真菌性阴道炎

临床阴道炎的类型很多，常见的有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、非特异性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎，以及需氧性阴道炎等比较少见的阴道炎。阴道炎指的是女性阴道受到病原体感染所导致的疾病，具体表现为阴道分泌物增多、豆渣样白带、分泌物发黄、分泌物异味、外阴瘙痒、外阴充血等各种症状。不同阴道炎症状有所不同，常见分析如下：1、霉菌性阴道炎：即念珠菌性阴道炎，是由于白色念珠菌感染引起，表现为豆渣样白带、外阴瘙痒，而且奇痒难忍；2、滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫感染引起，表现为阴道分泌物增多，可能是脓性；3、细菌性阴道病：主要表现为分泌物异味、大量稀薄的白带；4、非特异性阴道炎：表现为分泌物增多、发黄，以及外阴瘙痒等；5、老年性阴道炎：常见于绝经后女性，表现为阴道干涩，或分泌物增多、发黄，以及外阴瘙痒。

女性有外阴阴道炎，需要结合分泌物检查的结果给予相应治疗。临床外阴阴道炎包括细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎，以及非特异性阴道炎等，不同炎症需要使用不同的治疗，如可根据具体病原体给予抗真菌、抗滴虫、抗细菌，或补充阴道乳酸杆菌来治疗，常见分析如下：1、细菌性阴道炎：可以使用甲硝唑，或克林霉素，同时辅以补充阴道乳酸杆菌的胶囊来治疗；2、霉菌性阴道炎和真菌性阴道炎：需要使用抗真菌药，可以是口服的氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用的克霉唑、制霉菌素等；3、滴虫性阴道炎：需要夫妻共同治疗，包括口服，或阴道使用甲硝唑；4、老年性阴道炎：在局部使用抗菌药物硝呋太尔，或甲硝唑的同时，还需使用含有雌激素，如普罗雌烯乳膏；5、非特异性阴道炎：此时可以局部使用硝呋太尔，或甲硝唑等药物，来进行治疗。总而言之，女性出现分泌物增多、发黄、异味、外阴瘙痒后，应该及时到医院就诊。通过进行清洁度检查，或阴道微生态的检查，并根据其检查结果，来针对性用药。

真菌性尿道炎要吃抗真菌的药物，如特比萘芬、氟康唑等，但此类药物通常副作用较大，会损伤肝功能。若肝脏功能不佳，或肝功能正常但长期服用此类药物的患者，需定期检测肝功能。同时服用药物期间，应尽量多饮水以冲刷尿道。同时结合部分利尿、清热、解毒的中成药，如银花泌炎灵片、三金片等，帮助治疗真菌性尿道炎。在治疗期间需要多饮水，保证尿量充足，可以摄入利尿的水果和蔬菜，如冬瓜、西瓜等。另外要保证会阴部的清洁、卫生和干燥，有利于治疗真菌性阴道炎。

白带凝乳状，多数多见于真菌性阴道炎，也叫假丝酵母菌阴道炎。这种情况可由多种原因引起，常用抗生素、怀孕、血糖过高，甚至常用激素，过度清洗消毒，破坏正常阴道的生态环境会导致。正常人体内皮肤表面、口腔、肛门、消化道表面都有霉菌，阴道里也有霉菌，但并不发病，但当生态环境改变，导致菌群失调就会发病，引起凝乳状白带。此时首先去除病因，再对症治疗抗霉菌治疗就可以。

非特异性阴道炎主要是采用阴道上药进行治疗，非特异性阴道炎，即除特定病原体感染引起阴道炎外，其他未找到特定病原菌的阴道炎，除滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎与细菌性阴道病外的一种炎症。通常表现为分泌物多、外阴瘙痒，查体可观察到阴道充血、清洁度Ⅲ度，甚至满视野白细胞，治疗主要可以局部上药，包括甲硝唑或硝呋太尔胶囊或栓剂均可。连续一个疗程通常需7-10天，同时可配合其他的对症治疗，如外用洗剂，或软膏进行涂抹，治疗阴道及外阴炎症。用药期间禁止同房，避免相互传染，此外，月经期不能上药，所以需要隔过月经期，在用药后停药3天，还需及时进行复查，明确是否治愈。

临床上硝呋太尔制霉菌素主要用于阴道感染性疾病，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎以及混合性阴道炎。硝呋太尔制霉菌素栓属于复方制剂，主要成分包括硝呋太尔和制霉菌素。硝呋太尔是广谱的抗菌药物，对细菌、滴虫、真菌等都具有一定的抗菌作用。制霉菌素是抗真菌药物，对多种真菌都具有一定的抑菌活性，尤其是对白色念珠菌具有比较好的抗菌作用。硝呋太尔和制霉菌素所组成的复方制剂可以协同起到抗菌的效果，并且没有不良的相互作用。使用药物时不建议患者饮酒，也不建议饮用含有酒精的饮料，因为可能会引起患者出现恶心、呕吐等副作用。此外，建议患者注意个人卫生，最好能避免性生活，同时需要男方配合治疗，有时男性也需要进行相关的药物治疗。

霉菌性阴道炎又称为真菌性阴道炎，或念珠菌性阴道炎，在女性患者中常见，有以下几种情况：1、全身或阴道局部内环境发生抵抗力下降时，会出现霉菌性阴道炎的感染；2、怀孕期间、血糖控制不好的糖尿病，以及长期使用免疫抑制剂抗生素的女性，更容易引起霉菌性阴道炎发作；3、怀孕之后体内雌孕激素水平增加，这时阴道上皮内糖原也会增加，阴道处在高糖环境，糖尿病期间也一样。这种高糖环境利于真菌生长，容易出现反复的霉菌性阴道炎感染；4、长期使用抗生素或免疫抑制剂，阴道内环境受到影响也容易出现霉菌性阴道炎；5、霉菌更利于在夏天潮湿闷热环境下出现，因此梅雨季节时霉菌性阴道炎更加高发；6、对于偏胖的女性，或者家人有脚气而且平常内裤、袜子放在一起洗，也容易出现霉菌性阴道炎的反复发作。

慢性阴道炎通常指持续时间比较长的阴道炎，种类包括真菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、非特异性阴道炎等。临床针对慢性阴道炎的治疗，通常需要结合其具体症状，以及病原体的检查结果进行，且慢性阴道炎由于持续时间比较长，可能需要2个，甚至以上的疗程才能达到治愈，常见分析如下：1、老年性阴道炎：在给予阴道局部使用抗菌药物，如甲硝唑、硝呋太尔的同时，还需要局部使用含有雌激素，如普罗雌烯的软膏或胶囊来治疗；2、滴虫性阴道炎：需要夫妻同治，包括口服或阴道使用甲硝唑；3、细菌性阴道炎：在使用甲硝唑或克林霉素的同时，还可以使用含有乳酸杆菌的阴道胶囊来进行治疗，且经过1个疗程治疗，停药3天后要进行复查。如果复查清洁度正常、没有异常病原体，则认为治愈，否则可能需要再给予1个疗程的治疗，然后再复查；4、霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)：主要使用抗真菌药，包括口服氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用克霉唑、硝酸咪康唑等。

通常情况下，阴道炎应该看妇科。阴道炎指的是由于女性阴道受到病原体感染，或局部抵抗力下降导致的炎症，主要表现阴道分泌物增多、分泌物异味、外阴瘙痒、豆渣样白带等症状。因为女性阴道炎是属于妇科疾病的一种，所以应该就诊于普通妇科门诊，在门诊要检查阴道分泌物的清洁度，或阴道微生态，来判断究竟是哪种阴道炎。常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，即外阴阴道假丝酵母菌病、非特异性阴道炎，临床需根据不同的阴道炎种类，来给予患者针对性地治疗，常见分析如下：1、真菌性阴道炎：需要口服，或局部抗真菌治疗；2、滴虫性阴道炎：需要口服，或外用甲硝唑，而且需要夫妻同治；3、老年性阴道炎：在局部使用甲硝唑上药的同时，还应给予雌激素软膏涂抹；4、细菌性阴道病：应给予口服，或阴道使用甲硝唑，或克林霉素；5、非特异性阴道炎：需要阴道局部使用甲硝唑，或硝呋太尔等栓剂治疗。

白色念珠菌属于真菌的一种，既不是细菌也不是病毒，是一种病原微生物，为引起真菌性阴道炎的罪魁祸首。真菌性阴道炎可造成患者白带增多，白带如豆渣样或奶酪样，且外阴奇痒，多可反复发作。 真菌性阴道炎通常有病因，如乱用抗生素，因某种原因使用广谱抗生素后可造成真菌性阴道炎。另外，合并糖尿病病人可合并真菌性阴道炎，治疗不规范的真菌性阴道炎也会反复发作，困扰病人。因此，一旦出现真菌性阴道炎，一定按疗程进行治疗。真菌性阴道炎在治疗后需连续3个月月经后复查，不能认为无复发即治愈，否则此病会较易复发。建议病人治疗真菌性阴道炎，需按疗程、规范治疗，并按期复查，同时需治疗全身疾患，如此会减少此病复发。