痤疮

讲解医师：支忠继  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院/内分泌二科
痤疮的治疗主要为抑制皮脂腺的分泌、控制痤疮内病菌的繁殖、调节体内激素水平、减轻炎症为主，药物类治疗主要以维A酸类、抗生素类药物为主，如红霉素、克林霉素等药管；系

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
你好，建议外用药物缓解症状，同时注意加强护理，不要穿盖的太多，防止症状加重，如果局部感染，必要时配合口服抗生素治疗。

讲解医师：周峻伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院/中医科
痤疮一般是多吃油腻食物滋生脾胃湿热，邪热发于皮肤而致，辩证脏腑定位一般是脾肺，肺经风热表现为面部潮红，粉刺红肿疼痛或有脓包，因鼻属肺，平时爱吃辛辣食物，而招致外

讲解医师：周武军  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/皮肤科
脸上有痤疮首先可以适当的使用祛痘的洗面奶，也可以涂抹祛痘或者抑制油脂分泌的药物进行治疗，如果症状比较严重，建议尽早就医，对症治疗，可以清痘然后配合口服药物进行调

痤疮的发病原因有下面三种： 1、激素分泌紊乱：主要是雄激素水平高，喜食肉类的人雄激素水平偏高； 2、细菌感染：与痤疮丙酸杆菌、毛囊虫、葡萄球菌、马拉色菌等微生物感染有关。痤疮丙酸杆菌是人类皮脂腺最常见的致病菌，油性皮肤患者易大量繁殖。痤疮丙酸杆菌致病机制是引起局部炎症，使皮肤角化，促进油脂分泌，激活免疫，使炎症反应扩大； 3、其他原因：如皮肤不清洁、饮食刺激、遗传因素等。

痤疮的治疗分为三步，治痘阶段、祛痘印阶段、修复皮肤阶段。治痘阶段以内服药物调理为主，配合一些外治的方法。内治为中西医综合治疗。西医采用抗菌消炎的药物配合控制油脂分泌的药物。中医辨症论治，治病求本，从内在调理。中西医联合用药见效较快，疗效较持久，明显缩短病程。外治的方法有中药面膜、红蓝光照射、光动力等。

痘印有三种类型：皮肤表面色素沉着；表面皮肤毛细血管扩张，表现为红痘印；皮肤毛囊破坏后，形成深浅不一的痘坑。可通过以下方法祛除： 1、色素沉着可用活血化瘀的中药内服外治，可采用果酸换肤、瓷白激光嫩肤、皮秒激光治疗； 2、痘印、红血丝可采用光子嫩肤治疗； 3、痘坑可采用像素激光治疗、离子治疗。 建议在痤疮已经得到有效控制的情况下进行祛痘印的治疗。

痤疮分型、阶段不同，激光祛痘的效果亦有所区别。如初发痤疮以红色丘疹为主，激光祛痘可促进炎症消散、红色丘疹消退和吸收。红斑期痤疮主要目的为杀菌，改善皮脂腺分泌，促进红色消退，加速痤疮病程。不同激光存在不同的治疗周期，如红蓝光，可杀痤疮丙酸杆菌，周期为痤疮炎症期，照光二十分钟，两天一次。强脉冲光可作用于皮脂腺及改善炎症反应，建议一个月一次。二氧化碳点阵激光，启动疤痕修复机制，形成疤痕区的损伤刺激其生长，周期约三个月治疗一次，一个疗程四次。

酒渣鼻即玫瑰痤疮，是一种主要发生于鼻部、面颊、额部、下颌、颈部等部位的慢性炎症性皮肤病。其发病可能与遗传因素、精神因素、紫外线照射、温度过冷或过热、嗜酒、食用辛辣刺激的食物、胃肠道疾病、内分泌因素等有关。根据2016年发布的《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识》，患者若符合其中规定的一个必要条件加一个次要条件即可确诊为玫瑰痤疮。必要条件即为面部阵发性潮红或持续性黄斑。次要条件，首先是患者的自觉症状，如干燥、灼热、刺痛、瘙痒等；其次为面部、颊部、额部、下颌、鼻部等面中部的隆突部位出现持续性的毛细血管扩张、丘疹、脓疱等；最后为部分眼部症状，如干涩、流泪、畏光等。

水牛背是库欣综合征的症状之一，是由于肾上腺分泌过多糖皮质激素所导致的一种临床综合征。往往除水牛背以外，还有以下临床特征： 1、满月脸、中心性肥胖、多血质外貌、皮肤薄、多毛、皮肤、紫纹、面部痤疮等； 2、出现高血压、低血钾、糖代谢紊乱、骨质疏松等； 3、性功能方面还会出现女性月经紊乱或闭经、慢性性功能低下，男性可以表现为阳痿； 4、神经系统方面可以表现为失眠、焦虑、烦躁、情绪不稳定等； 5、抵抗力下降，易发生感染等。