白血病

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病如何治疗？白血病不是单一的疾病，而是一类造血系统的恶性肿瘤。包括淋巴细胞的白血病，髓系的白血病，像单核细胞白血病、粒细胞白血病和巨核细胞白血病，不同类型的白血病治疗的方案会有很大的差异。已知的白血病病人要进行分类，不同的分类所进行的药物的治疗是不同的。根据孩子的危险度进行低危组、中危组和高危组的划分，治疗也会有差异，多数是要进行诱导化疗，可以根据患儿的分级进行诱导、巩固、强化和缓解的规律性化疗。重症可以进行造血干细胞移植或者联合治疗， 现在靶向治疗和单克隆抗体治疗也对白血病的缓解有帮助。所以，要明确白血病的患儿的分类，再由医生共同制定治疗方案。多数的孩子可能要进行化疗，必要时可以进行放疗、造血干细胞移植、联合治疗还有靶向治疗、单克隆抗体、药物治疗等等。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
儿童中发病率最高的恶性肿瘤就是白血病，占所有儿童恶性肿瘤的90%左右。孩子得白血病有一定的规律可循，比如唐氏综合征的孩子，白血病的发病率比正常孩子高20倍。如果一个单卵双生的孩子得了白血病，另一个孩子发生白血病的几率是20%。长期在空气质量不达标的环境中居住的孩子，发生白血病的几率会明显加大，比如搬进了新居，使用了不合格的装修材料，空气质量不达标，长期在这样的环境中生活，吸入的有毒气体会破坏孩子的DNA，容易导致白血病的发生。

讲解医师：欧晋平  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院血液内科
儿童白血病尤其是急性淋巴细胞白血病，是儿童在成人之前最常见的一种血液肿瘤，也是最高发的肿瘤性疾病。最常见的表现包括感染和出血，像一些影视作品里的小孩，比如跑着跑着步，或活动以后开始鼻子出血或者全身黏膜出血，这是首发的表现，就是出血的表现，再有就是高热不退感染的表现。遇到这种情况，赶快查血常规，甚至要做骨髓的检查进一步确诊疾病，治疗完全靠化疗。儿童的急性淋巴细胞白血病的缓解率相当高，而且经过标准地治疗可以获得长期缓解，有效率可以到70%-80%。

讲解医师：宋庆  （主任医师）
就职单位：航天中心医院儿科
甲醛和儿童白血病的关系，要看白血病发生的病因，虽然关于白血病发生的病因尚不十分明确，但是目前认为白血病的发生主要是跟病毒感染、电离辐射以及化学因素有关，化学因素中就包括一些化学物质，像杀虫剂、苯还有甲醛，这些物质有很大的关系，所以甲醛跟白血病的发生还是有关系的，我们在生活中也要避免这些因素，像装修好的房子不要马上去住，一定要放置一段时间，甲醛的含量很低的时候，这样才安全，或者在装修的过程中要注意用的材料一定是甲醛含量不要超标，否则的话，可能对白血病的发生会有影响。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
新生儿白血病是一种少见的白血病类型，也称为先天性白血病，新生儿白血病常见的症状有：一、贫血的症状，最突出的症状之一，新生儿表现为面色苍白、四肢皮肤苍白、鼻尖耳廓等部位皮肤苍白，同时由于贫血新生儿表现为嗜睡、精神不振。二、出血症状，部分新生儿表现为四肢皮肤的出血点、瘀斑，严重的情况还会出现鼻腔牙龈的出血，有时候也会出现呕血、黑便、尿血等等。三、感染的症状，部分新生儿表现为发热，可以是低热，也可以是高热，如果发生了肺部感染，还可出现咳嗽、咳痰等一系列症状。新生儿白血病比较罕见，如果出现了这些症状，首先要做血常规检查。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
白血病是一组病症的名称，这是儿童时期非常常见的血液性恶性肿瘤，可以是淋巴细胞系统引起的急性淋巴细胞白血病，也可以是急性髓系白血病。还有些是慢性白血病，其分型会有些区别，预后也会受到很大的影响，不同类型的预后所进行的治疗方法不同。\n随着现在的医疗水平的提高，对白血病的治疗除了过去比较经典的放化疗以外，可以适当的进行分子的靶向治疗以及骨髓的移植、免疫性治疗，对孩子白血病的缓解都会有症状上的改善。\n最近10年来对于化疗方法也是不断的改进，急性淋巴细胞白血病已经不再被认为是不治之症，其5年的无病生存率可以达到75%-88%。急性非淋巴细胞白血病的初期完全缓解率可以达到80%，5年无病生存率可以达到40%-60%，所以并不是孩子得了白血病就没有救了，应该积极的进行治疗，有50%以上的孩子可能会得到缓解。

讲解医师：宋庆  （主任医师）
就职单位：航天中心医院儿科
儿童白血病的化疗时间也是因白血病不同的种类，它的时间长短是不一样的。我们就以儿童最常见的白血病类型，急性淋巴细胞性白血病为例来说明，当前儿童的急性淋巴细胞性白血病的治疗，主要方法是化学治疗，简称化疗。现在的急性淋巴细胞性白血病的治疗模式是充分的对患儿进行包括细胞形态学、免疫学、细胞遗传学以及分子生物学的比较全面的检测基础上，来进行临床分型，按照不同的危险度分型选择方案。一般我们的治疗采用早期强化疗，后期弱化疗，加强髓外白血病的预防。白血病的治疗分阶段、长期规范治疗的方针，在治疗早期进行治疗反应的评估，调整下一步的化疗强度，在治疗的过程中体现个性化的治疗，治疗的程序依次是诱导缓解治疗、早期强化治疗、巩固治疗、延迟强化治疗和维持治疗等等。像急性淋巴细胞性白血病，它的总疗程一般为2-2.5年，但是急性非淋巴细胞性白血病也是根据不同的类型，因为急性非淋巴细胞性白血病也是分为好多类型，根据不同的类型它的疗程也不一样，但是一般都是以年为计算的。

讲解医师：宋庆  （主任医师）
就职单位：航天中心医院儿科
各个年龄组的儿童都可以发生白血病。一般15岁以下儿童白血病的发生率是4/100000左右，占该时期恶性肿瘤的35%。不同年龄组白血病的好发类型有着明显的区别：小儿的白血病一般以急性白血病为主，以2-5岁最为多见，其中急性淋巴细胞性白血病占到70%-85%，急性非淋巴细胞性白血病仅仅占15%-30%。所以由此看出急性淋巴细胞性白血病的发病率高，是儿童白血病最常见的类型。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
白细胞减少症属于白血病吗？一般来说，单纯的白细胞减少不属于白血病。白血病常见于白细胞增多为主。对于低增生性白血病也会表现为白细胞减少，但是常伴有贫血、血小板少，这种情况下请及时行骨穿检查，以明确诊断。如果单纯出现白细胞减少，还是要考虑是否合并有风湿免疫性疾病。比如有些患者出现白细胞减少，同时伴有关节的疼痛，出现这种情况，一定要到医院及时就诊，明确是否有风湿免疫性疾病所导致的白细胞减少等等，所以白细胞减少症出现的原因挺多的，不能单纯的认为自己得了白血病。出现以上情况请及时到医院就诊，以免耽误病情。

败血症和白血病是完全不同的疾病。白血病是由于骨髓中大量的白血病细胞生成，随着血液侵犯全身的各个组织器官...