直肠炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
直肠炎是指各种原因导致直肠发炎，导致直肠炎症原因很多，主要包括微生物感染以及自身免疫紊乱。微生物感染导致直肠炎症往往表现为肛周不适、里急后重、大便次数增加、黏液脓血便，病原体导致直肠炎主要的病原体是菌痢，往往导致直肠以及乙状结肠的炎症。\n而自身免疫病导致直肠炎往往多见于溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎往往表现为黏液脓血便、里急后重。上述两种原因是较为常见的引发直肠炎的病变，内镜下可以发现直肠部位糜烂、充血、出血。所以发生了便血、里急后重，这种情况应当尽快去医院就诊，在医生指导之下进行检查，明确诊断指导治疗。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠炎是一种比较常见的直肠疾病，是一种慢性非特异性炎症。直肠炎如果出现症状，应该积极治疗，控制病情，避免病情进一步发展变化。对于得了直肠炎如何治疗，要视具体情况不同而定。如果是以大便次数较多、大便不成形为主要症状，应该考虑补充肠道益生菌，可以口服乳酸菌素片、四联活菌片等药物。同时，一定要注意避免刺激性大的饮食，限制乳制品和豆制品的摄入，注意休息，避免疲劳，避免肛门着凉。如果直肠炎出现直肠坠胀的症状，一定要经肛门外用美沙拉嗪栓，该药能很好的消除直肠的刺激症状。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠炎的最佳治疗方法一般是选用相应的药物进行灌肠可能更好，因为通过灌肠药物可以直接达到病变的部位，达到最大的剂量，最有效的浓度进行治疗。当然它的最佳治疗方法还需要配合有效的药物，同时一定要找到直肠炎的具体病因，才能选择对相应的药物。如果是由于细菌感染引起的直肠炎，灌肠可以使用抗生素。如果是病毒性的直肠炎，可以考虑抗病毒的药物进行对症支持治疗，也可以选用中医、中药的对症支持治疗。如果是炎症性肠病，可以选用激素类以及免疫制剂等对症处理。

讲解医师：马春花  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肛肠科
直肠炎的类型不同，所症状也不一样。第一、如果是急性直肠炎，大多起病比较急，局部可以有肛门灼热疼痛，便意频繁，里急后重，排尿不畅，也可以有发热、乏力、食欲不振等症状。第二、如果是慢性直肠炎，往往起病比较慢，病程比较长，患者便秘与腹泻交替出现，大便的时候肛门有灼痛感，因为分泌物的刺激，肛周皮肤瘙痒、食欲不振、体重下降等等。第三、如果是溃疡性直肠炎，主要表现为直肠功能紊乱、左下腹部疼痛、少量的血便。第四、如果是放射性直肠炎，大多数是由于直肠癌或直肠癌术后放疗所引起的，主要表现为肛门疼痛、腹泻、里急后重或者排便困难。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠炎是直肠非特异性慢性炎症，直肠炎最主要的症状就是肛门坠胀，肛门坠胀是直肠炎症刺激引起。首先直肠炎应该及时对症治疗，可以在肛门局部外用美沙拉嗪栓，同时可以口服美沙拉嗪片或者美沙拉秦缓释颗粒剂。其次注意饮食，避免刺激性大的饮食。如果有大便次数多和大便不成形的症状还应该注意忌口，避免乳制品和豆制品摄入过多，最好是不要吃乳制品和豆制品。再次注意休息、避免疲劳。再次要保持良好的排便习惯，尽量避免腹泻和便秘，这样直肠炎的肛门坠胀才能得到缓解。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
直肠炎的治疗时间因人而异，与炎症的程度和治疗方法都有关系。急性直肠炎治疗不彻底容易转变成慢性，治疗时间大概需要几个月。直肠炎表现为黏液脓血便，部分患者还有里急后重，直肠经常受到大便的刺激，细菌很难一次性清除，是一个慢性治疗的过程。可以全身治疗，配合灌肠等局部治疗，同时不要吃辛辣的刺激性食物，治疗阶段可以吃些少渣的食物，减少粪便产生，避免刺激直肠，同时也要预防便秘。直肠炎持续时间长时要去医院做个直肠指诊，排除直肠出现占位性病变。

讲解医师：任伟涛  （主治医师）
就职单位：厦门中医院肛肠科
肛门镜可以查出直肠炎，但是肛门镜的长度有限，在临床检查的时候用肛门镜检查，只能看到直肠下段的黏膜，临床表现是下段黏膜充血、水肿或者有糜烂出血点、溃疡点，甚至在肛门镜底部可以看到黏液血，但是肛门镜检查不能完全看到直肠的全段，所以直肠下段伴有炎症的患者，通过肛门镜检查可以明确诊断、但是肛门镜没有看到直肠炎情况，不代表患者就没有这样的症状，因为肛门镜检查的范围很有限，所以临床上建议患者最好行电子肠镜检查，可以把全结肠以及直肠看的非常清楚。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
直肠炎和直肠癌有非常大的区别。直肠炎一般是指直肠肠壁的慢性非特异性炎症，直肠癌是指直肠肠壁的隆起性病变，而且是恶性隆起性病变。直肠癌一旦确诊，必须手术治疗，应该完善相关检查，术前确定分级、分期，如果是早期直肠癌，手术治疗即可。如果是进展期直肠癌，可以先行辅助治疗，然后再手术治疗。如果是晚期直肠癌，不可以手术治疗，只能先行辅助治疗。如果得了直肠炎，一定要避免刺激性饮食，保持大便顺畅，注意休息，避免疲劳，避免负面情绪过多，可以用美沙拉秦栓经肛门直肠给药治疗直肠炎症。

讲解医师：梁国英  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科
发生直肠炎最常见的原因是感染或者直肠异物损伤导致的，患者大多合并肛门疾病，如痔疮、肛裂等，大多是由于细菌、病毒感染导致，一部分与结核菌等感染有关，也与精神因素、免疫因素有直接的关系。发生直肠炎可以通过口服药物治疗、直肠给药以及中药灌肠进行治疗，最常用的是采用水杨酸制剂、柳氮磺吡啶等药物。慢性直肠炎可以服用美沙拉嗪，或者应用美沙拉嗪栓剂，具体用药需要根据个人的具体情况，在医生的指导下进行用药。同时，注意饮食调理以及情绪调理，清淡饮食，少食多餐，避免生冷、油腻、辛辣刺激性的食物。

讲解医师：苏琳  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
直肠炎一般指的是溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎最常累及直肠。有的病人可以表现为仅仅是直肠受累，对于溃疡性结肠炎，在活动期的时候应充分的休息，调节好情绪，避免心理压力过大。急性活动期可吃流质或半流饮食，病情好转后，改为富营养易消化的少渣饮食，调味不宜过于辛辣，注意饮食卫生，避免肠道感染性疾病。\n不宜长期饮酒，需要按医嘱服药，即定期医疗随访，不要擅自停药。反复病情活动者，应有终生服药的心理准备。本病呈慢性过程，大部分患者反复发作，轻度及长期缓解者预后较好。急性暴发型及有并发症及年龄超过60岁者预后不良，慢性持续活动、反复发作频繁，预后较差。