白血病

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病如何治疗？白血病不是单一的疾病，而是一类造血系统的恶性肿瘤。包括淋巴细胞的白血病，髓系的白血病，像单核细胞白血病、粒细胞白血病和巨核细胞白血病，不同类型的白血病治疗的方案会有很大的差异。已知的白血病病人要进行分类，不同的分类所进行的药物的治疗是不同的。根据孩子的危险度进行低危组、中危组和高危组的划分，治疗也会有差异，多数是要进行诱导化疗，可以根据患儿的分级进行诱导、巩固、强化和缓解的规律性化疗。重症可以进行造血干细胞移植或者联合治疗， 现在靶向治疗和单克隆抗体治疗也对白血病的缓解有帮助。所以，要明确白血病的患儿的分类，再由医生共同制定治疗方案。多数的孩子可能要进行化疗，必要时可以进行放疗、造血干细胞移植、联合治疗还有靶向治疗、单克隆抗体、药物治疗等等。

讲解医师：迟瑛娇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院儿科
小儿白血病早期症状可不明显，随着病情发展出现反复发热，可表现为长期低热，反复细菌或者病毒感染症状，感染部位对于全身任何地方都有可能，反复的鼻腔、口腔、牙龈、皮肤、消化道等部位出血，严重者可有颅内出血，同时出现食欲减退、精神状态不好等症状。\n反复出血后引起贫血，出现面色苍白，贫血症状日渐加重，同时可以出现骨和关节疼痛，肝、脾淋巴结肿大等症状。白血病是由于造血干细胞恶性克隆引起，主要引起的原因有化学因素、放射因素和家族遗传因素，需要行血细胞检查、血涂片、骨髓穿刺等检查协助诊断。目前治疗包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗、干细胞移植等。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病是一组造血系统的恶性肿瘤，目前病因并不是很清晰，总体跟基因遗传因素有相关性，但也并没有完全明确是某一个基因因素，可能跟某些病毒感染有关，也可能与环境中的化学因素有关，比如甲醛或者其它化学因素的刺激可能会有影响。放射性因素可能跟白血病的发病也有关，频繁的接受放射的照射可能会引发白血病的发生，所以这些因素可能跟白血病的发病有关，但并不是完全明确。\n在临床上主要表现是儿童有血液系统方面的症状，典型的是有发热的症状，一般是中低度发热，抗生素使用无效。另外可以有贫血等相关症状，像面色苍白、虚弱无力、活动后气促，也可有出血的倾向，像皮肤黏膜出现出血点或者淤斑，白细胞有浸润的症状，像淋巴结和肝脾肿大，不同类型的白血病症状会略有区别，会有相关的特异性诊断，需要到医院进行进一步的诊断和确诊。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
儿童中发病率最高的恶性肿瘤就是白血病，占所有儿童恶性肿瘤的90%左右。孩子得白血病有一定的规律可循，比如唐氏综合征的孩子，白血病的发病率比正常孩子高20倍。如果一个单卵双生的孩子得了白血病，另一个孩子发生白血病的几率是20%。长期在空气质量不达标的环境中居住的孩子，发生白血病的几率会明显加大，比如搬进了新居，使用了不合格的装修材料，空气质量不达标，长期在这样的环境中生活，吸入的有毒气体会破坏孩子的DNA，容易导致白血病的发生。

讲解医师：欧晋平  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院血液内科
儿童白血病尤其是急性淋巴细胞白血病，是儿童在成人之前最常见的一种血液肿瘤，也是最高发的肿瘤性疾病。最常见的表现包括感染和出血，像一些影视作品里的小孩，比如跑着跑着步，或活动以后开始鼻子出血或者全身黏膜出血，这是首发的表现，就是出血的表现，再有就是高热不退感染的表现。遇到这种情况，赶快查血常规，甚至要做骨髓的检查进一步确诊疾病，治疗完全靠化疗。儿童的急性淋巴细胞白血病的缓解率相当高，而且经过标准地治疗可以获得长期缓解，有效率可以到70%-80%。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
白血病是一组病症的名称，这是儿童时期非常常见的血液性恶性肿瘤，可以是淋巴细胞系统引起的急性淋巴细胞白血病，也可以是急性髓系白血病。还有些是慢性白血病，其分型会有些区别，预后也会受到很大的影响，不同类型的预后所进行的治疗方法不同。\n随着现在的医疗水平的提高，对白血病的治疗除了过去比较经典的放化疗以外，可以适当的进行分子的靶向治疗以及骨髓的移植、免疫性治疗，对孩子白血病的缓解都会有症状上的改善。\n最近10年来对于化疗方法也是不断的改进，急性淋巴细胞白血病已经不再被认为是不治之症，其5年的无病生存率可以达到75%-88%。急性非淋巴细胞白血病的初期完全缓解率可以达到80%，5年无病生存率可以达到40%-60%，所以并不是孩子得了白血病就没有救了，应该积极的进行治疗，有50%以上的孩子可能会得到缓解。

讲解医师：宋庆  （主任医师）
就职单位：航天中心医院儿科
儿童白血病的化疗时间也是因白血病不同的种类，它的时间长短是不一样的。我们就以儿童最常见的白血病类型，急性淋巴细胞性白血病为例来说明，当前儿童的急性淋巴细胞性白血病的治疗，主要方法是化学治疗，简称化疗。现在的急性淋巴细胞性白血病的治疗模式是充分的对患儿进行包括细胞形态学、免疫学、细胞遗传学以及分子生物学的比较全面的检测基础上，来进行临床分型，按照不同的危险度分型选择方案。一般我们的治疗采用早期强化疗，后期弱化疗，加强髓外白血病的预防。白血病的治疗分阶段、长期规范治疗的方针，在治疗早期进行治疗反应的评估，调整下一步的化疗强度，在治疗的过程中体现个性化的治疗，治疗的程序依次是诱导缓解治疗、早期强化治疗、巩固治疗、延迟强化治疗和维持治疗等等。像急性淋巴细胞性白血病，它的总疗程一般为2-2.5年，但是急性非淋巴细胞性白血病也是根据不同的类型，因为急性非淋巴细胞性白血病也是分为好多类型，根据不同的类型它的疗程也不一样，但是一般都是以年为计算的。

讲解医师：宋庆  （主任医师）
就职单位：航天中心医院儿科
各个年龄组的儿童都可以发生白血病。一般15岁以下儿童白血病的发生率是4/100000左右，占该时期恶性肿瘤的35%。不同年龄组白血病的好发类型有着明显的区别：小儿的白血病一般以急性白血病为主，以2-5岁最为多见，其中急性淋巴细胞性白血病占到70%-85%，急性非淋巴细胞性白血病仅仅占15%-30%。所以由此看出急性淋巴细胞性白血病的发病率高，是儿童白血病最常见的类型。

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