白血病

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病的生存期与具体危险度的分层，以及选择的治疗方式有明显的相关性。急性髓系白血病依据初诊时白细胞的计数以及染色体和基因突变的情况，可以分为低危、高危和中危，具体如下：\n1、低危：低危组预后相对较好，通常采用规范的化疗，30%以上的患者可以达到长期生存。\n2、中高危：中高危患者往往需要进行异基因造血干细胞移植，有50%的患者可以获得长期的生存。如果确诊急性髓系白血病而不进行有效的化疗，那么患者的平均生存期在3-6个月。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病患者身上起红点一般是出血点，主要是由于血小板减少造成。血小板是参与止血的重要细胞，一旦血小板计数低到不安全的水平，就会造成出血，皮肤黏膜出血就可以表现为红色的出血点。另外，白血病在治疗过程中需要应用化疗药物，化疗药物会进一步抑制骨髓造血功能，使血小板的水平进一步下降，也会加重出血的情况。\n当然除出血以外，身上起红点还有一个常见的原因是过敏，包括某些食物、药物或者病毒感染等，都会导致身体过敏而出现红点。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病M3也叫做急性早幼粒细胞白血病，目前人类白血病的发病机制还不清楚，可能与白血病发生有关的因素包括病毒感染、化学感染、遗传因素、其他血液系统疾病，具体如下：\n1、病毒感染：某些特殊的病毒感染，会增加白血病的发病率，主要是人类白血病T细胞病毒感染。\n2、化学感染：长期接触苯及含有苯的有机溶剂，接受了大剂量X射线、γ射线的照射，也会增加白血病的发病率。\n3、遗传因素：在同卵双生的双胞胎中，如果一方患有白血病，另外一方发生白血病的几率将会明显增加。\n4、其他血液系统疾病：如多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，晚期也会进展为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
目前人类得白血病的发病机制还不清楚，绝大部分是与基因突变有关，也可能是病毒感染、接触有机溶剂、接触射线、遗传因素、其它疾病等，具体如下：\n1、病毒感染：某些特殊的病毒感染会诱发基因突变，如人类T细胞白血病病毒；\n2、接触有机溶剂：接触有机溶剂，如长期接触苯以及含有苯的有机溶剂；\n3、接触射线：过大剂量X射线或者γ射线照射的人，基因突变的发病率会增加；\n4、遗传因素：同卵双生的双胞胎，如果一方得了白血病，另一方得白血病的几率将会明显增加；\n5、其它疾病：其他血液系统疾病，在晚期会转化为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
白血病患者可以生孩子，但是前提是必须将病情控制稳定，可以结束治疗，才能够生孩子。如果是慢性白血病，比如慢性粒细胞白血病，需要长期应用靶向药物，如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等治疗，而且轻易不能停药，这就会对孩子造成一定影响。\n因此，慢性粒细胞白血病的患者如果想要孩子，必须将体内异常的融合基因控制在非常低的水平，才可以尝试停药，再要孩子。如果是急性白血病，必须经过规范的诱导、巩固等化疗，达到停药的标准，才能够要孩子。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性白血病引起贫血，最主要的原因是由于骨髓造血功能受到抑制所引起。急性白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，造血干细胞异常，导致血细胞的发育受到影响，同时还会分泌一些造血负调控因子，这些造血负调控因子会抑制骨髓正常的造血功能，如果红系造血受到抑制，就会造成贫血。\n另外，急性白血病治疗需要应用联合化疗，化疗药物主要作用就是杀伤骨髓内的造血细胞，在杀伤白血病细胞的同时，对于正常的造血细胞也会有杀伤的作用，会加重贫血。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
淋巴癌、白血病如果是早期的病人，能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人还是可以彻底治愈的。治疗淋巴癌、白血病的方法主要是化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、骨髓移植治疗等等。有部分早期的病人积极的治疗，治愈率还是比较高的。\n如果是中晚期的淋巴癌、白血病的病人，积极的治疗还是能够延长患者的寿命的。一般情况下如果能够积极治疗，对于晚期的淋巴癌、白血病的病人能够延长1-3年的寿命，个别病人还有可能延长更多的寿命，积极的治疗非常有意义。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤细胞白血病又称淋巴肉瘤细胞白血病，由于新的组织学和免疫学研究的进展，淋巴肉瘤细胞白血病这个名词已不再使用。恶性淋巴瘤早期病变局限于淋巴组织，到了晚期淋巴瘤细胞广泛播散至骨髓，出现在外周血中，同时伴有正常血细胞的减少。此时出现的白血病称为淋巴瘤细胞白血病，又称为淋巴瘤白血病期，常表现为淋巴结进行性肿大，肝脾大，偶尔有巨脾。纵隔淋巴结肿大可并发上腔静脉压迫症，贫血进一步加重，皮肤黏膜出血、发热，可累及骨关节、神经系统和皮肤，可出现心包积液、胸腔积液、腹水等表现。一般治疗为化疗，给予消毒隔离措施、口腔护理、造血干细胞移植、靶向药物治疗、细胞治疗等。本病是淋巴瘤晚期播散的表现，通常预后比较差，难以治愈。部分病例预后比较好，例如伯基特淋巴瘤。

讲解医师：胡桂英  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院风湿免疫血液科
再生障碍性贫血不是白血病。再生障碍性贫血是免疫功能异常导致的贫血，是一种良性疾病，而白血病是一种白细胞的恶性引起来的恶性病。两者临床表现虽有相同点，比如出血、贫血、感染，但是临床的体征是有不同的。白血病也有血细胞减少这种类型的白血病，但所不同的是它有肝脾淋巴结的肿大，再生障碍性贫血的病人是不会有肝脾淋巴结肿大的。

讲解医师：宋庆  （主任医师）
就职单位：航天中心医院儿科
对于白血病患儿的护理非常重要，不光是在冬季，任何季节都要给予特别好的护理。对这样的患儿要建立严格的消毒管理制度，防止交叉感染；医务人员每次在接触患儿前后都要洗手；患儿每天要进行口腔的清洁，比如刷牙、漱口等等；每天要进行会阴部的坐浴；应定时的对室内的空气还有地面进行消毒；有条件的可以将患儿置入层流室内，这样就可以更好的预防感染的发生。因为对于白血病的患儿感染是非常致命的因素，对于这些患儿要特别注意，发现是否存在细小的感染灶并且给予及时的处理，还要特别注意防止出血，在冬季尤其特别要注意呼吸道的管理，预防呼吸道的感染。