皮炎

脂溢性皮炎又叫皮脂溢出性皮炎，是皮脂分泌较多，在皮肤上形成的炎症，叫脂溢性皮炎。脂溢性皮炎和饮食有关，不吃辣、油大，或者刺激性食物，这样就会影响皮脂分泌，使其分泌增多形成脂溢性皮炎，特别不要去吃火锅、吃麻辣烫。脂溢性皮炎还要注意不要生气、上火、着急，如果生气、上火、着急，皮脂都可以分泌较多，身体处在应激状态下，因此也可以形成脂溢性皮炎。脂溢性皮炎除在饮食上、情绪上注意以外，还要用药物，如可以吃中药调节，改善心情。另外也可搽些外用药，减轻炎症反应。

治疗老年人皮肤瘙痒，首先需查明老年人皮肤瘙痒的原因，具体如下： 1、过敏的因素，近期患者有无不恰当饮食，对何种食物或食材过敏，如虾、蟹，甚至一些水果，如是过敏，身体则会出现红色的丘疹或风团等，较易识别。若为此原因，则需进行抗过敏治疗，但不可擅自在家治疗，需到正规医院皮肤科进行相应治疗； 2、患者是否有皮肤本身的一些疾病，如湿疹、神经性皮炎，部分皮肤病会有皮肤本身的表现，如牛皮癣等。此类疾病需到正规医院皮肤科进行专科治疗，不可擅自用药； 3、皮肤瘙痒可能是由于患者患有一些内科或全身性疾病所致，如慢性肾衰竭、尿毒症等，此时需到肾内科进行治疗。还有的患者是由于消化系统问题，如严重的肝病、肝损伤等，也会出现皮肤瘙痒，也需到内科进行治疗； 4、老年患者瘙痒除以上原因外，会存在单纯的瘙痒。可能是由于老年人皮脂腺已萎缩，皮肤较干燥，自身分泌的皮脂较少，难以使皮肤滋润导致皮肤瘙痒。此类情况治疗较简单，皮肤清洁干净后涂抹一些滋润的护肤品即可。

包茎是指包皮完全覆盖龟头，过长的包皮无法翻转。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。建议及时治疗。

面部脂溢性皮炎的用药主要有以下几方面： 1、维甲酸类药物：如异维A酸，对病因进行治疗，控制皮脂腺的分泌，减少油脂的排出； 2、抗真菌药物：如咪康唑、益康唑等；严重脂溢性皮炎，菌量较多时与马拉色菌的过度增殖有关，可口服伊曲康唑进行治疗； 3、外用钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司等，适用于炎症反应。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
神经性皮炎在选择中药治疗方面，需要根据具体的辨证分型而决定，包括如下，热毒炽盛型，通常可以出现颜色鲜红的斑块，皮疹由于搔抓可以出现血性渗出、糜烂、血痂等表现，伴有口干、口渴、口苦、口臭、小便短赤、大便干结、局部皮温升高伴有舌红苔黄、脉滑数的中医证候。在临床治疗上可以选择百癣夏塔热胶囊口服，或者应用二丁胶囊口服。如果是出现颜色暗红的斑块，伴有口淡不渴、舌淡苔白、脉缓的中医证候，可以选择血府逐瘀软胶囊口服。

眼皮长癣，不同的病因需要用不同的药物治疗，常见病因及处理方法如下：1、脂溢性皮炎、神经性皮炎：可以用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司或者吡美莫司，一开始按治疗量治疗，随着时间延长，癣的颜色会变淡，甚至消失，此时不要完全停药，避免癣或皮炎反复，需要继续维持治疗，只有做好维持治疗，眼皮长癣才会长期稳定，不再复发。神经性皮炎、脂溢性皮炎慢性容易复发，不能彻底治愈，但可以通过长期坚持用药，达到明显的治疗效果；2、真菌感染：选择抗真菌外用药，如特比萘芬、联苯苄唑、阿莫罗芬或各种唑类药物，如益康唑、咪康唑等抗真菌药物，选择1-2种局部使用。

乳腺癌是女性中一种常见的恶性肿瘤，通过早期治疗或者经过新辅助治疗以后，大部分乳腺癌患者需要进行手术治疗。目前采取的根治术主要是改良根治术，术后根据患者的肿瘤大小、原发灶大小、腋窝淋巴结及其它远处淋巴结转移状况考虑治疗方案。 如果腋窝淋巴结大于4个以上，则应考虑放疗。放疗应考虑针对原发病灶和淋巴结引流区进行照射，所以在放疗过程中，患者的胸壁、腋窝或者颈部可能出现放射性皮炎，如患者早期出现瘙痒，部分出现疼痛。如果放射性皮炎症状较重，如局部红肿、渗液，包括皮肤破裂，部分患者可能合并感染。这种情况需要加用抗生素，且局部可以使用外用药，如金因肽，或者相关减轻放射性皮炎的药物。一般放疗以后，皮肤瘙痒这类皮炎，如果放疗停止以后，大部分患者半个月到1个月时间，症状会缓解，皮肤也会逐渐恢复。

目前临床中阴茎龟头炎发病率较高，其常见原因为慢性包皮感染、龟头感染等。多数患者首先选择就诊于泌尿科、男科，临床建议先至皮肤性病科就诊，可先行排除一些其它性传播疾病。若患者经一系列综合检查后，明确判定阴茎龟头炎是由慢性龟头炎、慢性包皮炎所致，可做包皮环切术，也可局部用药治疗，日常生活中需注意个人卫生。

过敏性皮炎常由食物过敏诱发，表现为皮肤出现大面积红斑，伴瘙痒，但每个患者对食物反应不同，当出现明显的食物过敏、食物诱发情况，需注意避免再次食用该类食物。因此，对食物进行判断时，患病经历与个人经验至关重要。除此以外，并无其他办法判断其它食物是否可使病情加重。医学中不提倡盲目忌口，可选择性食用和观察对不同食物的反应，选择合理的饮食结构和方案。

头孢类抗生素是个大家族，这大家族里有几种类型，剂型也有不同，主要分为注射制剂和口服制剂，不同剂型副作用有一定差别，具体如下： 1、注射制剂发生最多的不良反应或副作用是过敏反应，常出现皮疹、瘙痒、荨麻疹、血清样反应，严重会出现剥脱性皮炎，称为中毒性表皮坏死松解症或者Stevens-Johnson综合征，更严重的会引起呼吸困难，造成休克，甚至死亡。普遍出现的症状是全身潮红，严重会有水肿、红斑或淋巴结肿大、关节痛，此为注射制剂较常见的副作用； 2、口服制剂主要是对胃肠道有刺激，有些会抑制胃肠道细菌，导致大便形状改变，从而出现软便；对胃肠道刺激还会导致食欲缺乏，甚至引起恶心、呕吐，长时间使用会导致嗳气，如果再长时间使用可能会引起腹泻，甚至假膜性结肠炎，此为使用头孢造成。对于代谢或内分泌系统也有影响，如对维生素K的产生有影响，长期使用会造成维生素K缺乏或维生素B缺乏，有些头孢还可以引起血尿，这是不同剂型带来的不同不良反应； 3、不论是注射剂还是口服制剂，均可会引起呼吸系统病变，即导致间质性肺炎；也可能引起肝脏损伤，造成黄疸或胆汁淤积型黄疸，有些可能会导致短暂性肝炎或短暂性转氨酶升高或者碱性磷酸酶升高，即对肝功能造成一定影响，这是头孢类的不良反应。