直肠炎

讲解医师：内详  （）
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直肠癌和直肠炎都是肠道疾病，两者的症状有类似的地方，因此很多人都分不清直肠癌和直肠炎。下面我们就一起来了解一下，直肠癌和直肠炎区别是什么。

慢性腹泻的常见伴随症状主要包括： 1、腹部疼痛：脐周阵发性拧疼，多发作于精神紧张、过度焦虑时，疼痛后有便意，便后即可缓解，门诊多见，称为肠易激综合征； 2、肠道菌群失调、胃肠功能紊乱症状：食欲不振、肚子胀、肠鸣音亢进、排气增多； 3、消化不良症状：食欲不振、肚子胀，大便中有散状的食物残渣； 4、肠道炎症：肛窦炎、直肠炎、炎症性肠病，伴有黏液脓血便、持续便意； 5、肠梗阻：较少见，一天多次便水，伴恶心呕吐，肚子胀，食欲不振，可能为粪块堵塞造成肠梗阻。

直肠炎和结肠炎有区别，直肠炎主要是指在直肠范围内发生的炎症，结肠炎范围相对较广包括乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠等部位或者整个结肠的炎症。结肠炎最常见的表现是大便的异常，表现为大便次数的增多、水样泻或伴有疼痛，如果炎症较重会出现结肠黏膜的糜烂、充血、水肿等，表现为出现脓血便或黏液便等症状。直肠炎除了以上提到结肠炎症状如大便次数的增多、大便性状改变、水泻糊状便并伴有黏液脓血等症状，还有较突出的症状即下坠感，想解解不出，所谓的里急后重，通常称为直肠刺激征，此症状提示炎症主要在直肠的范围。所以笼统的讲，直肠炎和结肠炎症状上有重叠，如腹疼、大便次数增多、水样泻等症状，但是直肠炎里急后重，直肠刺激征的感觉更加明显。

直肠炎的治疗方法可以通过口服药物，但是在临床上更多主要采用局部给药。局部给药因为药物能够直达病所，且直肠位于人体的下部。另外直肠给药还可以避过肝脏效应，不至于对肝脏造成比较大的损害，一般来讲可以采用局部给药。局部给药有两种基本的药物剂型： 1、栓剂治疗：如果炎症范围不是特别大，只是在直肠下段炎症，可以通过栓剂。栓剂能起到比较好的治疗作用，比如美沙拉秦栓在临床上对直肠炎有比较好治疗作用。还有治疗肛门部的太宁栓，也有黏膜保护作用，也对直肠炎症也有一定治疗作用； 2、灌肠治疗：灌肠后要尽量躺着，先暂时不要直立，过几个小时后，药物得有部分吸收，还有部分水分都吸收掉，这时再活动。如果刚灌进去，要活动，容易有便意感，保留不住药液，所以在临床上灌药以后要卧位待着。如果有乙状结肠的炎症，体位可以呈头低臀高位，这样让药液往乙状结肠流动，可能效果比较好。

直肠炎症状主要表现在直肠局部有肛门部坠胀感、坠胀不适，老觉得有大便、里急后重，老觉得想排便又排不了便。另外大便里多数都有黏液，有的是在大便上面挂着一层膜状的物质，患者以为肠黏膜排出来了，实际上并不是。由于直肠里分泌黏液挂到大便的表面。还有肛门直肠有灼热感，大便时老觉得有一种烧灼感，与拉辣椒水一样的感觉。还有骶尾部、会阴部胀痛，也有人表现为在直肠周围的症状。所以表现多种多样，如果直肠里有溃疡，可能大便会伴有脓血，血性大便排出来是常见的症状。

直肠炎吃药，一般多数都应用中药，中药可以采用辨证论治的方法。中药常用的包括固本益肠片、香连片，对慢性直肠炎都可以应用。 急性直肠炎需要应用葛根芩连丸，有些小粒葛根芩连微丸在临床上都比较常用，这是口服方面。直肠炎更多都是采用栓剂和灌肠药物，灌肠药物也有成药，比如康复新液或者复方黄柏液都可以用，在临床上应用也比较广泛，用做保留灌肠对直肠炎有比较好的疗效。 还有栓剂，比如美沙拉秦栓或者美沙拉秦灌肠液，都是可以应用，对直肠炎效果都非常不错。

便血是直肠炎的典型临床表现，不同原因形成的肠道炎症，便血表现形式也不一样。如果肠道炎症很轻，仅仅累及黏膜层，大便里面常常形成的是黏液血便。如果病变累及范围较深，累及黏膜下层甚至肌层，就可以出现大便带有较大量的血。不同病因引起的血便不一样，如果是肠道慢性感染，如阿米巴痢疾、肠道血吸虫的感染，常常表现为黏液便和黏液血便。如果是溃疡性结肠炎这样严重肠道的炎症性疾病，引起血便常常是大量鲜血便或暗红色血便，因此不同原因的血便在直肠炎的表现不同。

直肠炎广义上是指直肠炎症，各种原因引起的肠道炎症都可以叫做直肠炎。直肠炎主要表现有腹泻、肛门坠胀、里急后重、黏液便或黏液血便。直肠炎累及的范围轻的在黏膜层，重的可以累及到黏膜下层，甚至肌层以及直肠周围组织。不同病因引起的直肠炎累及范围也不一样，有的累及直肠全部，有的只累及部分直肠，有的甚至累及到肛周组织。在急性肠炎迁延不愈，不经治疗会转变为慢性直肠炎。所以患者如果出现腹泻、里急后重、便血的情况，要及时到医院就诊。

慢性直肠炎的治疗具体如下： 1、一般治疗：包括要注意饮食，要高营养、少渣饮食，此外要注意休息； 2、药物治疗：常用的药物主要有5-氨基水杨酸制剂，该药物主要能够抑制肠道炎症，减轻肠道充血、水肿。另外一个是糖皮质激素的应用，糖皮质激素能够抑制肠道免疫反应，减轻炎症的程度。还有一些局部用药，比如栓剂可以缓解局部肠道炎症、水肿； 3、病因治疗：不同病因的治疗方式不同，主要是要去除病因，如肠道感染，要去除感染。如果是由于自身免疫性疾病引起的直肠炎，要使用激素治疗，注意药物治疗必须在医生指导下才能进行。

慢性直肠炎是一种迁延不愈的疾病，很少情况下出现不治而愈，这种疾病主要是对病因进行治疗。如果是由于便秘、粪渣引起肠道损伤，导致直肠炎，要鼓励患者软化大便，尽量保持排便通畅，减轻肠道炎症损伤。如果是因为感染引起的直肠炎，如阿米巴痢疾、细菌性痢疾，还有肠道血吸虫感染，主要是抗感染、抗血吸虫治疗，来缓解肠道炎症。还有一些非特异性肠炎引起的直肠炎症，可能无法通过去除病因来治疗，只能长期用药控制肠道炎症程度，降低肠道溃疡的发生。