癣

屁股上长癣，是较常见的皮肤疾病，在医学上称为股癣。股癣发生的主要原因是局部闷热、潮湿，可导致真菌感染，常好发于下棘部位，一般久坐尤其是体重较重、较肥胖的人群易发生股癣。因夏天天气较闷热、潮湿，可为真菌生长提供较好的环境，久坐尤其是体重较重的人群局部压力加强，可降低皮肤免疫系统作用。而局部一直压迫，可进一步为真菌生长提供温暖、潮湿的温床，可加重感染产生。针对这部分患者，夏季时应避免久坐，减肥控制体重，以及勤换内裤。若患者已经出现癣的改变，应坚持外用药物，一般使用1个月才可达到治疗效果。若股癣较严重，即除臀周有股癣外，腹股沟、大腿根或其他地方均出现皮疹，可考虑联合应用口服药物，即进行1-2周的联合治疗。若患者本身有免疫抑制的情况，如糖尿病患者及正在进行肿瘤化疗药物的患者皮肤免疫力下降，易引起股癣情况，此时应更加引起重视，积极早期使用药物治疗。

宝宝湿疹通常在医学上称婴儿湿疹，俗称奶癣。其好发于2-3个月的儿童，主要是面部红斑、丘疹、水疱等，严重者也可以发展到四肢。 治疗上，小面积的可以选择激素软膏，如丁酸氢化可的松之类的药物。如果有油腻性结痂，可用植物油软化，使其脱落。还有些比较干燥的皮肤可以用润滑剂，同时在中医方面也可以选外用的草药洗浴。 如果宝宝湿疹比较严重、流水比较多，可外用溶液冷敷、湿敷，但是这种情况容易感染。所以，如果宝宝出现湿疹，建议到医院面诊。

婴儿湿疹好转后脱皮属于常见情况，皮肤湿疹时可能皮肤充血，出现表皮红肿、炎症反应。通过药物治疗好转或自行好转后，容易出现脱皮，属于常见现象。多数家长看见小儿脱皮，担心出现癣属于一种误解，因为湿疹好转、炎症控制后，脱皮属于正常现象。 通常控制住炎症后应多涂抹润肤霜，以修复皮肤屏障，润肤霜需要使用含水较多而乳液相对较稀。如果脱皮稍微较重，应涂抹含水少、含油多、稍微稠厚的润肤霜才能锁住水，才能保护皮肤。

亚洲人，尤其是青壮年面部T字部位是容易油脂分泌的部位，眉头也是油脂分泌多的部位，分泌油脂堵塞毛孔后，感染了外界的细菌，就形成了毛囊炎，从而形成痘痘。如果在睡眠不足，或者是辣、油炸、火烤的饮食刺激下，以及免疫力差的情况下，眉头就容易发生毛囊炎，发生了毛囊炎后的处理方法如下： 1、如果不是太严重，可外用抗生素的药膏，像百多邦、达维邦、多粘菌素B、班赛等进行治疗； 2、如果特别严重，形成大的毛囊炎，甚至形成小的疖肿，可以口服米诺环素、丹参酮，或者清热解毒的中药，像连翘败毒、百癣夏塔热、清热散结胶囊等进行治疗。

牛皮癣的专业术语为银屑病，目前本病的有效治疗只能达到近期效果，不能防止复发。银屑病的治疗目的是控制症状，提高患者的生活质量，需要根据患者的疾病炎症程度进行分级治疗，银屑病的治疗不仅局限于皮肤和关节，还应关注已经存在或可能出现的合并症，主要治疗如下：1、外用药物治疗：如维生素D3衍生物他卡西醇。他卡西醇是通过抑制细胞增殖促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏等，也可以选用各种角质促成剂，如焦油制剂、蒽林软膏等。患者也可以使用糖皮质激素霜或者乳膏，但应注意其用药后的不良反应，大面积长期应用超长效、强效激素可能引起全身的不良反应，突然停药可能诱发脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。他卡西醇是非激素类药物，刺激性小、安全性好，在与糖皮质激素联合或序贯使用时，可以减少激素的累计用量，降低激素的副作用；2、系统药物治疗：免疫抑制剂主要用于中重度的斑块型、红皮病型或脓疱型或关节病型银屑病，常用的有甲氨蝶呤、环孢菌素、维A酸类药物，主要适用于斑块型、脓疱型和红皮病型银屑病。糖皮质激素一般不主张系统用于寻常型银屑病，主要用于红皮病型银屑病、关节型或泛发性脓疱型银屑病等，与免疫制剂维A酸类联合应用，可以减少糖皮质激素的用量，应短期应用并逐渐减量，以防止病情反跳，如感染明显或泛发性脓疱型银屑病，应该使用抗生素类药物；3、生物制剂：可通过抑制TNF-α、白介素-17、白介素-12/23和其他因素，来阻断炎症反应，适用于常规系统性治疗无效，或耐受性差的中重度银屑病和银屑病型关节炎的患者；4、物理治疗：如光化学疗法、UV-B光疗、308纳米准分子激光、浴疗等均可应用。

牛皮癣的专业名词为银屑病，生物制剂主要针对炎症细胞因子，如TNF-α、白介素12、白介素23和白介素17，阻断炎性反应，从而达到治疗目的。目前通过美国FDA认证的治疗银屑病的生物制剂，包括抗TNF-α、抗白介素12/23、抗白介素-17A单抗，及抗白介素-17A受体单抗。生物制剂适用于常规系统治疗无效，或耐受性差的中致重度银屑病，和(或)银屑病性关节炎的患者。一般轻度银屑病患者无需使用生物制剂，可以使用外用药物进行治疗，如维生素D3衍生物，其包括他卡西醇。他卡西醇是通过抑制细胞增殖，促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。生物制剂在治疗初期联合外用药，可以更快速地改善病情。治疗过程中，部分皮损顽固或反复时，也可联合外用药物治疗，多项临床研究表明，生物制剂联合维生素D3衍生物可提高疗效。另外，患者还可选择还有糖皮质激素，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，也可选用各种角质促成剂，如焦油制剂、水杨酸乳膏等。

牛皮癣的专业术语为银屑病，光疗法是治疗银屑病的疗法之一，散发或泛发较为严重的患者，可以在医生指导下进行光疗，但是长期光疗也会对身体造成一些危害。光疗是使用中波紫外线对患处进行治疗，治疗期间紫外线具有杀菌作用，可使角质中酰胺等脂质的含量增加，且紫外线作用于皮肤中的7-脱氯胆固醇，形成维生素D，可抑制免疫反应。同时紫外线照射可以使角质形成细胞，形成多种白介素和肿瘤坏死因子-α，参与免疫细胞的激活、分化、增殖，从而达到治疗银屑病的效果。但是紫外线长时间照射，会导致皮肤出现红斑、瘙痒、肿胀，还可能会出现灼痛感，或出现呕吐、恶心等症状。另外，如果重复长期治疗，可增加紫外线诱发皮肤癌及黑色素瘤的发病率，且长期光疗还会导致皮肤出现老化，松弛、干燥、弹性减少等症状。一般轻度银屑病无需进行光疗，可使用外用药物治疗，如维生素D3衍生物他卡西醇。他卡西醇可通过抑制细胞增殖、促进细胞分化，同时抑制炎症和免疫反应，达到治疗银屑病的目的。中重度银屑病患者进行光疗治疗时，他卡西醇可作为联合治疗药物有效提升治疗效果，并有助于减少光照的累积剂量，降低光疗的副作用。治疗银屑病还可以使用维A酸类药物，如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，也可选用各种角质促成剂，如焦油制剂、蒽林软膏、喜树碱软膏、水杨酸软膏等。

屁股上长癣，不一定是真的癣，可能是皮炎、湿疹，应先诊断明确，再对症治疗，主要情况如下：1、皮炎、湿疹：可表现为红斑、丘疹，边缘不清，伴有瘙痒，严重时可有流水渗出，慢性期可出现皮肤增厚、脱屑。治疗上，需外用糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏，或冰黄肤乐软膏等抗过敏治疗，必要时口服抗过敏药如依巴斯汀片等。同时要保持衣裤棉质、宽松，出汗后及时清洗，不要用手挠；2、真菌感染：如体股癣，好发生在臀部和股根，出现圈状斑片，边缘清楚，瘙痒严重。大部分患者同时有脚气，需要化验真菌，阳性即可确诊。治疗上可使用盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑凝胶等抗真菌药膏，必要时可以口服伊曲康唑胶囊等。平常要穿透气衣服，应少坐，并注意手卫生，因较多患者是由脚气瘙痒，搔抓后没有洗手，再抓臀部导致传染。

体癣患者的临床症状主要如下所示：1、孤立存在：体癣多为孤立存在，仅表现为1-2片且界限清晰；2、好发于角质层：体癣好发于角质层较为明显的部位，如手部、足部以及躯干部位；3、椭圆红斑：体癣通常呈圆形或椭圆形的不规则形红斑，边缘附着鳞屑；通常体癣多见于饲养猫、狗等宠物的人群或洗护不到位的老年人群，还可见于孩子。若家中床垫或垫子清洁不到位，孩子在床垫上进行活动时可感染真菌从而导致体癣发生，此时可采用抗真菌制剂进行治疗。

股癣患者在临床中建议进行抗真菌治疗，通常可以应用杀菌剂类药物2-4周。多数患者偏好使用达克宁等抑菌剂治疗股癣，实际做法不可取，患者首诊股癣时需使用杀菌剂而非抑菌剂，否则可能导致病情得不到彻底治愈而反复发作。抑菌剂通常在病情得到控制之后再行应用，避免股癣迁延不愈。若股癣患者病情长期反复甚至超过半年仍未痊愈，则建议及时到门诊就诊治疗，尽量避免股癣转变为慢性湿疹化癣，延误治疗时机、影响治疗效果。