直肠息肉

若患者在术前已经做了清肠的处理，肠腔内残存的食物残渣或粪便会很少。切除直肠息肉以后，肠腔黏膜会留下一个创面，需要一段时间才能愈合。新进饮食应该考虑到对创面的影响。建议病人早期，也就是术后1-2天应吃清淡、易消化的软食为主，再逐渐过渡到正常饮食，避免辛辣食物对创面的刺激。 同时，患者不应该吃粗纤维的东西，因为粗纤维不被消化，到了肠道以后形成粪便，过粗的纤维对创面的刺激会引起创面的出血，可能会到医院进行再次治疗。 除了饮食方面，病人应该注意休息、心态平和，不要过于紧张和着急，即使发生某些突发的情况，应该及时就诊，放平心态。最重要的还是在手术切除以后注意腹部的保暖，不要因为着凉后形成腹泻，这样也对切除的创面有一定的影响。

拉完屎出血即排便后出血，根据出血的位置和出血的原因，便血的治疗方案不一样，具体如下： 1、近处出血，是内痔或者肛裂出血可以使用药物治疗，如果是Ⅰ期内痔出血，没有脱出的情况，可以先尝试使用痔疮膏、痔疮栓进行治疗；如果是肛裂出血，需要使用紫草油或痔疮膏进行外用治疗； 2、远处出血，是混有鲜血和淤血块的出血，如出现这种情况，建议及时到医院检查就诊，需要通过肠镜明确出血的原因，是因为炎性肠病出血、直肠息肉出血还是肠道肿瘤出血。如果为以上原因出血，则情况比较严重，可能需要手术治疗。

便血可见于多种原因，最常见内痔、混合痔，还见于肛乳头瘤、直肠息肉、肛乳头肥大等等，比较少见为直肠恶性肿瘤也可引起出血或其它表现。 临床鉴别一般需肛诊，还需肛门镜或直肠乙状结肠镜，以进一步鉴别相应疾病。根据良恶性不同，决定手术还是保守治疗，选择手术方式也不相同。患者应到正规医院或肛肠科室就诊，以免耽误病情。

大便带血或便中带血是比较常见的临床症状，一般如为鲜血以及粪便与血不混在一起，说明出血位置位于直肠肛管可能性比较大，否则出血部位可能在直肠以上部位。具体出现便血有以下情况： 1、肛管疾病，肛管疾病多于痔疮、肛裂、肛瘘等常见； 2、直肠疾病，以直肠炎症如溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、肠结核，以及肠肿瘤、直肠肿瘤、直肠息肉、直肠损伤等； 3、结肠疾病有感染性疾病、炎症、肿瘤和息肉等； 4、小肠方面疾病主要包括感染和炎症、肿瘤等； 5、还有胃和食管的疾病也可以出现血便，如食管静脉曲张、胃十二指肠溃疡等。 上述都是比较常见疾病，当然还有全身性疾病如血管方面疾病，出血性大肠炎、过敏性紫癜以及遗传性毛细血管扩张等。出现便血不要都认为是痔疮出血而不重视，要及时去肛肠专科以及消化内科就诊，及时诊断明确及时治疗。

部分人群会发生便血，而且还没有明显腹痛，在解大便时发生有便血。这时要高度警惕，一般情况下这种鲜血便要考虑消化道问题，特别是下消化道的问题。下消化道最常见产生无痛性便血的原因，主要是结直肠息肉和肿瘤。如果息肉在早期一般没有症状，也不会发生便血，大的息肉容易产生出血，如果这种息肉长时间没得到及时发现，如腺瘤性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤，容易发生肠道肿瘤，如果到肿瘤阶段经常会发生便血，而且还没有症状，这样的患者除便血以外，还会发现总是贫血、乏力的情况，这是引起消化道无痛性便血的最常见原因。 还会有一些疾病也会出现下消化道无痛性便血，比如痔疮，特别是内痔产生破裂以后也会发现有无痛性的便血产生。无论哪种原因，一旦发生便血需要积极重视，尽快做结肠镜诊断，找明原因后再采取相应治疗措施。

便血鲜红说明出血部位离肛门较近或在肛门口，便血鲜红且不疼，往往见于内痔出血，内痔早期以便血鲜红为特点，便血如果带有疼痛多见于肛裂，肛裂出血伴有鲜红血、疼痛。便血如果是暗红或黏液带血，往往见于直肠癌或溃疡性结肠炎。 便血鲜红还要区分是不是附着在粪便表面，如果附着在表面没有疼痛，呈线状，可能是直肠息肉或内痔出血；如果血与大便混在一起，可能是溃疡性结肠炎或炎症性肠病引起。便血鲜红表示出血往往来自于小动脉，出血量比较大，如果不及时去医院治疗会导致贫血。

目前直肠癌发生原因不是特别清楚，所以预防有一级预防、二级预防、三级预防。最好的预防是病因预防，针对病因着手，解除病因以后，就不可能发病。现在目前病因不清楚，考虑是多因素、多环节引发，所以彻底预防目前来讲还达不到。但是可以对癌前病变进行及早干预，及早治疗，能达到预防直肠癌产生的效果，内容如下： 1、很多直肠癌都由直肠息肉恶变而来，只要及时、定期进行检查，发现小的息肉，及时进行处理、干预，不至于癌变，不至于进一步发展； 2、还有一类溃疡性结肠炎，如果8年以内基本上不癌变，如果10年以上就有一部分人会癌变。所以对于久治不愈的溃疡性结肠炎，要及早干预，防止慢性迁延。对于10年以上，要多部位治疗疾病。因为癌变与上楼一样，一楼沿着二楼上，一定有楼梯。通过随访监测到是否往上面迈台阶，迈一个台阶、迈两个台阶，还是迈的要马上就到目的。而这些台阶指的是是不典型增生，如果检查病理发现没有不典型增生，说明离癌还很远，但如果有发现有轻度不典型增生、中度不典型增生，如果到重度不典型增生，离癌就很近。所以一定要注意对癌前病变及早干预、及早治疗，也是直肠癌预防的好方法； 3、个人主要是早期发现，可能完全预防不一定能预防，能够早期发现对有便血或者排便习惯改变的患者，要及时就诊。

肛周是皮肤，一般隆起不叫息肉，我们所说的息肉指发生在结肠或者直肠的隆起性病变。患者应该是问直肠息肉，直肠息肉指发生在直肠内的隆起性病变，低位可以脱出到肛门外。直肠息肉治疗主要以手术治疗为主，根据息肉大小、数目、病理性质及相关并发症决定治疗方案。可以通过使用特殊切割工具将息肉去除或者将息肉套在圈套器去除，肠镜下检查可以去掉大多数息肉，很少有息肉太大无法去除，需要外科手术。 家族性息肉病指更多息肉，遗传疾病，一般根据息肉数量分为单发息肉、多发息肉和息肉病。单发息肉是一个息肉，多发息肉是一个以上，息肉病是结肠密密麻麻许多息肉，在100个以上或者数不清。根据息肉数量或者大小决定治疗方法，但大多数息肉要通过手术切除，一般息肉通过药物治疗不会好，只可以改善人体体质，预防息肉再长，大部分需要手术治疗，而且息肉是癌前病变。所以一旦发现息肉，应该尽早去掉，以防变成癌，导致不良后果。低位息肉即肛门边息肉可能脱出到肛门外边，所以好多息肉和肛周高度肥大、外痔分不清楚。但医学上讲黏膜隆起才是息肉，皮肤隆起不叫息肉，所以息肉指直肠息肉、结肠息肉。

痔疮与息肉是两种不同的疾病，痔疮是肛垫肥大脱垂，产生病理性的改变后出现的临床症状。息肉是直肠黏膜表面组织形成的隆起的增生性改变，可能黏膜组织细胞的单纯性增生，也有可能是因为结构突变后引起细胞生长不受控制的腺瘤性息肉，所以治疗方法不同。 痔疮是一种良性病变，不会发生癌变，但是直肠息肉增大到一定程度后有可能发生恶变。从形态学方面，可以清楚的分辨痔疮和息肉，息肉可能有三种形态的改变，部分和直肠黏膜紧贴在一起向侧方生长，部分可能有蒂，隆起生长在肠壁上，部分呈球形挂在肠壁上，从结构上可以来判断是痔疮还是息肉，但是普通人没办法区分。

无论是自己检查发现还是医生做肛门镜检查发现肛门内长小肉球，必须要明确肉球的性质，判断是痔疮、直肠息肉、直肠下段的炎症肿块、还是肛管直肠内的肿瘤。 如果发现是炎症肿块，经过消炎治疗可能恢复；如果发现是肿瘤，则必须进行手术。因此直肠内小肉球不经过治疗可能无法恢复，建议患者必须及早去医院明确性质，接受合理治疗。