皮肤瘙痒

剖宫产以后伤口痒是一种比较正常的现象，因为剖宫产以后疤痕的增生会刺激皮肤，所以会产生皮肤瘙痒的症状。针对皮肤瘙痒的处理，如果是正常情况下皮肤瘙痒可以使用棉签去抹，或者是蘸一点酒精、盐水进行摩擦，尽量不要用指甲去抠，因为如果抓破了伤口就会容易感染。如果是瘙痒的比较严重，可以到医院就诊，然后可以通过一些外用药物减轻瘙痒情况，但是在正常情况下很多病人瘙痒是可以耐受的。通常瘙痒大概是会发生在产后，剖宫产以后一年以内或者一年左右，随着时间的推移，瘙痒的症状会慢慢的减轻。如果瘙痒或者疤痕增生的比较严重，可以考虑去医院就诊，或者采用一些物理方法减轻瘙痒的情况，对于瘙痒比较严重的病人，主要是要避免抓挠。可以用一些揉搓的方法，而且尽量不要用手指，使用干净的棉签或者干净的毛巾，也可以采用湿敷伤口，减轻病人瘙痒的症状。一般瘙痒不会越来越严重，随着时间的推移，会慢慢的好转。

到了冬天，很多人可能会面临皮肤干燥的问题，而且在洗澡之后，这种反应会更明显，而严重的皮肤干燥通常会伴随有不同程度的皮肤瘙痒，这种情况就是所谓的干皮症。 通常皮肤表面会有不同程度的油脂分泌，能够保证皮肤表面形成一层薄薄的皮脂膜，从而对皮肤进行有效的保护。 但是到了冬天，自身油脂分泌会明显减少，如果再经常的洗澡，用清洁类的浴液或者香皂对皮脂进一步的清洗，就会导致皮肤出现皮脂膜被破坏，不能够有效地保护皮肤，从而皮肤干燥的问题越来越严重。 所以针对冬天的皮肤干燥，也就是所谓的干皮症，可以用滋润保护的药膏加强局部保护，重建局部皮肤的皮脂膜，干燥的情况会相应的改善。 而在出现皮肤干燥的同时，可能还会在某些部位出现鱼鳞片一样的改变，最常见的是在小腿的前部，而这种情况就是合并寻常性鱼鳞病。这是一种常染色体显性遗传的皮肤病，在亚洲人尤其是中国人非常常见，大概60%的人都存在不同程度的鱼鳞病。 比较轻型的鱼鳞病主要表现在小腿伸侧，但是严重的时候也会发展到大腿、躯干以及上肢部位。 存在有寻常性鱼鳞病的病人同时通常都合并有皮肤干燥的情况，所以在临床上经常会见到皮肤干燥和鱼鳞病并存的情况。 从治疗上，滋润保护都是第一位，局部鱼鳞病比较明显的部位可以适当用维A酸类的药膏涂抹，对于改善局部症状也很有好处。

在特应性皮炎当中出现皮肤瘙痒的可能性非常大。对于瘙痒可以根据患者的情况，一般进行抗过敏药，如二代抗组胺药都可以缓解，比如氯雷他定、西替利嗪以及奥洛他定类的抗组胺药。如果二代抗组胺药仍然不能缓解瘙痒，可以加用加巴喷丁或者普瑞巴林类止疼药，不光有止疼作用，而且可以通过中枢敏化的问题减缓瘙痒的阈值，从而缓解瘙痒。外用糖皮质激素也可以明显减缓瘙痒，包括润肤剂的使用，以及中药药浴都可以减缓患者的瘙痒的情况。 如果患者瘙痒厉害不建议抓挠、热水烫洗，因为抓挠可能会导致患者皮肤破损，继发感染，从而加重皮肤情况，而且特应性皮炎中会有细菌或者真菌定植，抓挠可以导致定植细菌被带到其它地方，从而引起严重感染。热水烫洗也可以导致皮肤刺激加重，增加发生接触性皮炎的可能性。

皮肤过敏泛红即皮肤出现过敏性炎症，表现为广泛的皮肤潮红以及红色斑或斑片，患者应立即脱离过敏环境、去除过敏原。根据皮肤损害以及波及面积大小，选择各种抗组胺药物、糖皮质类固醇激素进行治疗。药物引起的皮肤过敏导致全身药疹，表现为全身皮肤过敏和广泛的水肿性红斑，治疗原则应立即停用导致过敏的药物，并且大量喝水，排出体内的过敏药物，选用糖皮质类固醇激素治疗。患者皮肤瘙痒可以口服抗组胺药，应尽量选择成分较为简单、无不良反应的抗组胺药，外用药物包括炉甘石洗剂、弱效的糖皮质类固醇激素。若皮肤损害面积不大，也可选择口服抗组胺药，或两种抗组胺药联合应用，局部外涂炉甘石洗剂或糖皮质内固醇激素药膏。患者应避免热水烫，避免香皂、浴液的过度清洗，避免各种物理性和化学性刺激。在饮食上尽量清淡，注意避免易过敏食物，避免各种菌类或海鲜类，以及辛辣刺激性食物，生活尽量规律。

乏脂性皮炎是由于缺乏皮脂所致，治疗方法具体如下：1、滋润护肤：患者可以选择一款滋润效果甚佳的滋润修护身体乳、润肤霜，或者维生素E乳，每天外涂于皮肤2-3次，直至呈现出极为滋润、富有光泽和弹性的皮肤状态为止，乏脂性皮炎的症状便会随之消退，如皮肤瘙痒、干燥等现象则不再明显；2、外用药物：在护肤的基础上，可给予患者一些外用药，如他克莫司等钙调神经磷酸酶抑制剂进行局部涂抹，则由乏脂性皮炎所引起的瘙痒症状可得到明显控制；3、饮食习惯：患者在饮食上需进行相应的调整，多摄入豆制品、粗粮和富含维生素的食物，对全身的皮肤进行护理，乏脂性皮炎则可逐渐消失。

神经性皮炎的禁忌，主要如下所示：1、饮食：患者需禁食辛辣、刺激性食物，如辣椒、海鲜、火锅、牛羊肉、酒等；2、生活习惯：禁止用手挠、扣、掐、挤皮肤，应爱护皮肤、保护皮肤屏障；3、精神情绪：神经性皮炎的发生与患者精神情绪紧张有关，如焦虑、紧张、劳累、熬夜等，均属于诱发神经性皮炎的因素。此外，情绪异常可影响精神，从而影响皮肤，使患者感觉皮肤瘙痒加重。此外，失眠也易诱发神经性皮炎。因此患者要控制情绪，避免精神过度紧张并保证睡眠。

后背皮肤瘙痒是一种皮肤损害，对人体可造成较大的困扰。后背皮肤痒常发生于年纪比较大的人群，一般与以下因素有关： 1、皮肤干燥：老年人皮脂腺萎缩，到了冬天后皮肤特别干燥，瘙痒会特别严重； 2、接触性过敏：穿着非纯棉的衣服，或者是接触到特殊的化学物质，引起过敏而造成瘙痒； 3、内科疾病：如有严重的糖尿病，或是严重的肾病控制不佳。又或者是患有严重的肝胆疾病，如胆汁淤积等。 如果没有皮疹，临床上可叫做瘙痒症。如果持续几天后瘙痒症状消失，则无大碍。如果瘙痒长期持续存在，要注意筛查有没有上述原因的存在。

妊娠期肝内胆汁淤积症是北方地区不常发生的孕期情况，该病存在地区性，在长江两江流域发生率较高。此类患者的体内胆汁酸升高，胆盐沉积，主要会对胎儿造成影响，成人表现为胆汁酸增高，皮肤瘙痒，尤其是四肢和腹壁瘙痒，少数人可以存在轻度黄疸。胆盐沉积到胎盘以后，则容易出现胎儿宫内发育迟缓甚至胎死宫内。治疗首先需降胆酸，可以用熊去氧胆酸治疗胆酸，还可以用地塞米松或局部药物涂抹降低瘙痒，主要是进行胎儿监护。 根据发病时间早晚、胆汁酸高低将该病分为轻度与重度，胆汁酸总数＞40μmol/L属于重度，＜40μmol/L则属于轻度。对于重度肝内胆汁淤积症的患者需要加强宫内胎儿监护，从32周以后即可进行，并嘱孕妇仔细监测胎动。如果出现异常，在34周到36周之间随时终止妊娠。轻度患者在严格监护胎儿情况下，可以等到37周、38周再终止妊娠。

妊娠肝内胆汁淤积症即ICP，是妊娠中晚期特发性的疾病，临床主要以皮肤瘙痒和总胆汁酸升高为特征，少数妊娠肝内胆汁淤积症引起的皮肤瘙痒可在中期出现。瘙痒部位通常开始出现于手掌或者脚掌，然后逐渐向肢体近端延伸，有些患者可发展到面部。瘙痒症状常在实验室检查结果异常前出现，在孩子出生后的24-48小时缓解。少数孕妇还可出现上腹部不适，比如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛以及轻度脂肪粒。 血清总胆汁酸测定是诊断妊娠肝内胆汁淤积症的最主要实验证据，也是监测病情以及治疗效果的重要指标。

怀孕后腹部出现红点的常见情况如下： 1、蜘蛛痣：不痛、不痒，无需特殊处理，往往在产后3个月就会自然减退，属于随激素变化的一种情况； 2、妊娠痒疹：红点伴有严重瘙痒，可以局部使用炉甘石洗剂等进行对症处理，缓解症状。如果皮疹越来越多，瘙痒越来越严重，严重影响患者生活质量，则应到医院找皮肤科医生进行专业评估和处理，并进行针对性治疗； 3、胆汁酸升高：胆汁酸升高引起的皮肤瘙痒多数不伴有皮疹，有些不典型的情况也会伴有皮疹，因此需要加以鉴别。