瘢痕疙瘩

瘢痕体质可以打水光针，水光针虽然有创，但是注射的深度很浅，在表皮层或者真皮的浅层，一般不会留疤。头面部不容易发生瘢痕增生和瘢痕疙瘩，留疤的可能性很小。面部做水光针后，恢复相对较好，瘢痕体质可以进行水光针的注射，一般没有问题。严格按照医生的医嘱执行，早期不要沾水，后期多补水，要注意防晒，一般皮肤的损伤可以正常恢复。

讲解医师：刘亚超  （副主任医师）
就职单位：河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科
耳廓的瘢痕疙瘩一般是由于外伤或者女生爱打耳洞，引起的耳廓边缘产生瘢痕疙瘩。这种情况应该挂耳鼻喉科，可以通过手术，瘢痕疙瘩内注射曲安奈德，术后配合局部放疗，可以减轻复发，还要看严重程度。所以出现耳廓瘢痕疙瘩建议挂耳鼻喉科就诊，但是也有复发的可能存在。

手术均可产生创伤，但切口缝合均比较细致。临床中部分患者存在瘢痕体质，切口范围内可生成瘢痕疙瘩并不断生长，严重者可影响手术效果。 一般情况下，术后早期，拆线后2-3天开始采取涂抹祛疤药物、使用瘢痕贴等方法，以防生成瘢痕疙瘩。 治疗时间需持续3个月以上，因瘢痕达到完全稳定，需3-6个月时间，如治疗效果较差，还可借助放疗或激光等措施进行控制。

皮肤纤维瘤是发生在真皮组织内的一种良性肿瘤，传统意义上的观点，认为是成纤维细胞过度增生导致。目前研究认为，本病可能与皮肤炎症有关，继发于蚊虫或动物叮咬、穿刺感染、毛囊炎、皮肤感染破溃等。本病是一种良性疾病，可不予处理，但其与纤维肉瘤、瘢痕疙瘩常难以鉴别，故建议及时就诊，采取手术切除，同时送病理检查，给予明确诊断。

胸口痤疮的发病机理与面部痤疮相同。胸部、背部均为皮脂腺分布丰富的部位，皮脂丰富可堵塞毛囊口，导致油脂无法通畅排出，可产生毛囊炎症反应。胸部痤疮最大的特征是容易留下疤痕，特别是增生性疤痕或瘢痕疙瘩。尤其是有瘢痕体质的患者，如果胸口存在痤疮，即使病情较轻，亦可引起较大的疤痕，而且增生肥大的疤痕治疗难度较大。 因此，胸口痤疮无论病情的轻重，需要尽早治疗。患者可以口服治疗痤疮的特效药物，控制痤疮发展。在痤疮的治疗过程中，可配合外用药物以加快口服药物的作用，减少口服药物的疗程。总之，发现胸口已存在长疤的痤疮，需系统进行口服药物治疗。

讲解医师：杨顶权  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
瘢痕疙瘩是一种增生于皮肤的良性肿瘤，具有侵袭性，可以破坏毛囊，形成囊肿，甚至溃疡。也可以破坏皮肤组织，有时会引起疼痛或瘙痒，影响非常大，甚至在有些关节部位会引起功能障碍，因此越早治疗越好，并且需要注意美观。最重要的不影响功能，实际治疗方法为，第一、物理治疗方法，常用冷冻治疗。第二、激光治疗。如果严重，可以采取局部注射的方法，常用的是用长效激素加氟尿嘧啶或者培养霉素、干扰素混合在一起注射，尽快的控制病情，只要作用在成纤维细胞上面，抑制其增生，同时减少瘢痕的血供，这种联合治疗的方法能够抑制细胞的增长，也能够抑制血管增生，同时缓解瘢痕的瘙痒症状，还可以软化瘢痕，效果明显。如果瘢痕大影响功能可以考虑手术，但是单纯手术复发率为百分之百。临床通常采用术后联合使用长效激素局部封闭和放射线治疗，这种方法目前有效率较高，大概在90%以上，但当疤痕疙瘩的有效判断需要在一年以后做评估，疤痕疙瘩的治疗是长期的过程，有耐心，听从医生的治疗方案，并进行长期的跟踪随访以免复发。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
疤痕疙瘩是皮肤结缔组织对创伤反应超过正常范围的表现，对有疤痕体质的人，因避免各种刺激与外伤。全身治疗可以口服曲尼司特胶囊、积雪苷片等。局部治疗本症不能单纯用外科手术切除，必须手术切除者，需在手术后用浅层X线照射，或者核素90锶局部照射、32磷局部敷贴、硅胶膜局部敷贴等方法。同时可以外用干扰素霜、积雪苷软膏或者强效糖皮质激素类软膏。也可以用激素在局部封闭治疗，常用的药物有曲安奈德和复方倍他米松注射液。较小的局部损害可以用液氮冷冻治疗，治疗后最好用激素封包或激素针封闭。

对于较大瘢痕可能需要手术治疗，进行手术切除，具体治疗方案建议到医院由医生面诊确定详细治疗方案。面部瘢痕治疗要根据瘢痕的种类进行不同治疗，具体如下： 1、面部浅表性瘢痕以及萎缩性瘢痕如痘坑、痘印、手术创伤形成陈旧性瘢痕等，可以通过二氧化碳点阵来进行面部皮肤重建治疗； 2、对于增生性瘢痕伴有疼痛、瘙痒症状，可以联合脉冲染料激光进行瘢痕增生干预； 3、瘢痕疙瘩等比较顽固的瘢痕，建议手术切除，配合放疗。 但是瘢痕治疗重在预防，具体方法有以下几点： 1、在瘢痕形成早期可以涂抹抑制瘢痕增生类药物，如硅酮凝胶类药物。如果有条件可以进行脉冲染料激光，对瘢痕增生进行干预； 2、如果瘢痕已经形成，可以选择多种手段联合治疗，如二氧化碳点阵激光。瘢痕疙瘩需要选择瘢痕瘤体内注射药物治疗，有条件的还可以做放射治疗。 瘢痕的综合治疗中以预防最为重要，建议瘢痕形成早期即创伤形成早期，涂抹抑制瘢痕增生类药物，有条件及早行脉冲染料激光治疗。

讲解医师：于东宁  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院烧伤整形科
瘢痕疙瘩这个问题如果十年以前，个人来讲，瘢痕疙瘩绝对是一个很触头的事情，瘢痕疙瘩属于瘢痕体质所诱发的，因人而异，有的人是瘢痕体质，但也因部位，同一个人有的部位它没事，有的部位它容易起，比如肩膀头、胸部、胸骨前、下腹、耳垂这些地方，耳朵这些部位相对容易出现一个难以抑制的瘢痕情况。我们知道瘢痕疙瘩有几种，常说的是两种表现，一种我们叫低而小，就是上面大，就跟蘑菇一样的改变，外表很大，超过基底。第二有可能它会没有终止，它总是在不断的在长大，你不管它，不做任何处理逐渐长得很缓慢，但是仍然在慢慢的长大，不像普通的增生性瘢痕，到了一定程度以后会进入消退期，瘢痕疙瘩理论上不会出现。还有它有时还会出现瘢痕的基底的情况跟蘑菇一样，它的基底呈为蟹足样的改变，跟螃蟹一样，为什么出现蟹足样改变，它蔓延的慢慢往外长，但是严格意义来讲，瘢痕疙瘩仍然是个良性病变，不用太多的顾虑。经过近些年以来，国内外治疗的进展，尤其是近些年以来，国内的进展尤其很快，病例很多，进展很快。我个人认为瘢痕疙瘩已经不再是问题了，无论从预防上还是治疗上都没有太大问题，不用太多的顾虑，尤其是根据具体的部位，具体情况，可以考虑手术。手术以前是有顾虑的，但是现在手术也不用顾虑了，可以辅助局部的普通激素类的药物注射，或者加以辅助于低毒的化疗药物的注射，以及辅助极低剂量的浅层放射治疗，或者干脆就浅层X线的治疗辅助，大多数病号能达到一个比较理想的效果。

脸上瘢痕可以进行治疗，包括手术治疗、激光治疗、注射治疗，甚至放疗，均可以应用到不同瘢痕，但是瘢痕不能完全去除。上述治疗能使瘢痕变小、变细，减小对面部外观的影响。每个人面部瘢痕的部位不一，瘢痕形态不一，比如有瘢痕挛缩、瘢痕增生、瘢痕疙瘩等。不同瘢痕治疗不同，通常包括手术切除，使瘢痕变小、变细，严重瘢痕可能需要做扩张器或者植皮治疗。对于潜在的小瘢痕可以通过光电治疗，包括二氧化碳点阵激光等，使瘢痕逐渐模糊。如果有瘢痕增生或者瘢痕疙瘩可能需要进行注射，甚至进行放疗才能抑制瘢痕增生，防止瘢痕疙瘩的复发。瘢痕治疗比较复杂，如果有面部瘢痕建议到医院就诊，根据情况选择适合的治疗方式。