癣

甲沟炎是甲沟局部皮肤继发细菌和真菌感染引的起炎症。如果是细菌感染，可以局部外用抗细菌药物，口服抗生素。 甲沟炎往往真菌感染的因素很广泛，真菌感染者要口服抗真菌药，外用抗真菌药。但是引起甲沟炎的病因常常跟局部卫生或者穿鞋不当、过挤、运动过度等有关系。去除病因是治疗甲沟炎，减少复发的关键因素。 甲沟炎往往同时合并甲的真菌感染即甲癣。这种情况下，要积极治疗甲癣，如果甲癣不治愈，甲沟炎也容易复发。

足癣，俗称脚气，本质上是一种真菌感染。临床发病率较高。约50%的人群都可能发生真菌感染。患足癣后，应积极治疗，避免丹毒等并发症的发生。足癣治疗主要以抗真菌药物为主，如酮康唑、益康唑、咪康唑等，但注意与含有激素成份的皮康王（复方酮康唑）鉴别。治疗应按病情轻重选择外用软膏或口服制剂。通过规范治疗，都能达到较好的治疗效果。治愈后应注意个人卫生，不要使用别人的拖鞋，也不要去公共澡堂、游泳池，以防再次感染。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

治疗老年人皮肤瘙痒，首先需查明老年人皮肤瘙痒的原因，具体如下： 1、过敏的因素，近期患者有无不恰当饮食，对何种食物或食材过敏，如虾、蟹，甚至一些水果，如是过敏，身体则会出现红色的丘疹或风团等，较易识别。若为此原因，则需进行抗过敏治疗，但不可擅自在家治疗，需到正规医院皮肤科进行相应治疗； 2、患者是否有皮肤本身的一些疾病，如湿疹、神经性皮炎，部分皮肤病会有皮肤本身的表现，如牛皮癣等。此类疾病需到正规医院皮肤科进行专科治疗，不可擅自用药； 3、皮肤瘙痒可能是由于患者患有一些内科或全身性疾病所致，如慢性肾衰竭、尿毒症等，此时需到肾内科进行治疗。还有的患者是由于消化系统问题，如严重的肝病、肝损伤等，也会出现皮肤瘙痒，也需到内科进行治疗； 4、老年患者瘙痒除以上原因外，会存在单纯的瘙痒。可能是由于老年人皮脂腺已萎缩，皮肤较干燥，自身分泌的皮脂较少，难以使皮肤滋润导致皮肤瘙痒。此类情况治疗较简单，皮肤清洁干净后涂抹一些滋润的护肤品即可。

脚部感染白癣菌后，会引起炎症反应，如出现小疙瘩、小水疱，时间较长后会出现脱皮症状，如果发生在脚趾缝部位，则会出现脚趾缝糜烂、流水症状，继发细菌感染以后，会出现异味，这种情况通常伴有明显的瘙痒症状，如果感染的时间较长，真菌处于相对不太活跃的状态，瘙痒程度可能减轻。但若穿鞋走路时间较长、温度较高，或长时间使用温水或者热水浸泡脚步，则原来不太活跃的白癣菌会重新开始生长，这种情况下则会重新出现发红、小疙瘩、小水疱、脱皮鳞屑、明显瘙痒症状。

丹毒患者应注意休息、加强营养，同时积极治疗原发病，有利于疾病的恢复。其注意事项包括： 1、卧床休息，避免过度劳累、受风寒等，导致抵抗力下降，全身症状严重或年老体弱者，应加强支持疗法。此外，下肢丹毒患者，应注意抬高患肢，以促进血流； 2、积极治疗原发病，如鼻前庭炎、鼻炎以及足癣等，纠正抠鼻、拔鼻毛等不良习惯； 3、在进行局部治疗时，可辅助物理疗法如进行窄波紫外线照射、红光照射等，可加快局部皮损愈合。

灰指甲又名甲癣，是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲癣多伴发于其他皮肤真菌病，约30%的皮肤真菌病患者患有甲癣，20%的指甲病变是由真菌感染所引起。甲癣在发病前通常会存在部分诱因，例如患者的指甲处有外伤史，包括砸伤、脚趾甲受挤压等，受累的指甲可以出现颜色改变，如变为黄色、灰白色等，同时还可以表现出指甲表面凹凸不平，失去光泽，甲板增厚、变薄、变脆、缺损，以及甲板和甲床分离等症状。上述变化可发生于部分甲板，或见于整个甲板，患者一般无感觉异常，但是当甲板显著增厚时，受压后患者常伴有疼痛感。甲癣患者，通常是先患有手癣或足癣，而后才慢慢侵犯到甲面，因此临床上比较常见甲癣和手足癣并存的情况。由于甲板没有感觉，如果只患有甲癣，患者通常没有瘙痒的感觉，如果继发化脓性细菌感染，如细菌性甲沟炎、甲床炎，该处可以出现红、肿、疼痛等症状。得了灰指甲不用担心，可以选用常见的外用药物，如阿莫罗芬搽剂外涂，该类药物可以渗透至甲床，对症用药后一般都可以取得较好的治疗效果。

讲解医师：孔连委  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院皮肤科
股癣病人病因很简单，用西医讲是因为真菌感染引起的，中医辨证大多属于湿热引起的，部位因为发生在腹股沟及大腿根附近，所以叫股癣。 治疗上，从中医方面，一般大多外用煎熬后湿敷，如白鲜皮、蛇床子、徐长卿、土荆皮、苦参、黄柏、冰片、生百部，还有黄连，开水煮开锅之后，是在水温适当的时候湿敷，湿敷后配合外用西药，如盐酸特比萘芬外用。 就算治疗好以后，尽量的坚持用1周，以巩固疗效。因为股癣一般是痒，治疗好之前尽量不吃辛辣刺激的饮食，减少抓、挠、蹭，效果会更好的。

指甲竖纹，又做纵脊，是指甲生长部位出现的持续性损伤，引起指甲表面的纵行条纹。大拇指出现纵纹一般有以下几种情况： 1、生理现象：随着年龄的增长，双侧大拇指会出现多发纵纹，不伴有指甲质地改变； 2、部分皮肤病累及指甲可能会出现纵纹，如指甲扁平苔癣、指甲斑秃合并甲损害、银屑病甲损害，一般伴随指甲质地改变或皮肤病特征性表现； 3、甲营养不良，多由结缔组织疾病引起； 4、局部肿瘤压迫引起纵纹，颜色较深，单发于单侧大拇指； 5、局部炎症反复刺激引起的纵纹。

银屑病俗称牛皮癣，病因暂不明确，可能的诱发因素如下： 1、遗传因素：具有银屑病家族史的人群发病率相对较高，研究认为银屑病可能为多基因重叠的皮肤病； 2、免疫因素：研究表明银屑病与T淋巴细胞介导的免疫反应关系密切； 3、感染因素：包括细菌、真菌、病毒等感染。如部分银屑病由咽喉炎症、感冒导致，可与感染溶血性链球菌有关； 4、内分泌因素：如多数女性银屑病患者，月经期或妊娠期病情可减轻； 5、精神因素：如患者情绪不畅，可能导致病情加重或复发； 6、其他因素：包括饮食、药物、环境等。

脚上真菌感染即为足癣，足癣是能根治的疾病，但根治需要长期坚持，因为治疗时间长达半年以上。足癣一般建议患者进行系统治疗，常见的治疗方法有以下几种：1、口服抗真菌药物：足癣的患者可以口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等，坚持治疗的时间需要长达3个月，系统给予口服药。口服药需要坚持口服3-4个月，之后还需要再观察2-3个月；2、外用抗真菌药物：如特比萘芬、阿莫罗芬、联苯苄唑、环吡酮胺等抗真菌外用药进行局部涂抹，患者每日都要按照疗程和使用方法，进行规则涂抹，外用药需要在半年内坚持用药，使用频率可以由高到低，但一定要坚持使用。通常通过上述治疗方法，患者的足癣才能彻底治愈。治疗结束以后的2周，还需做真菌镜检，如果真菌镜检提示没有真菌，就表示足癣已经被根治。