直肠息肉

目前直肠癌发生原因不是特别清楚，所以预防有一级预防、二级预防、三级预防。最好的预防是病因预防，针对病因着手，解除病因以后，就不可能发病。现在目前病因不清楚，考虑是多因素、多环节引发，所以彻底预防目前来讲还达不到。但是可以对癌前病变进行及早干预，及早治疗，能达到预防直肠癌产生的效果，内容如下： 1、很多直肠癌都由直肠息肉恶变而来，只要及时、定期进行检查，发现小的息肉，及时进行处理、干预，不至于癌变，不至于进一步发展； 2、还有一类溃疡性结肠炎，如果8年以内基本上不癌变，如果10年以上就有一部分人会癌变。所以对于久治不愈的溃疡性结肠炎，要及早干预，防止慢性迁延。对于10年以上，要多部位治疗疾病。因为癌变与上楼一样，一楼沿着二楼上，一定有楼梯。通过随访监测到是否往上面迈台阶，迈一个台阶、迈两个台阶，还是迈的要马上就到目的。而这些台阶指的是是不典型增生，如果检查病理发现没有不典型增生，说明离癌还很远，但如果有发现有轻度不典型增生、中度不典型增生，如果到重度不典型增生，离癌就很近。所以一定要注意对癌前病变及早干预、及早治疗，也是直肠癌预防的好方法； 3、个人主要是早期发现，可能完全预防不一定能预防，能够早期发现对有便血或者排便习惯改变的患者，要及时就诊。

肛周是皮肤，一般隆起不叫息肉，我们所说的息肉指发生在结肠或者直肠的隆起性病变。患者应该是问直肠息肉，直肠息肉指发生在直肠内的隆起性病变，低位可以脱出到肛门外。直肠息肉治疗主要以手术治疗为主，根据息肉大小、数目、病理性质及相关并发症决定治疗方案。可以通过使用特殊切割工具将息肉去除或者将息肉套在圈套器去除，肠镜下检查可以去掉大多数息肉，很少有息肉太大无法去除，需要外科手术。 家族性息肉病指更多息肉，遗传疾病，一般根据息肉数量分为单发息肉、多发息肉和息肉病。单发息肉是一个息肉，多发息肉是一个以上，息肉病是结肠密密麻麻许多息肉，在100个以上或者数不清。根据息肉数量或者大小决定治疗方法，但大多数息肉要通过手术切除，一般息肉通过药物治疗不会好，只可以改善人体体质，预防息肉再长，大部分需要手术治疗，而且息肉是癌前病变。所以一旦发现息肉，应该尽早去掉，以防变成癌，导致不良后果。低位息肉即肛门边息肉可能脱出到肛门外边，所以好多息肉和肛周高度肥大、外痔分不清楚。但医学上讲黏膜隆起才是息肉，皮肤隆起不叫息肉，所以息肉指直肠息肉、结肠息肉。

无论是自己检查发现还是医生做肛门镜检查发现肛门内长小肉球，必须要明确肉球的性质，判断是痔疮、直肠息肉、直肠下段的炎症肿块、还是肛管直肠内的肿瘤。 如果发现是炎症肿块，经过消炎治疗可能恢复；如果发现是肿瘤，则必须进行手术。因此直肠内小肉球不经过治疗可能无法恢复，建议患者必须及早去医院明确性质，接受合理治疗。

通常30岁的年轻人，若无便血或黑便等症状，可以认为发生肠癌的几率并不大。但也要注意肠癌具有家族倾向，若家族中有人患过结肠癌、直肠癌或胃癌等，30岁左右需开始检查结肠镜。肠癌发病率随着年龄上升而逐渐增高，总体肠癌发生率约在12/10万。不同人群发病率不同，通常30岁的年轻人患肠癌的几率并不高，通常45岁以上患肠癌的几率有所增加。建议45岁以上人群应开始普查结肠镜，通常每2-3年进行1次复查。到60岁以上，患结肠息肉的几率达到20%，而多数结肠癌或直肠癌，都由结肠息肉或直肠息肉转变而来。因此结肠息肉或直肠息肉是一种癌前病变，在45岁以上的人群，定期检查结肠镜较为重要，在结肠镜检时可切除发现的息肉，防止息肉发生癌变。

大肠癌的预防方法如下： 1、饮食多样化，培养良好的饮食习惯。高脂肪、低纤维素性饮食是大肠癌发生的重要因素，脂肪及胆固醇摄入过多，可以促进肠黏膜上皮细胞增生； 2、及时防治肠道慢性疾病，如结肠、直肠息肉性病变、溃疡性结肠炎等慢性肠道疾病。及早的就诊以及治疗能够降低大肠癌的发生率； 3、40岁以上人群每两年进行一次结肠镜检查，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。

内痔有三个主要症状，即出血、肿疼、脱出，一旦出现以上症状，才考虑是否适合于做手术。但手术前是否一定要做肠镜，这一点根据具体情况判定。一般情况下，在痔疮手术前，直肠镜检查已经足够，有些单位也可以仅进行肛门镜检查。 如果是以出血为主的痔疮，在临床检查过程当中不能准确判定出血是痔疮，这种情况应该进行肠镜检查。一般主张40岁以上应该普遍做一次肠镜，能够早期发现直肠息肉、直肠肿瘤，肠道炎症等，予以及时排除。如果有条件做肠镜或怀疑肠道存在问题，也有必要进行肠镜检查。肠镜属于有创伤检查，所以在检查过程当中也需要慎重。如果内痔诊断十分明确的情况下，进行肛门镜检查即可。

部分直肠息肉严重，部分直肠息肉不严重。因为息肉有很多种，直肠息肉最常见的有几种，炎性直肠息肉不会癌变，特别小的炎性息肉可以不管，比较大的炎性息肉有可能会引起便血或者排便习惯改变，需要处理。 还有一些息肉是腺瘤样息肉，腺瘤样息肉可能会癌变，一定要引起警惕，在肠镜下切掉。还有一些息肉已经癌变，属于比较严重的情况，一定要引起警惕，要积极处理。

直肠息肉一般位于齿状线以上，由内脏神经支配，所以手术之后是不疼的。当发现并明确诊断直肠息肉以后，就可以通过手术治疗。手术需要打麻醉，一般采用硬膜外麻醉，在半麻状态肛门充分扩张、松弛的情况下，才可能完成手术。直肠息肉分为两种，一种是带蒂息肉，一种是广基息肉，广基息肉基底部很宽，带蒂息肉跟西瓜一样，前面是一个瘤，后面有细长的蒂。带蒂息肉手术方式很简单，可以通过一根线把带蒂息肉结扎并切除，广基息肉可以通过肛门镜显露，在肿块边缘大概0.5cm左右，把肿块切掉，之后将创面缝合起来，手术之后没有任何疼痛。

患者行息肉切除术两年后发现曾经切除息肉的地方发生癌变，这类病人可以通过腹腔镜做直肠肿瘤根治性手术，术后根据病检结果决定是否进一步放疗或者化疗。 直肠息肉常规发现之后，一般都会建议病人手术治疗，部分病人手术切除时，可能是良性病变，但是若干年之后可能逐步癌变。一旦明确诊断直肠息肉恶变，即明确诊断为直肠癌，首选手术治疗。只要具备手术切除可能性，都会建议病人首选手术治疗。

肛肠疾病发生在一个狭小空间，所以首先需要良好的麻醉，一般可以采用腰麻、硬膜外麻醉或者骶麻，在肛门充分松弛的情况下，才有可能去完成手术，根据直肠息肉类型不一样，手术方式也不一样。带蒂息肉手术很简单，麻醉状况下肛门松弛，然后通过肛门镜显露找到息肉，用一根临床上最常用的丝线把息肉结扎就可以。 广基息肉整个基底部很宽，不像带蒂息肉有一个细长的蒂，这种息肉有可能癌变，所以这种息肉手术切除范围会相对大一点，可能会在息肉周边0.5cm的地方做一个切口，然后一直切到直肠的黏膜下层，甚至到黏膜肌层，把息肉完整切除，剩余创面止血之后可以缝合起来。