痣

血痣治疗方法较为简单，通常通过冷冻、电离子、激光，甚至手术等，都可以有效清除。血痣的生长一般对身体没有危害，所以患者无需担心。若长出小红点对患者造成困扰，可以到医院进行选择性清除。血痣的生长与皮肤老化有关，通常与紫外线长期照射，特别是紫外线积累有一定关系，通常为皮肤多年接受紫外线照射所致。当积累量达到一定程度，皮肤会出现不同程度的老化，可能会出现黑色老年疣、老年白斑、血痣等，即老年性血管瘤，又叫樱桃状血管瘤。

凸起的痣可以选择激光治疗，痣的凸起、凹陷、平整，并不是决定激光是否能治疗的关键，主要看痣整体大小以及颜色，从而选择不同治疗，具体分析如下：1、痣直径＜2mm：通常可以选择激光治疗，无论痣凸起还是平整。如果为凹陷痣，通常要进行严密观察，建议患者尽早选择手术方法切除；2、痣直径＞2mm：无论凸起还是凹陷，无论什么颜色的痣，激光通常都无法去除，需要选择手术切除。痣本身存在于皮肤表面，比较常见，建议对于生长比较活跃的痣，选择尽早去除比较好，无论是激光治疗还是手术治疗。通常时间越长能选择激光治疗的可能性越低，因此建议患者根据自己的情况进行选择。

点痣脱痂以后就可以正常碰水或者清洁皮肤，因为点痣脱痂以后就代表皮肤基本上完全愈合，患者可以正进行正常的洗脸和清洁皮肤。点痣时通常在院内为小的色素痣，通常选择二氧化碳激光直接去除。如果为比较大的痣，超过3mm以上的痣，选择手术的方法进行切除。在激光点痣后，痣会形成黑色的痂壳，黑色的痂壳在7天左右，最多不超过10天会自动脱落，脱落之后就代表皮肤已经完全愈合，愈合以后就可以进行碰水或者沾水正常洗脸。在激光去痣以后，还需要注意的事项就是患者需要进行严格防晒，在3个月以内都需要防晒。因为在皮肤的出现创面之后且愈合之后如果不注意防晒，长期受到紫外线的辐射，可能会出现炎症后的色沉，在点痣周围地皮肤就可能看起来有褐色，或者有点稍微偏黑的色素沉着。所以点痣之后，除了在前7天需要防水，在点痣之后3个月内还需注意防晒。

患者脚底板黑痣切除后，伤口拆线后2-3天再沾水或者洗脚。患者足底黑痣切除后会常规缝线，一般建议尽量在10-12天拆线。不论是面部或者其他躯干部黑痣的切除，常规会有手术缝线，不同部位的拆线时间会不同，面部一般在1周左右可以拆线。躯干部可以延长拆线时间，因为局部皮肤张力更大，而且是承重部位，所以建议尽量在10-12天后再考虑拆线。拆完线后组织愈合还需要2-3天时间，这时再去洗脚、洗脸会更安全。必要时在拆线后1周可以在面部，或者比较明显的躯干部局部使用抗瘢痕药物。

点痣笔点痣后通常3天结痂、7天掉痂，掉痂后的红印需3-6个月可完全恢复自然，但具体恢复时间与点痣深度密切相关。如果痣突出皮肤比较明显，不建议用激光或者点痣笔去除，可选择手术切除，术后可能留有小的瘢痕和痕迹，通过美容缝合可淡化。临床建议不突出皮肤的痣可使用点痣笔去除，术后存在局部的创伤，需要一定恢复时间，只要痣的位置不深，通常3天左右基本结痂，3天后可适当沾水，3-5天后可适当化妆，7天后结痂通常可自然脱落。结痂脱落早期可能存在少许凹陷，但随着组织的重建恢复，凹陷情况会逐渐改善。如果点痣较深，可能会形成局部凹陷，甚至不能完全恢复。此外，掉痂后会有红色的印记，通常3-6个月左右便可恢复，恢复过程中需注意防晒，促使其更好地恢复。

脸上长褐色的斑，其实有多种疾病都可以导致，包括雀斑、后天性黄褐斑、褐青色痣等，需要专业医生来加以区分、鉴别，具体如下：1、雀斑：比较常见，雀斑是遗传性色素性疾病，从青少年、儿童时期就可以出现，是散在的黄褐色、淡褐色小斑点，主要是遗传基因问题导致。遗传基因导致皮肤里的黑色素细胞功能比较强，产生的黑色素比较多，这样脸上就会形成雀斑的损害；2、后天性黄褐斑：也叫肝斑或者妊娠斑、蝴蝶斑，致病原因比较复杂，可能与外界紫外线照射有关系，也与可能患有基础疾病，比如慢性肝病，或内分泌紊乱等导致体内雌激素水平比较高，刺激皮肤黑色素细胞合成黑色素增多等有关系；3、褐青色痣：可能与遗传、环境因素，包括紫外线等都有关系，也表现为脸部，尤其是颧部出现青褐色、青灰色的色素斑点，一般位置比较深，在真皮层色素增加。

指甲恶性黑色素瘤即甲黑，甲下的恶黑更多是前驱病变，称为甲黑线。原因包括理化因素、外伤、感染、全身性疾病以及局部皮肤疾病。甲根部正常情况处于生理稳定状态，黑色素瘤细胞增生活跃分泌更多黑色素或黑色素瘤细胞增殖成团，可形成指甲或脚趾甲一条或多条重型条带样结构，称为甲黑线。黑色素瘤细胞增殖成团称为甲母痣。甲母痣在青少年和成人并不少见，青少年如果宽度＜3mm患者不用过于担心，绝大部分不会出现恶变。成年人存在甲母痣前驱病变时，如果出现变化需要早期就诊。就诊主要有以下几种情况： 1、甲母痣宽度超过5mm； 2、痣远端即指甲远端向近端出现增宽； 3、甲板营养不良出现甲板萎缩开裂； 4、甲根部皮肤出现横行黑纹、黑斑，要高度警惕甲母痣恶变可能，要尽早就诊，排除甲恶性黑色素瘤。

黑色素瘤自查方法与乳腺癌自查方法类似，只是检查范围更广泛，包括全身皮肤。黑色素瘤自查时首先要明确自身存在痣数量、存在部位，进行基线记录，以后观察当中可以进一步对比。自我检查办法较简单，最好准备全身大衣镜以及手持小梳妆镜、圆凳、坐垫以及电吹风，可以完成全身皮肤自检。首先正面面对大衣镜，可以观察到全身躯干前方、胸壁以大腿前方、手臂内侧和手臂背侧皮肤，是否存在黑斑以及黑斑变化。可以把背对向大衣镜，通过转头观察大衣镜内背部皮肤投射，观察在躯干部以及臀部皮肤是否存在黑斑，以及黑痣是否变化。可以坐下把腿翘起，可以观察到大腿内侧、大腿后方是否存在相应黑色素痣以及改变，通过小镜子可以观察大腿外侧和以及脚底板是否存在相应病变。 最后观察颜面部，正面通过大衣镜已经可以看到，后方通过转头后能够观察到一部分。如果不方便可以再加小镜子，反射后可以看到枕后皮肤是否出现问题。最麻烦部位是头皮，因为头顶其实是较难看到的皮肤结构，大部分人群存在浓密毛发，可以通过电吹风把头发吹向一侧，用小镜子可以观察局部皮肤是否存在问题，但对于女性或者是养长发的男性来讲，这一部分比较困难，最好寻找一起长期居住的亲属，帮助观察头皮或枕后皮肤黑痣以及变化，这样更加正确。有问题或出现变化黑痣要早期做好影像记录，便于后期对比。

如果在整形外科进行色素痣切除的手术，在术后3个月之后，基本上瘢痕能够恢复到正常的状态。在术后早期，通常指3个月之内是瘢痕的增生期，瘢痕处于不稳定的状态。在3个月之内，伤口局部出现的发红，摸起来稍微有一点硬、发痒，都是正常的表现，可以继续观察。等到术后3-6个月的时间，瘢痕基本上趋于稳定，伤口的颜色能够由红变淡，接近于肤色，最终形成一条比周围皮肤颜色稍白的印记，伤口的质地在3个月之后也能够软下来，接近于正常皮肤的质地。而3个月之内，伤口略微有点隆起，在3-6个月的时间，隆起的伤口也能够变得更加平坦，基本上与周围的皮肤平齐。所以在色素痣切除术后，伤口恢复到最终的稳定形态，需要3个月左右的时间。在3个月之内，不要着急，可以继续观察，等待伤口恢复到最终的形态。

大脚趾的黑色素沉淀，由于穿鞋、走路等，容易发生摩擦，导致溃烂，长此以往容易恶变，如何去除需根据情况而定，常见分析如下：1、单纯黑色素沉淀：如果并非小包块，并未高出皮肤，即为单纯黑色素沉淀，可以用调控激光去除，将黑色素颗粒打掉，通过全身血液循环代偿；2、黑色素痣：如果＜2mm，可以用激光去除，如果＞2mm，表面有毛、短期长大、色素较深，需要手术切除；3、黑色素瘤：如果颜色不好，边缘不整齐、有晕，表面有毛，短期长大，要考虑是否为黑色素瘤，应早日切除，并送病理检测，进行化验。如果是黑色素瘤，需尽快检查有无扩散，如果有全身扩散，要进行放疗、化疗等，真正的黑色素瘤需要扩大切除，建议截肢。