皮炎

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮炎实在是太常见了，临床表现就是包皮瘙痒、红疹甚至有的时候会化脓、感染、破溃，有些病人还会皲裂甚至于包皮瘢痕化、包皮变硬等等，所以包皮炎的治疗要根据包皮感染的不同程度，对一些轻度的患者来讲，保持个人卫生，勤洗澡，勤更换内衣裤，注意清洗包皮、龟头、冠状沟局部，这都是很重要的手段。\n对于轻中度感染的，症状比较明显的这种病人，还可以考虑在个人卫生习惯的基础上，配合使用一些含有抗生素的外用药物，比如说红霉素软膏或者说几丁糖都是可以的，也可以用一些洗剂，但是高锰酸钾洗剂很少用，因为龟头这个地方的黏膜是非常脆弱的，高锰酸钾洗剂的刺激效应太强，使用以后有的病人反而使用以后龟头红肿、破溃的现象会加重，所以对于这个部位的清洗，不建议使用高锰酸钾这样的外用洗剂。

婴儿在睡觉时出现频繁的摇头，要注意检查是否存在以下情况：1、皮疹：检查婴儿的头皮、颜面是否有皮疹，比如湿疹或过敏性皮炎。这种皮疹由于痒感比较明显，会导致婴儿非常不舒服，会出现摇头或抓头、挠头等动作，及时检查并针对性治疗，比如可以避免接触过敏原，应用抗过敏的药膏外涂，必要时口服抗过敏的药物等，多数随着过敏原避免后，药物治疗都能够改善；2、颜面器官疾病：要注意婴儿是否存在颜面器官疾病，比如倒睫、鼻塞，或者耵聍堵塞、外耳道脓性分泌物等耳鼻喉科和眼科的疾病，往往也会导致婴儿不适，会出现摇头或揉眼睛、抓头等动作，应当及时带婴儿到耳鼻喉科去就诊，并针对病因来进行治疗；3、维生素D缺乏：如果是小婴儿，通常存在缺乏维生素D的可能性几率比较大，由于从母乳、配方奶或辅食中，获得维生素D含量比较少，容易出现多汗、枕秃、夜惊、睡眠不安等表现。多汗通常会刺激头皮出现瘙痒，就会出现摇头等症状。所以要注意如果婴儿出现骨骼畸形，同时伴有这些摇头的症状，要给婴儿及时查维生素D的水平，并补充维生素D；4、神经系统疾病：还要注意婴儿如果是比较规律的摇头，伴有肢体规律的抽动，婴儿有面色发干或有明显的双眼凝视等抽搐表现，要注意婴儿是否患有神经系统的疾病所引发的抽搐或者患有癫痫等，也应当及时到儿内科去就诊，并针对性治疗。

冰敷时间过长可出现红斑、冻伤、痒、疼、肿胀，故而冰敷需适度。因此冰箱里拿出来的东西需放在室温下，变成室温再冷敷。当面部皮肤出现炎症时，皮温高于正常室温，皮肤发红、发热，建议使用冷敷治疗。冷敷即室温下的温度，皮肤有凉感即可，这样不会对皮肤造成损伤。建议患者避免自行使用冰敷治疗，以免冰敷过久造成短暂冻伤，进而加重病情。

当患者停用含有激素的药物或化妆品后，激素依赖性皮炎是有可能自愈的。但是由于激素依赖性皮炎对激素的依赖性较强，停用激素后患者很难控制自己，因此建议患者到正规医院就诊。临床上患者可以先进行湿敷、冷喷等，然后可用非激素类的药物代替激素，严重时可口服抗过敏药，如钙调磷酸酶抑制剂、他克莫司、吡美莫司等。还要注意皮肤护理。具体治疗方法请结合临床，以医生面诊指导为准。

激素性皮炎是由于内服或外用激素而使皮肤出现红、肿、丘疹、疱疹、糜烂、流水、结痂的症状，常发生于面部。由于面部常使用化妆品，而化妆品中含有多种物质，其种类、含量、真假难以得知，且变白变美的同时皮肤角质层变薄，易引起过敏反应。如果治疗不当，外服或内用了含激素的药物，引发激素性皮炎，反复发作产生激素依赖性，较难治愈。

激素性皮炎是由于内服激素或外用激素性物品而引起皮肤异常表现的一种疾病。其发病部位不同，发病时间的长短不同，表现也不同。急性期可出现红斑、丘疹、疱疹；慢性期可反复发作，尤其面部激素性皮炎较常见。此外，若湿疹皮炎的患者使用激素药物，且长期反复使用，可产生激素依赖性，是激素性皮炎不易治愈、反复发作的原因之一，建议合理应用激素。

慢性荨麻疹不会遗传，但慢性荨麻疹属于过敏性皮炎，过敏体质可以遗传。过敏体质人群，其后代可能容易出现过敏性疾病，过敏性疾病包括过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等。有过敏体质遗传的患者，必须注意日常生活中的护理以及养成良好生活习惯，同时加强锻炼，通过不断增强体质及自身的抵抗能力，从而提高对疾病的免疫能力。

神经性皮炎属于与神经和精神系统相关的皮肤疾病，通常表现为精神紧张或焦虑情况下，出现于皮肤局部的皮肤增厚皮疹，可伴有明显瘙痒，出现于颈项部、肘部、腰部和腿部，且越焦虑紧张时，瘙痒加重。因此，建议该类患者积极调整心理和精神状态，注意休息、放松心情，避免精神刺激，有意识的控制自我行为，避免对皮疹部位进行搔抓。可使用一系列外用药膏，如糖皮质激素类乳膏、润肤霜等，缓解皮肤炎症，减少搔抓次数。

引起癌性疼痛的原因包括：1、肿瘤直接引起的疼痛：约占88%，如肿瘤压迫周围组织和神经、堵塞肠道、发生病理性骨折等均可引起疼痛；2、肿瘤治疗引起的疼痛：约占11%，如乳腺癌术后引起淋巴回流不畅，导致患肢肿胀，从而引起疼痛；化疗可导致静脉炎、神经炎，也可引起疼痛；放疗可导致放射性皮炎，也会引起疼痛；3、肿瘤间接引起的疼痛：约占1%，如衰竭患者长期卧床引起的压疮、溃疡、骨质疏松等，均会引起疼痛。

过敏是人体对外来物质的一种超敏反应，如果患者存在过敏体质，当接触外来物质的时候，机体产生的超敏反应属于变态反应性炎症的范畴。当机体第二次接触同样的物质的时候，机体的反应发生改变，称为变态反应，包括过敏和免疫反应两个方面。过敏性炎症造成的免疫损伤对机体不利，如接触性皮炎以及日光敏感性皮炎等。而正常的免疫反应对机体有利，如感冒，机体对病毒感染发生的炎症反应是机体自身保护的正常反应。过敏反应属于机体对过敏原的超敏反应，病变多发生在人体与外界过敏原接触的部位，如皮肤或黏膜，常见于过敏性皮肤病、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎或过敏性支气管炎等。常见的过敏原有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等，而在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用。