容易发生泌尿道感染、真菌性阴道炎和外阴炎，要抗真菌治疗； 5、巨大儿和先天性畸形发生率比一般孕妇高2-3倍，心血管畸形较多，有报道血糖控制较好，在5.6mmol/L以下，巨大儿先天性畸形发生率明显下降； 6、新生儿窘迫综合征、低血钙、低血糖发生率高，新生儿呼吸窘迫综合征是糖尿病孕妇新生儿早期死亡的最常见原因，大多数患儿有肺透明膜病形成。

外阴瘙痒白带像豆腐渣是念珠菌性阴道炎的典型表现。念珠菌性阴道炎又称为真菌性阴道炎，是妇科常见疾病之一，是由于阴道菌群失调所致。正常女性阴道内有少量念珠菌，但并不引起症状。当机体抵抗力降低，阴道菌群失调时，念珠菌可迅速繁殖，从正常菌群变成致病菌，从而引起阴道炎症。临床上治疗念珠菌性阴道炎多采用口服和阴道用抗真菌药，应根据患者症状、类型来决定用药的剂量和次数。

在临床上通常并不会将达克宁软膏应用于涂抹外阴，治疗外阴瘙痒。但是可以用达克宁栓，放入阴道治疗霉菌性阴道炎。在治疗霉菌性阴道炎的过程中，对外阴皮肤瘙痒也能够起到较好的作用。真菌性阴道炎，如外阴、阴道假丝酵母菌病，患者外阴皮肤、阴道黏膜出现瘙痒、红肿、灼痛，有较多豆渣状、凝乳状白带流出，会造成外阴污染。如果不治疗阴道炎症，只对外阴皮肤局部涂抹达克宁软膏，不能取得较好的疗效。因此，不会常规性应用达克宁膏剂治疗外阴瘙痒。 外阴瘙痒由外阴色素减退性疾病、单纯性苔藓、硬化性苔藓等导致，应用抗真菌药物也不能达到应有的疗效。因此需要查询外阴瘙痒的原因，然后给予针对性用药。

怀孕之后有的人白带不好，怀孕之后出现白带增多是常见的现象。怀孕之后由于雌孕激素分泌增加，怀孕后白带增多正常，不需要处理，不需要治疗。怀孕之后由于阴道壁黏膜糖原的增加，特别容易导致真菌的泛滥，称为真菌性阴道炎，又称为霉菌性阴道炎，学名称为念珠菌性阴道炎。阴道炎特别常见，表现孕期豆渣样白带，痒得特别严重。 怀孕之后出现念珠菌性阴道炎后，一定要积极治疗。因为孕妇特别难受，容易出现各种各样的问题。怀孕晚期，如果有明显非常严重的念珠菌性阴道炎，常容易出现早破水，孩子还没到期羊水就破。所以孕期念珠菌性阴道炎应该积极进行治疗。孕期念珠菌阴炎治疗强调一点，要阴道用栓剂，而不是用口服抗真菌药，一定避免口服抗真菌药，只能用阴道栓剂，比如凯妮汀这种克霉唑栓就非常好，这是孕期治疗念珠菌性阴道炎很安全的药。

包皮内的白色污垢大多是真菌感染所致。这种情况需要明确是否自身处于免疫力低下、包皮是否过长、个人卫生习惯是否不好以及配偶是否存在真菌性阴道炎等。上述情况都可造成包皮内豆渣样或者白色污物增多。小孩常常会在包皮腔内发现白色豆渣样的块状物质，这是小孩自身分泌的物质堆积所形成的包皮垢，并不代表小朋友存在真菌性感染。这种情况需要把包皮粘连部位分开，并清除其内积攒的包皮垢，必要的时候进行包皮环切。 包皮内的白色物质，要根据不同的人群、不同的年龄阶段进行不同的判断。