皮炎

牛皮癣是对银屑病的一种俗称，头皮属于银屑病的好发部位，可以表现为头皮出现境界清楚的红斑、白色鳞屑，即头皮屑增多，甚至存在头皮瘙痒的情况。如果已经确诊为头皮银屑病，治疗可以选择煤焦油类制剂、维生素D3衍生物，或糖皮质激素外用，以改善和缓解症状。对于中重度或难治性病例，可以选择系统性药物治疗或生物制剂治疗。 需要注意的是并不是头皮出现红斑、头屑增多、头痒症状就一定为银屑病。其它疾病可以表现出类似症状，例如常见的脂溢性皮炎、头癣、石棉状糠疹等。如果仅出现头皮红斑、头屑增多的现象，建议首先要到正规医院皮肤科明确诊断，确诊以后再进行针对性治疗。

光敏性皮炎主要致病的原因是患者机体对紫外线敏感，致病原因主要是紫外线，所以首先尽量避免日晒，避免日晒的措施包括以下几个方面： 1、早出晚归，早晨9点之前出门，下午3-4点以后回家； 2、出门以后要加强物理的防晒措施，包括打伞、穿长袖衣，戴口罩遮盖； 3、外出前的20-30分钟涂防晒霜，有的人对日光灯也敏感，所以要换成白炽灯。 有针炎症性皮疹，局部治疗使用中强效糖皮质激素，快速的缓解症状，也可以用复方炉甘石洗剂或生理盐水、稀释后的冰牛奶、硼酸溶液做冷湿敷，也可缓解炎症、水肿、瘙痒症状。如果严重的患者可应用抗组胺药，如羟氯喹，甚至对慢性光敏性皮炎有时可用硫唑嘌呤或环孢素等药物进行治疗。中医中药在光敏性皮炎治疗中也发挥着很好的作用，也可以适当联合应用。

儿童面部特应性皮炎需分病情轻重进行治疗，轻度特应性皮炎可能仅出现轻度瘙痒，散在红斑或丘疹不严重，可以冷湿敷缓解。此外，若皮肤较干，可以加外用润肤剂保护、修复屏障，可对外界过敏刺激物形成隔离作用，使外界刺激物或变应原不容易进入，即可治愈。 对于中度、重度面部特应性皮炎，通过护理方法可能无法治愈。由于面部皮肤较薄嫩药物容易吸收，可以选择弱效的激素，相对不容易出现皮肤萎缩副作用。如果病情严重，可以选择效果较强的激素，待病情好转后再降级为更弱激素。另外，钙调神经磷酸酶抑制剂有抗炎效能，但并无激素相关皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，患者可以使用。通过抗炎治疗症状好转后，激素或钙调神经磷酸酶抑制剂需逐渐减量，但不可突然停药。

宫颈鳞状上皮炎症反应性改变指宫颈良性反应，患者进行宫颈癌筛查即TCT检查，报告显示上述表现，此时无需担心，表示宫颈细胞学未发现异常。炎症反应性疾病不是宫颈炎症，宫颈阴道内有细菌，属于自身反应性改变，不意味有急性炎症需要治疗，通常属于正常生理性改变。因此，患者出现鳞状上皮炎症性改变提示良性改变，并非炎症、癌症、癌前病变。此时应结合HPV检查结果进行观察，若HPV是阳性，可能需要在医生指导下进行复查或定期随访。

激素皮炎又称激素依赖性皮炎，属于女性较常见皮肤疾病，主要与外用糖皮质激素有关。患者面部皮肤长时间接触糖皮质激素后，可能导致皮肤表皮萎缩变薄，出现皮肤屏障功能受损。此外，可导致角质层表皮含水量降低，经皮水分丢失增加从而引起皮肤敏感性增加，且易引起一系列炎症反应。激素皮炎可能见于患者长期不恰当使用含有糖皮质激素成分的劣质化妆品所致，而对于存在面部疾病患者也需慎用糖皮质激素进行治疗。如果患者存在面部玫瑰痤疮，长期不当应用强效糖皮质激素，此时有可能出现激素依赖性皮炎。

特应性皮炎包括皮肤表现和其它特应性表现，皮肤表现根据年龄、发病部位和皮疹形态分为婴儿期、儿童期、青少年与成人期以及老年期： 1、婴儿期：指出生到2岁以内，表现为面颊部瘙痒性红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、结痂等； 2、儿童期：指2-12岁，累及四肢、肘窝、腘窝、颜面部等，皮疹暗红色，渗出较婴儿期轻，常伴有抓痕，久而久之形成苔藓样变； 3、青少年与成人期：指12-60岁，皮损主要表现为局限性苔藓样变，有时可呈急性、亚急性湿疹样改变，部分患者皮损表现为泛发性干燥性丘疹； 4、老年期：主要表现为皮肤干燥，各时期皮疹都伴有明显瘙痒。 此外，还有一些特殊的皮肤表现，包括耳根裂隙、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化、白色糠疹、乳头湿疹等。皮肤外的特应性表现包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等。

对于手指干燥性皮炎的患者，患者常觉得手指呈干燥的状态，而十个指头均可出现红斑。有时候患者可以有丘疹、丘疱疹，并且患者可以伴剧烈瘙痒、脱屑，严重的时候出现皲裂。医学上将其称之为接触性皮炎，或者是汗疱疹的特殊表现，一般会嘱患者或家属，首先要把患者的手保护起来，避免接触碱性强的物质，比如肥皂、洗衣粉或者是刺激性强的物质，比如油。患者可以涂抹保湿霜。如果病情较为严重，则可以涂角质促成剂或使用弱效激素。 因此需嘱患者在生活中一定要戴手套，里边戴布的手套，外边戴橡胶手套，可以对手指起到保护作用。在治疗过程中不要急于求成，因为皮肤一旦损伤、存在炎症，修复起来极为缓慢。尤其像手指经常会进行活动，会无意识的碰到一些东西，所以在治疗过程中一定要耐心，遵医嘱、规律的使用药物。

神经性皮炎的治疗首先是软化皮肤，可以考虑用维A酸乳膏软化以后，再用激素类的药膏涂擦于皮肤表面进行充分的按摩，让药物能够很好的吸收。有的患者如果皮肤增厚特别明显可以晚上用药，用保鲜膜封包，能够有更长时间的局部作用，效果也会更好。 神经性皮炎是很常见的一种皮肤病，主要表现是皮疹和瘙痒。皮疹往往出现在关节的部位，像双手的肘关节、膝关节、后脖以及手指的指关节背面，是容易出现神经性皮炎的部位。另外，有的患者在后背往下靠骶骨、尾骨的位置也有可能会出现皮肤的表现，往往是增厚的皮疹。因为神经性皮炎有很多年的病史，增厚的皮疹表面会有鳞屑，但鳞屑不容易刮除，伴有明显的瘙痒。

疥疮是由人感染疥虫所致的传染性皮肤病。疥虫存在于人皮肤角质层内和羊、猫、狗、兔等动物身上，通过密切接触或间接接触传染。本病要注意卫生，避免接触患者及病畜，避免搔抓，此外还需要注意以下事项： 1、疥疮患者不可与健康人直接接触或共用衣物。疥疮是经皮肤接触而相互传染，或穿用患者的衣物、用品而得病，因此健康人应忌与患者直接接触，患者的衣服、被褥均需要煮沸消毒，或在阳光下暴晒，以防健康人群感染本病； 2、忌乱用止痒药，此类药物的刺激性较强，用后可加重皮损，甚至使用后可发生于药物性皮炎； 3、不可搔抓，疥疮的损害为一条细小黑线和针头大小的微红丘疹和水疱，奇痒难忍，若常用手搔抓患处解痒，指甲中常有细菌残留，可发生继发感染，形成脓疱疮。在儿童中，部分患者可因继发感染而并发肾炎； 4、疥疮患者应自觉不到公共浴池洗澡，在家隔离治疗，避免传染他人或交叉感染； 5、忌食发物性和热性食物，如咸鱼、咸菜、咸肉等，还应避免房事。

放射性皮肤炎症的治疗包括两种方式，首先是在放疗开始就使用皮肤的保护剂，避免发生放射性皮炎，通常的保护剂会非常有效，品种也很多。综合医院烧伤科有很多治疗化学、物理性皮肤烧伤的药物，都可以用于放射治疗皮肤损伤的保护。如果出现了皮肤损伤，红斑期可以通过外用的药物，还有皮肤再生的保护剂，都会对皮肤具有保护甚至于治疗的作用。如果是出现水疱，可以剪除水疱，停止放疗，皮肤可能就会自行恢复正常。如果是出现溃疡，一定要停止放疗，然后换药，使伤皮组织尽快恢复正常再生。