皮炎

女性雄性激素过多可出现下列症状： 1、多毛：表现为上唇、下颌、胸背部、下腹部、大腿内侧见到粗短的体毛，阴毛呈男性型分布； 2、痤疮：痤疮好发于面部中下1/3处，常伴有明显的皮脂溢出或脂溢性皮炎； 3、男性化体征：如出现声音低沉、喉结突出、声音嘶哑，女性第二性征逐渐出现减退和消逝，如乳房变小、阴蒂增大。 如果出现了上述症状，需要完善性激素六项的检查、妇科彩超或肾上腺增强CT等。女性雄激素过多最常见的原因是多囊卵巢综合征，除了雄激素增多的临床表现，还可能伴有胰岛素抵抗相关的代谢异常，如肥胖、血糖升高、血脂升高、血压升高，颈后部或者腋窝下可以见到深黑色鸡皮样外观。女性如果出现上述类似的症状，需要到内分泌专科就诊，查找相关的原因。

大块头皮屑常见的原因有头部的脂溢性皮炎、头部的银屑病、石棉状糠疹，及头部的真菌感染等。而对于大块头皮屑的治疗，一般情况下要根据病因进行针对性的药物治疗，需要去正规的医院诊治。如果没时间去医院就诊，可以尝试选用外用的洗剂相对方便，如复方酮康唑洗剂、含有水杨酸的洗剂，希尔生，也称为二硫化硒洗剂及煤焦油成分的洗剂，都可以有效地改善头皮脱屑的情况。除此之外，应保持头皮的清洁，选择合适的洗发护发用品，并保持饮食清淡、情绪平稳、睡眠充足等。

关于特应性皮炎患儿能否洗澡的问题，有的家长每天都给患儿洗澡，有的家长一个礼拜都不给患儿洗澡，其实这两个做法不都是完全正确。特应性皮炎是皮肤屏障功能障碍引起的免疫性疾病，在患儿皮肤屏障受到障碍的时候，皮肤的完整性受到破坏，对环境的抗原、刺激物、细菌、病毒、真菌，都没有抵抗力。 推荐特异性皮疹患儿要每天洗澡、泡澡，幼儿一般推荐盆浴，成人一般推荐淋浴。盆浴的水温一定要合适，一般应控制在40℃以下，最好是在30℃左右，只要是患儿不受凉、不感冒的温度即可。而泡澡的时间一定要控制好，时间不能太久，通常应控制在10-15分钟。泡完澡出来以后一定不要把皮肤擦干，拿毛巾轻轻地蘸一下即可。如果需要涂抹药物，则先涂抹药物再涂抹保湿乳，如果不涂抹药物，则可以单独涂抹保湿乳。

寻常性银屑病发展可分为以下两个方向： 1、好转：病人皮肤接近正常，达到临床治愈； 2、恶化：如果寻常性银屑病在某些因素的诱发下，比如不适当的用药或不规律的减药，或者某些应激因素刺激下，会向比较严重的类型发展。比如可以变成红皮病性，即全身弥漫性潮红、大量脱屑。还可以转变成脓疱性，全身在寻常性银屑病的基础上出现大小不等的无菌性的小脓疱，而脓疱可以融合成脓糊。红皮炎和脓疱一般症状都比较重，病人通常会出现发热、低蛋白血症。再严重的可能是从寻常性银屑病，慢慢的合并出现关节早期肿胀、疼痛。时间久了以后关节会出现变形，最严重的时候致畸，病人失去劳动能力，即致残。 所以寻常性银屑病的发展是两个方向，但是在一般情况下，只要进行正规的治疗，大多数情况下是向好的方向转归，而有少部分人会朝着恶化的情况下转变。但即使出现恶化也无需过于紧张，患者应及时到医院就诊，找正规的专家、教授进行合理和正规的治疗，也可以使症状得到控制。

皮炎湿疹即皮炎，如果有明确的病因，可以分为具体的皮炎，比如接触性皮炎，如果没有具体的病因，可以统称为皮炎，而湿疹是很大的范畴，其实在临床工作中，经常将皮炎湿疹认为是同一类疾病，而皮炎湿疹的诊断一般有明确的病因，如果没有明确的病因则可以统称为皮炎湿疹。 临床表现一般是分为急性期、亚急性期和慢性期，治疗也是根据分期不同进行治疗，而分期不一样，治疗方法也不一样，比如湿疹处于急性期，需要湿敷消肿；如果是亚急性期，可以用一些糊剂；慢性期皮损比较厚、存在苔藓化，此时可外用软膏、乳膏、软化剂。如果皮炎湿疹患者出现瘙痒的时候，可以口服抗组胺药物，也可以配合使用免疫调节剂。

皮炎湿疹类疾病与银屑病较为类似，是一种容易复发的疾病，但可以达到临床治愈，即患者的症状和体征消失，但是治愈和根治是两个概念，虽然可以把病治愈，但容易复发。 皮炎湿疹就像感冒一样，得了感冒虽然都可以治好、治愈，但是感冒无法根治，可能下次还要感冒，皮炎、湿疹也是如此，因为大多情况下病因不明，所以这次虽然患有皮炎湿疹，可能治愈，但过段时间可能又会复发，而对于具体复发原因，大多数情况下无法明确。但接触性皮炎的患者可明确接触过敏原，这次接触过敏原可能发现皮炎湿疹，而下次再接触类似的物质的时候，还会出现皮炎湿疹，所以皮炎和湿疹可以达到临床治愈，但是没法去根，很容易反复，要进行正规治疗，预防复发。

顽固性湿疹通常指慢性湿疹，即病史较长，治疗过程十分复杂。首先应明确诊断，明确诊断以后一定要规律用药，如果是湿疹患者，只要在大医院规范治疗，遵医嘱全程合理用药，大多情况下可以达到临床治愈，但湿疹十分容易复发，所以治疗的目的是尽量避免复发，不是一定不复发。 顽固性湿疹患者于多家医院就诊，涂抹各种湿疹药膏后，可能不只存在湿疹，还可能导致激素依赖性皮炎，所以治疗相对较为困难。发生顽固性湿疹后一定要到医院接受正规治疗，明确诊断是否为湿疹，因为存在与湿疹样表现类似的其它皮肤疾病，比如皮肤T细胞淋巴瘤，可存在顽固、长期的类似于慢性湿疹样的表现，上方可以有红斑、鳞屑、斑块、剧烈瘙痒。

脂溢性皮炎多数发生在面部头皮，在皮脂腺丰富的地方发生较多，不治疗会越来越严重，给患者生活、工作带来较大困扰。油性皮肤的人皮肤油脂分泌较多，导致局部皮肤炎症，患者会出现瘙痒，比如头皮油大、面部油多，应及时治疗，避免引起瘙痒、头皮屑多等后果。 脂溢性皮炎应及时治疗，西医治疗脂溢性皮炎效果不佳。饮食调理要少食油腻食物，避免进食坚果，如核桃、瓜子、花生。中医治疗要祛湿、清热、化湿、活血、祛风、祛油腻，可以用山楂这种有消油腻作用的食物进行治疗，中医治疗效果较好。

妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生于妊娠中晚期，主要表现是皮肤瘙痒，有些患者可有胃肠道反应，比如恶心、呕吐、食欲不佳、脂肪粒。妊娠期肝内胆汁淤积症需要与非胆汁淤积引起的瘙痒性疾病，比如皮肤病、妊娠特发性皮炎、过敏反应、尿毒症性瘙痒进行鉴别。 皮肤病是有皮肤病变表现，但妊娠期肝内胆汁淤积引起的瘙痒，皮肤没有病损，但是检查时可看到皮肤有抓痕。妊娠特发性皮炎也可有皮肤改变、皮肤病改变，但是患者血清类的胆汁酸不升高。过敏反应肯定有过敏物质接触史。尿毒症性瘙痒有慢性肾衰表现。 妊娠早期还应与妊娠剧吐进行鉴别，可以通过监测血清类胆汁酸进行鉴别。妊娠晚期要与病毒性肝炎、肝胆石症、急性脂肪肝、子痫前期和HELLP综合征进行鉴别。病毒性肝炎有抗原阳性；胆石症可以通过B超进行鉴别；急性脂肪肝可有特异性表现，比如低血糖；子痫前期可能可有高血压。 一定要注意要进行鉴别诊断，妊娠肝内胆汁淤积症可同时合并子痫前期、HELLP综合征。

胳膊肘长癣最常见的疾病为神经性皮炎，主要表现为肘关节及附近皮肤肥厚、瘙痒等症状，主要与精神紧张、压力大、失眠等有关，患者需要减少不良因素刺激。 对于治疗方面，需要口服一些奥洛他定等抗组胺药，同时外涂一些治疗神经性病皮炎的药物，比如含有激素的药物，或者维A酸类抑制角质过度生成的药物。同时也可以口服一些中药，比如一些疏肝理气解郁的药物来进行治疗。 如果是银屑病，这个时候就需要按照银屑病的方法进行治疗，对于为肥厚性皮肤的肘关节部位，可以考虑外涂卡泊三醇倍他米松乳膏这类药物，一般效果较好。