痛经

女性腹部疼痛，常见就诊科室如下：1、妇科：多数患者下腹部疼痛，可能合并腰疼、肛门坠痛等，或合并月经改变，如痛经或月经过少、过多，也可能与怀孕相关，如无法怀孕或易流产等，女性均可能出现腹部疼痛症状，通常与妇科关系较大；2、泌尿外科：可能由于其他原因导致如膀胱炎，因女性尿道较短，发生膀胱炎机会比较多，患者可到泌尿科就诊；3、消化科：胃肠消化疾病也可能导致腹部疼痛，此时考虑到消化科就诊。

左侧的腹股沟区疼痛，主要原因包括以下几个方面：1、疝气：疝气会出现腹股沟区的肿块，肿块在平卧时可以回纳，站立时就会疼痛；2、淋巴疾病：淋巴结结节或者淋巴结结核，都会在腹股沟区造成淋巴结肿大，能摸到肿块；3、运动性拉伤：腹股沟区的肌腱或者肌肉，在较剧烈的运动时拉伤，也会造成疼痛，尤其在运动员身上比较常见。疼痛经过1个月到1个半月的休息，以及局部使用消除疼痛的药物，能够逐步缓解；4、泌尿系统疾病：左侧的腹股沟区还可能涉及泌尿系统疾病，比如位于腹部的输尿管和输精管附近发生炎症或疼痛，会引起左腹股沟区疼痛。还可以检查输尿管有无结石、血尿，检查睾丸和阴囊附近有没有肿块或者肿大，如睾丸扭转、睾丸炎症等也都会造成左腹股沟区疼痛。

经期乳房胀痛有以下几种原因：1、雌、孕激素变化波动较大：月经期间乳房胀痛，是由于月经期间女性的雌激素和孕激素，变化波动较大引起。乳房对雌孕激素水平的变化较敏感，在这种内分泌波动幅度较大的时候，会影响到乳腺功能，也是造成经期乳房胀痛主要的生理因素。如果经期乳房的胀痛症状较轻，通常属于生理性乳房胀痛，可不需要特殊处理。2、体质下降：乳房胀痛还与体质下降有关，因为月经期间女性处于出血、失血的状态，体质也比较虚弱，原发的乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺囊性病变等疾病乘虚而入，也会加重乳腺胀痛。如果乳房胀痛较剧烈，可能是月经期间体质较弱，工作压力较大比较着急上火，引发中交的肝火上亢、湿热上顶，表现为乳房胀痛加重。

月经第3天小腹疼痛，首先需明确患者是否既往有痛经情况。通常女性痛经在第1天相对较轻，在第2-3天月经量最多时会较重，之后几天症状会逐渐减轻直至消失。但也有个别女性疼痛会持续整个月经周期，特别部分女性受到外部刺激后，本次月经量较以前有明显增多，而导致刺激子宫出现疼痛情况。如果此名女性之前无痛经史，突然出现本次月经疼痛，需引起高度重视，明确患者是否合并盆腔炎、子宫内膜炎或附件炎。因为月经期间女性抵抗力相对较低下，且有女性可能会存在近期同房的情况，均会导致感染的发生。此时应到妇科进行基本内诊检查，明确宫颈是否有局痛及子宫区是否有压痛，必要时可给予一定的抗炎药物处理。还有女性可能合并急性其他器质性病变，可通过B超检查明确诊断，并进行对应处理。

临床上要确定患者是否发生癌症，并伴随着相关疼痛，才能够确定患者是否发生癌痛。癌痛是指肿瘤本身，肿瘤引起的相关疾病，或相关治疗所引起的疼痛。癌痛特点通常表现为疼痛程度比较剧烈，劳累或肌肉关节引起的疼痛通常症状比较轻，一般人可以忍受，而癌性疼痛程度比较严重，一般人常难以忍受，通常夜间疼痛更加明显。癌痛持续时间长，劳累、肌肉关节的疼痛经过休息、口服药物会迅速缓解，而癌性疼痛通过休息、吃药通常较难缓解。癌性疼痛患者常伴随全身消瘦、营养不良等相关恶病质的表现。

舌头发紫不一定是癌症，临床上称为青紫舌，是体内淤血停滞的特殊信号。出现青紫舌的人群中约有90%的患者有慢性疾病，导致血流缓慢，血液粘稠度增高。故任何病因引起的静脉淤血、血流缓慢、血液粘稠度增高、毛细血管扭曲畸形、血管脆性增加、血管收缩痉挛、血中缺氧、血栓栓塞均可使舌头微血管血液循环不良，出现青紫色。如冠心病、肺心病、慢性肝病、糖尿病、脉管炎、红斑狼疮，甚至痛经、闭经等均可引起青紫舌。 而青紫舌患者中癌症患者约占54.4%，非癌症患者青紫舌占30.6%，健康人群占15%。

口腔癌是指发生在口腔部位的恶性肿瘤。早期口腔癌通过手术治疗可达到治愈，因此早期发现尤为重要。一旦发生口腔溃疡、疼痛经久不愈，尤其有不良生活习惯的患者，应及早到医院检查。 早期口腔癌单纯手术可达到治愈，晚期口腔癌需采取手术、放疗、化疗相结合的综合治疗方案，大多数患者也可达到治愈。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
子宫内膜异位症最典型的症状为继发性痛经，并随局部病变进展而渐进性的加重。典型的痛经经常发生在月经开始前的1-2天，月经第一天最为剧烈，以后逐渐减轻并持续至整个月经期。疼痛的部位多为下腹深部和腰骶部，并可以向会阴、肛门、大腿放射。部分患者还有直肠刺激症状，表现为解稀便和大便次数增加。疼痛程度和病灶大小不一定成正比，有的患者则表现为腹痛时间和月经不同步。还有的患者腹痛长期存在，形成慢性盆腔痛，至经期加剧。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
痛经严重有可能发生不育不孕，因为痛经分原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是没有什么疾病，这种情况一般不会影响到怀孕。 但是继发性痛经就是继发于某些病变，比如炎症或者子宫内膜异位症比较常见。如果是炎症，也可能会导致不孕或者宫外孕。如果是子宫内膜异位症，有可能破坏卵巢，使卵子发育不好，也有可能异位到子宫肌层，即子宫腺肌病，使子宫的环境不好，或者子宫在孕期长大的过程中会发生流产、早产等。因此，痛经严重可能会导致不孕不育。

讲解医师：时素华  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
痛经是可以选择针灸治疗的。针灸对原发性痛经有较好的疗效，对继发性痛经运用针灸减轻症状后，应诊断原发病，针对原发病进行治疗。