直肠息肉

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉的原因主要有以下几种：\n一、长期慢性的炎性刺激导致组织变质渗出增生，反复修复，最后形成隆起性病变，称为息肉。\n二、遗传，某些家族性遗传息肉病是真性腺瘤性息肉，由遗传引起的，好多是有家族性的。\n三、发现直肠息肉，还有一定的诱因，比如长期吸烟、酗酒，以及不良饮食，辛辣、刺激的饮食。\n如果发现直肠息肉，建议到正规的专科医院系统的检查，明确息肉的具体原因。如果是炎性息肉可以定期的观察，如果是腺瘤性息肉，建议手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉发生癌变的时间不确定，有可能是十年甚至十年以上的时间。因为直肠息肉形态多样，病理结构也不相同，有可能是宽基底的息肉，也有可能是带蒂的息肉或者息肉表面呈绒毛状、菜花状生长等。病理表现也不相同，有的是管状腺瘤为主，有的是绒毛状腺瘤为主，所以发生恶变的时间也是不一样的。绒毛状腺瘤或者表面呈绒毛状或者菜花状发生恶变的可能性要更大一些，或者时间要更短一些，有可能在五年或者十年以内有可能会出现恶变。对有息肉患者，建议尽可能在肠镜下把息肉完整切除掉，并且常规做病理检查。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉恶变是直肠癌的一种类型，而直肠癌不一定所有都是通过直肠恶变而来，所以直肠癌的范围要比直肠息肉恶变更广义一些，可能是也有其它原因导致的直肠癌，具体的关系就是这样。\n不管是直肠息肉恶变或者是直肠癌，都建议到正规的专科医院，完善相关的检查，明确疾病的分期，一定要排查有无肝转移、腹腔转移等远处器官转移的现象。如果已经是肠癌的晚期，已经有肝转移，建议以姑息性的治疗为主，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉不会一直出血，直肠有息肉，一般最常见的是大便不成形、次数多或者有果冻样大便等。如果息肉表面破溃，才有可能导致患者排便出血。一般破溃比较小，所以很多息肉患者大便没有血。如果是有破溃，一般是有暗红色血液，不过是距肛门比较近会有鲜红色血液，通常在患者排便结束以后，息肉表面出血症状就可以停止。一段时间以后，患者又可能出现黄色稀便。吃辛辣、刺激的食物或者是油荤过重的食物以后，息肉表面又有破溃，会出现大便带血。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
直肠息肉癌变是属于癌症的，直肠息肉是指直肠黏膜表层出现有隆起增生组织，据不完全医学临床统计，约有10%此类病症患者会出现有恶性癌变的情况。按照病症类型可以分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、错构性增生等类型，直肠息肉癌变多属于早期癌症，患者可以通过手术治疗、药物治疗、放射治疗等方式进行综合性治疗。手术治疗大致可以分为根治性、姑息性两大方式，根治性手术适用于癌症细胞未出现转移、扩散等早期癌变患者；对于出现浸润严重或广泛转移无法根治患者，只能通过姑息性治疗来提升患者生活质量；对于术后患者根据病症实际情况，配合药物治疗、放射治疗等方式，达到提高患者生存率以及降低癌症复发等作用。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
如果肠镜检查发现直肠息肉，小的可以直接切除，大的需要取活检送病理检查，然后再决定下一步治疗方案。\n肠息肉是指肠腔内从黏膜表面突出隆起的异常生长的组织病变，在没有明确病理性质前，统称为息肉。一般来说，肠息肉发病率随年龄增长而逐渐增高，以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉比较少，从病理上可以分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉与增生性息肉。\n炎性息肉在炎症治愈后可自行消失，腺瘤性息肉一般不会自行消失，而且有恶变的倾向，大多数直肠癌是在腺瘤性息肉的基础上发展而成的。在正常人群中，息肉也有一定的发病率，发病率随着年龄的增加而增高。建议45岁以上的成年人，常规进行结肠镜检查，如果发现腺瘤性息肉，要及时切除。息肉的治疗主要是以内镜下切除为主，避免出现局部继续增大或者恶变的情况，切除以后定期复查。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠息肉一般是在内镜下切除，内镜下完全切除后送病理检查，一般不需要换药。肠息肉是指肠腔内从黏膜表面突出隆起的异常生长的组织、病变，在没有确定病理性质前通称为息肉。一般肠息肉发病率随年龄增长而逐渐增高，以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。从病理上可以分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉。\n炎性息肉在炎症治愈后可自行消失，腺瘤性息肉，一般不会自行消失，有恶变倾向。大多数直肠癌是在腺瘤性息肉的基础上发展的。在正常人群中息肉也有一定的发病率，发病率随着年龄增加而增高。建议45岁以上的成年人，常规进行结肠镜检查。如果发现腺瘤性息肉，要及时进行切除。息肉的治疗主要是以内镜下切除为主，避免继续增大或者恶变的情况发生，切除后仍然要定期复查。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
如果确定直肠息肉的病理性质就是管状腺瘤，肯定是良性的，不用过于担心。建议到正规医院的消化科或者肛肠科就诊，住院接受治疗。如果息肉体积不大，可以经肛门完整、完全的切除，就像再做一次肠镜，在肠镜下进行治疗。治疗后观察几天，如果不便血，也没有其它不适症状，可以出院。回家后建议继续治疗慢性结肠炎，这是直肠息肉或者管状腺瘤的原发病。可以外用美沙拉嗪栓，口服美沙拉秦缓释颗粒剂，半年后再到正规医院消化科或者肛肠科复查肠镜。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
儿童直肠息肉一般不会自愈，直肠内部息肉都是由于直肠黏膜局部隆起以后形成的，原则上都是需要做肠镜把息肉给切除掉才可以，通常不会自行消失。儿童直肠息肉发病率也在逐年升高，息肉出现以后可以导致儿童腹泻，也就是大便次数比较多。比如每天可以排多次大便，有的时候是黄色稀便，也有的时候息肉表面破溃、出血，就会引起儿童出现血便、鲜红色血便或者是暗红色血便等都有可能。建议患者尽可能在肠镜下把息肉完整切除，这样息肉就治好了，但是一段时间以后也需要再次做肠镜复查。

讲解医师：胡占起  （副主任医师）
就职单位：辽宁中医药大学附属第三医院肛肠科
直肠息肉是直肠黏膜表面凸起的病变，通常情况下可以单发或多发。一旦发现直肠息肉建议第一时间取病理，病理明确诊断的情况下，再决定是否手术治疗。如果病理结果为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉的P-J息肉病或者是锯齿状息肉，这些都是有恶变倾向的，因此建议手术切除。如果病理结果是增生性息肉或者是炎性息肉，在息肉不大的情况下可以保守治疗，比如采用灌肠的方式，或者是局部要去除引起直肠息肉的原发病的治疗。另外，发现直肠息肉，也就意味着会有结肠息肉的发生的概率，因此建议发现直肠息肉的患者，应该做一个完整的结肠镜检查，以明确是否具有结肠息肉，再决定是否需要肠镜的手术或者是开腹手术。