白塞氏病

讲解医师：申洪波  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
首先白塞氏病目前还没有根治的方法，这很遗憾。所以白塞氏病需要内科、眼科、皮肤科包括中医科进行综合地治疗。多数的患者需要长期的服药，西药主要是免疫调节和免疫抑制药，包括一些外用药，口服的激素沙利度胺、环磷酰胺、秋水仙碱、硫唑嘌呤，甚至有一些还需要用一些生物制剂，比如说抗肿瘤坏死因子的拮抗剂等等。中药的雷公藤制剂对白塞氏病也有着肯定的疗效。白塞氏病中医称为狐惑病，在中医的经典《金匮要略》当中有一篇，叫“辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治”，这里谈到了狐惑病的治疗，用甘草泻心汤口服治疗，用苦参汤方去熏洗，经过后世医家的验证也十分有效。另外中医治疗白塞氏病的时候多采用辨证治疗的方法，疗效也很可观。

讲解医师：赵娟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
白塞病的治疗，它是根据每个人的病情来决定的，因为白塞病的表现特别多种多样，从轻到重也不一样，轻的可能就是有反复的口腔溃疡或者是皮肤上起一些痤疮等等，严重的可能就会出现脑部的病变或者出现肠道的病变，我们叫神经白塞或者是肠白塞，严重情况下可能会出现瘫痪，或者是需要手术截掉受累的肠管。轻的情况下，我们可能需要吃一些改善黏膜症状的药物就可以了，比如说秋水仙碱或者是沙利度胺，一般情况下不需要用激素，但是特别严重的情况就是肠白塞和脑白塞可能就需要用大剂量的激素，还需要用免疫抑制剂，有的时候可能还需要激素冲击等等，所以白塞病的治疗根据病情的轻重而不一样，大家可以到大夫那里去根据你的病情寻求一个更具体的治疗方案。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
白塞氏病本质是血管炎的一种，主要表现是反复口腔溃疡、外阴部溃疡，以及其他生殖系统溃疡，包括针刺反应阳性等。以上症状都可以引起疼痛的感觉或者痒的感觉，有些患者还可以出现毛囊炎，可以是跟过敏性皮疹一样的表现。因此，可以出现发痒的感觉。\n除此之外，还可以出现眼色素膜炎、结膜炎、角膜炎，以及巩膜炎等，上述症状也可以出现痒、疼的感觉。另外，白塞氏病的口腔溃疡特点就是疼痛剧烈、面积大、部位深，白塞氏病会出现痒和疼的感觉。得了白塞氏病，一定要到医院去请医生进行诊治，而且要定期复查，通过药物控制病变发展。

讲解医师：赵娟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
白塞氏病也是相对比较常见的自身免疫病，它的主要表现是口腔溃疡、外阴溃疡两个最常见的症状。另外还会有一些皮肤的表现，比如说痤疮，还有皮肤脓疱疹。另外就是可能有一些眼睛的表现，虹膜炎或者其它的葡萄膜炎。可能会有关节炎，可能会有血栓性的疾病，比如说下肢的静脉血栓等等，有的人会出现肠道的表现，有的人会出现脑部的表现等等。白塞病是我们通过临床症状来诊断的一个疾病，它没有什么特殊的化验检查能明确是不是白塞病，大夫会根据自己的经验，根据您的所有症状综合在一起做出一个临床的判断。

盲肠炎实际上就是老百姓普通说的阑尾炎，阑尾炎是一个很常见的急腹症问题。阑尾炎的具体原因大部分是由于平时饮食习惯改变，导致粪石形成，然后再合并感染形成阑尾炎。绝大部分以急性盲肠炎的形式发病，所以大部分需要手术治疗。盲肠炎可大可小，需要引起大家注意。也存在拖了很久的患者，最后引起化脓或坏死、穿孔，为后面的后续治疗带来非常大的麻烦。如果是慢性阑尾炎，部分不需要手术，可以借助中医中药治疗，可以达到控制，最起码不会急性发作。盲肠炎需要跟消化科最常见的克罗恩病、白塞氏病、淋巴瘤或肠结核相鉴别。因为盲肠炎发病的部位局限在右下腹部，即大肠与小肠交界的地方，所以这一系列疾病需要借助肠镜或胶囊内镜或小肠CT等手段鉴别，但其发病特点有所不同。如果确实是急性右下腹痛，大部分表现为阑尾炎的形式，而其它疾病都是慢性疾病，所以在临床上并不难区分。

对于白塞氏病患者是否能够怀孕，需要进行综合判断。首先要了解白塞氏病，它的病理基础是血管炎。有些白塞氏病不单纯导致口腔溃疡或者外阴溃疡，还会导致很多内脏病变。这时要判断白塞氏病的病情是否活动，例如部分炎症指标，如血沉是否加快、C反应蛋白是否增高，还有重要脏器是否有受累等。因此要对病情进行综合判断，如果病情在进展，免疫指标也比较高，这时不适合，也不建议患者怀孕。 还有一个影响因素就是白塞氏病患者的用药，白塞氏病患者有可能会服用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等药物。如果白塞氏病患者吃了免疫抑制剂，则也不建议怀孕，因为可能会对胎儿造成影响。所以白塞氏病患者是否能够怀孕，要根据患者病情，根据脏器累及以及是否应用对胎儿不利的药物进行综合判断。如果病人病情比较稳定、内脏没有明确受累，同时也没有服用有毒性、对胎儿有影响的药物，则可在医生指导下怀孕。

白塞氏病从西医角度讲，是一种以血管炎为主要病理表现的自身免疫性疾病，也是一种多脏器、多系统受累的疾病。从中医角度而言，中医古籍也有非常多的介绍和用药方法，白塞氏病主要的病理机制就是湿热或者湿毒蕴集。在知道了该病病机以后，对于饮食即可存在指导。总之，白塞氏病不太适合吃辛辣、刺激或者容易导致上火的食物，这类食物包括辣椒，容易生湿生热的食物，即俗称的发物，如海鲜、鲶鱼、海参、羊肉、狗肉等偏热偏温的食物，或者容易生湿生热的食物。 另外，患者比较适宜吃清淡、有利湿清热功效的食物，包含苦菊、苦瓜。苦能泄热、能清内热，所以吃这类的食物比较好。还有就是有利于排湿的食品，如冬瓜、薏米、赤小豆、紫苏叶等食物。另外还可以喝苦丁茶等，都对白塞氏病患者有一定的好处。

白塞氏病的治疗方法如下： 1、中医治疗：白塞氏病实际上是古老的疾病，在中医古典文献当中也有关于白塞氏病非常具体和详细的描述，以及治疗方案，对于白塞氏病，中医将它认为是狐惑症，主要是以湿毒热毒为主，因此可以应用清热解毒、凉血的中药，对于白塞氏病的治疗效果非常明显； 2、西医治疗：白塞氏病主要病理机制是血管炎，可以应用激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等激素和免疫抑制剂，还可以应用沙利度胺、秋水仙碱等，具体用药方案需要医生面诊和具体指导。 白塞氏病是一种以血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病，最常见症状包括口腔溃疡、外阴溃疡、肛周溃疡，同时还有部分系统累及，例如可以影响眼睛，造成眼白塞，可以影响到脑中枢神经，出现脑白塞，也可以出现腹痛，影响到肠道血管导致肠白塞。当然，白塞氏病还可以影响到其它血管，如心脑血管等系统。

白塞氏病不能完全治愈，但可以达到临床症状消失、实验室检查恢复正常的控制水平。此病有多种类型，比如口腔黏膜溃疡、外阴部溃疡、血管炎以及神经白塞氏病、内脏白塞氏病、眼睛葡萄膜炎等。白塞氏病经过规范治疗以后，可以缓解病情，比如减少口腔溃疡的复发、胃炎及溃疡等也可以好转。白塞氏病容易复发，病因不清楚，所以不能完全治愈。患有白塞氏病一定要到医院就诊，请专科医生进行诊治，只有定期复查、坚持规范治疗，才能使疾病达到完全稳定的状态。

在了解白塞氏病的临床症状之前，先说一下在中医中白塞氏病的发病病因。白塞氏病根据其临床特点，在中医中属于狐惑病的范畴。中医认为狐惑病是因为感受湿热毒气或虚火内扰而引起的，以口腔、眼、外阴溃烂为主要症状，并见精神恍惚不安等表现的一种疾病。白塞氏病在西医中是一种以细小的血管炎为病理基础的慢性、进行性、复发性系统损害性疾病。内科学中多将其归为风湿性疾病，与患者自身的免疫有关。因同时或先后发生口腔黏膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损是该病的主要临床特征，几乎累及每一个病例，而被称为口、眼、生殖器三联征。其中口腔溃疡为最基本的病损，发生率接近百分之百。白塞病是以口、眼、生殖器三联征为主要临床特征，同时可以并发关节以及心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统病变。虽然这些发生概率比较小，但是后果很严重，可以危及生命。