痴呆

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
如果要照顾老年痴呆的患者，需要做到下面几点：\n1、防止走失：老年痴呆者外出走路比较容易走失，尽量不要让老人单独出门，如果家里缺少人手，没有陪护，可以给老人制作一个胸前卡片，一旦走失，可以通过家庭地址、电话联系。\n2、定时服用抗痴呆的药物：比如盐酸多奈哌齐片，服用药物可以使老年痴呆的症状减轻。\n3、服用抗精神的药物：如果老年痴呆患者已经出现了明显的精神症状，需要于精神科就诊，服用抗精神的药物，比如奥氮平。\n4、改变睡眠习惯、避免出现压疮：白天不要长期卧床，导致夜间睡不着，可以给老人找一些手工活做。如果老年痴呆很严重，导致生活不能自理、长期卧床，需要注意皮肤的清洁干燥，多翻身，避免出现皮肤压疮。\n5、其他几点：老年痴呆的人可以多听音乐、多用大脑，也可以多看电视、看报，这样可以增强血液循环、改善大脑机能，从而改善痴呆的症状。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
老年痴呆的最小年龄一般在50岁左右，当患者发病以后会有一个逐渐进展的过程，在开始的前十年症状不明显，仅仅可能表现为学习障碍、记忆损害、定向功能损害，随着疾病的逐渐发展，近期的记忆力明显损害，远期记忆力增加，语言的计算力下降，并且不能够完整叙述一些事情，出门容易丢失。\n在后期患者会出现精神、情绪的改变，而且患者的智能会严重衰退，当考虑患者有痴呆时需要及时进行评估，明确诊断，及时给予患者进行药物干预。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
老年痴呆的精神症状分为三个阶段，主要考虑有以下表现：\n1、轻度阶段：最近发生的事情很容易忘记，比如刚说过的话、刚做过的事立马就忘记，但是对一些陈年老事反而记得更清楚，而且说话啰嗦、语言不流畅、反应迟钝，对于一些无关紧要的事情纠缠不休，比如以前大大咧咧的性格，突然变得固执、斤斤计较，开朗的人开始不理人、发呆、情绪低落、多疑，以前爱干净，现在变得不爱收拾，全身很脏。\n2、中度阶段：特征就是迷路、不认识人、定向障碍，对时间感知不清，出门后找不到回家路，而且出门了都会忘记自己出去干什么。\n3、重度阶段：生活就完全不能自理了，只能够卧床，吃饭、穿衣都需要家人伺候，思维完全混乱，说话不清楚，还会出现精神异常、躁狂、打人。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆又阿尔茨海默病，是由于数百年前有一个科学家叫阿尔茨海默，发现了一例50多岁的女性患者，这个患者出现了认知功能的下降，别人说的话她听不懂，她说的话别人也听不懂，生活自理能力非常下降、消瘦。后来4-5年之后，这个患者死于肺部感染。\n阿尔茨海默教授解剖了这个患者的大脑，发现她的大脑神经里有着神经纤维的缠结，有老年斑的形成，所以把临床上出现认知功能下降的患者，病理上表现为神经纤维的缠结和老年斑的沉积的患者，命名为老年痴呆症。后来为了纪念阿尔茨海默教授对人类做出的贡献，将这个病命名为阿尔茨海默病。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆患者出现脚肿，首先，老年人发生痴呆是一种通俗说法，很多疾病可以导致老年痴呆的，最常见的原因是阿尔茨海默病，还有脑梗死、脑出血后导致痴呆，帕金森病也可能导致痴呆，脑外伤以后也可能导致痴呆。痴呆和脚肿并不一定存在因果关系，因为阿尔茨海默病痴呆本身并不引起脚肿，脚肿可能是另外一些疾病因素所导致的，只是在老年痴呆的同时患有了脚肿。\n这时要分析老年痴呆的患者可能会伴有心脏病，因为老年人的心脏病的发病率增高，心脏病进展会产生心衰，如果双侧的脚肿，考虑在心衰同时有老年痴呆的一个伴随症状。另外，如果是一侧脚肿了，考虑到是否有外伤病史，外伤以后导致痴呆，包括脚气的感染因素，包括其它引起脚肿的因素，都可能引起，所以，应该具体分析。出现脚肿以后应该到相关的专科，如内科、外科、骨科、神经内科，进行全面、合理的诊治。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
老年痴呆有遗传倾向，基因突变将导致家族性老年痴呆，载脂蛋白位于21号染色体，早老素1基因位于14号染色体，早老素2基因位于1号染色体，这些基因突变可以导致家族性老年痴呆的发生，遗传性老年痴呆占所有老年痴呆发病人数的5%以内。在老年痴呆的家族个体中，有50%的可能性，将突变的等位基因传给每个孩子。\n老年痴呆还与其他方面有关系，比如受教育的程度水平低、患有基础疾病，像高血压、糖尿病、高血脂等，这些疾病容易导致脑中风的发生，也容易引起老年痴呆。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症可以治疗，而且是必须要治疗的一种疾病。随着年纪的增长，人们可能会出现老年性认知功能下降，有些人再严重的就可能会出现老年痴呆。老年痴呆表现为近记忆力减退、语言功能下降，说话的时候语言表达能力下降，有时候找词困难或者词不达意。另外，还可以出现视空间结构的障碍，逻辑思维能力、计算力的下降。再有有些人明显的有日常生活能力的下降和精神行为的改变，这种情况是必须要治疗。\n老年痴呆症目前常用的药是胆碱酯酶抑制剂，比如目前国内常有的药就是多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀或者加兰他敏，另外还有是谷氨酸受体拮抗剂，就是美金刚这一类药物。将来出现了精神行为的改变，还可以服用非典型抗精分的药来进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
阿尔茨海默症是老年痴呆。\n源于100多年前一个德国的科学家、神经病理学家叫阿尔茨海默，他发现了一个病人，这个病人56岁，出现了严重的记忆力衰退、沟通困难，他说的话别人听不懂，别人说的话他也理解不了，这个患者伴有极度的营养不良，并且在5-6年内死于感染性疾病。\n阿尔茨海默教授解剖了患者的大脑，结果发现他的大脑皮层严重萎缩，并有神经纤维的缠结和老年斑的沉积，所以后人为了纪念阿尔茨海默教授，就把这种后天获得性的认知功能下降伴有神经纤维的缠结、老年斑形成的疾病，命名为阿尔茨海默症。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者有以下三大精神症状：\n1、认知能力的下降，会出现记忆力的减退、语言的贫乏、视空间结构的障碍等，后天学东西的能力都下降。\n2、日常生活能力下降，不能合理的安排日常生活。\n3、会出现精神行为的改变，比如出现容易激惹，一点事就暴跳如雷，容易焦虑、抑郁，另外还会有被盗妄想、被害妄想、被出轨妄想或者有些幻觉，很可能是由于这种精神症状来对人发生攻击，可能看到面前的这人会对她自己不利，自己会受到伤害，所以得奋起反抗，这就是为什么会对人发生攻击的原因，甚至于其它严重的患者，看到镜子里的自己都不认识了，而他觉得这个人对他会有危险，他会一拳把镜子砸了。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
老年痴呆症的表现，主要是认知功能障碍，首先会表现为记忆力下降，早期可能像老人健忘症，还有计算能力下降，上菜市场买菜经常算错，以及会有言语功能障碍，言语变得不流利或者词量减少。\n出现行为异常，原来爱干净的人变得邋里邋遢，和视空间障碍，表现出视觉方面异常，视觉能力下降和出现偏盲等症状。最后还会表现为行为处事方面，综合能力下降等表现。