痔疮

外痔肉球消除的时间，通常与治疗方法以及治疗效果有密切关系。如果治疗有效且饮食控制良好，肉球在进行内科调整后的10-14天可以减小或消失。痔疮是较为常见的肛周疾病，导致痔疮的原因通常与腹腔压力增高或者与盆底筋膜松弛有关。如果出现病理、生理改变，患者容易造成盆腔内的静脉回流障碍，使直肠、肛管部位黏膜的静脉出现曲张，形成曲张静脉团即为痔疮。如果静脉团在齿状线以上，称为内痔，如果在齿状线以下，称为外痔。由于外痔更靠近肛门，当痔核较大时，在肛门处可摸到质地较软的肉球，如果外痔还能够形成血栓，通常被称为血栓性痔。除包块外，按压时还会摸到明显硬结及疼痛感。只要控制饮食且配合应用痔疮类药物，痔核多数可在治疗后的10-14天消失，血栓性痔也能够完全消失。

临床上常把内痔脱出叫做痔核脱出，因此痔核一般是内痔部分，内痔和外痔的分界限实际上是在距离肛门2cm左右。人体上有天然解剖结构叫做齿状线，齿状线是不同组织来源的汇合交界处，具体内容如下：1、内痔：齿状线上方组织来自于直肠黏膜层，即直肠黏膜组织，细胞是立方上皮细胞或者柱状上皮细胞，与痔疮黏膜是同一组织。这个部位出现痔疮，表面覆盖的是肠黏膜，颜色是粉红色，叫做内痔，即所说的痔核，脱出去叫内痔脱出，也有人叫做痔核脱出；2、外痔：齿状下方的组织覆盖的是单层鳞状上皮组织，称为外痔，但是构成外痔组织不同，还有不同类型的外痔，比如皮肤组织构成，包括软组织，称为结缔组织性外痔，如果静脉曲张构成静脉团，称为静脉曲张性外痔。相应的两类外痔出现急症，可能叫做炎性外痔或者血栓性外痔。

混合痔护理常见护理措施，具体如下：1、保持肛门清洁干燥：经常用温水清洗肛门术区，尤其是解完大便以后，及时用淋浴头冲洗，再用干毛巾蘸干净，最后用吹风机吹干，以保持创面清洁和干燥。每天进行两次，有利于创面愈合；2、用药护理：在医生指导下，外用痔疮栓或痔疮膏护理术区，同时可以口服迈之灵、地奥司明等药物帮助减轻水肿，促进痔疮创面愈合。

骶管囊肿是良性囊肿，由囊壁包裹大量的脑脊液所形成，仅是单纯的囊肿而不是肿瘤，更不是恶性肿瘤。因此并不会发生恶变。骶管囊肿由于是囊性的包裹性积液，并且可能与椎管内的脑脊液有部分相通，由于囊肿的搏动性冲击性压迫，会对骶管的骨质造成影响，使骶管的骨质部分吸收，造成骶管腔扩大。同时会对骶神经形成搏动性刺激性压迫，从而使患者出现骶尾部、会阴部、下肢疼痛、麻木、酸胀感、肌肉僵硬感等一系列症状。甚至有不少的患者会被误诊为盆腔炎、妇科炎症，以及直肠肛管性疾病，比如痔疮等。因为患者会出现一些相关的症状，所以，骶管囊肿不是肿瘤，更不会恶变为恶性肿瘤，只是单纯的囊肿。但是由于对神经造成压迫，从而使患者出现一系列症状，所以对于骶管囊肿应该积极进行治疗。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
便秘既是一种症状，也是一类疾病，但凡出现大便干结、排便困难、排便时间过长都属于便秘的范畴。便秘大致有两种分型：一、指慢传输型便秘，一般都是肠子比较长或者肠子走动慢引起的。二、出口梗阻型便秘，基本都是由直肠黏膜脱垂和直肠前突引起的。而痔疮是一种常见的肛门病，包括内痔和外痔，内痔主要是便血和脱肛，外痔主要是肛门潮湿瘙痒和肛门疼痛不适。经常便秘可以加重痔疮，而反过来痔疮严重也可以增加便秘的症状，所以便秘和痔疮是两个完全不同的疾病，但又可以相互影响，应该分别治疗。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
内痔患者用丝线结扎以后，七天左右痔核和丝线能够脱落。结扎疗法是治疗内痔的一种主要方法，主要适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔，用丝线结扎在痔核的根部，阻断了痔核的血液循环，使痔核缺血、坏死而脱落，是创面经修复而愈合的治疗方法。\n目前临床上常用的内痔结扎法主要有单纯结扎法和胶圈弹力线套扎法两种，单纯结扎法又分为非贯穿结扎和贯穿结扎，前者是用血管钳钳夹痔核根部，将丝线系到钳下，再逐渐放松血管钳的同时，慢慢系紧丝线以结扎痔核，后者是用缝针穿过痔核根部，再行结扎的方法，结扎后丝线和痔核一般七天左右会脱落。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
痔疮的患者能否影响性生活，主要与痔疮的严重程度及患者采取的治疗措施有关。对于轻微或者没有任何症状的痔疮，不会影响性生活，也不必过于担心。对于有些症状的痔疮，包括出血、疼痛甚至血栓性外痔、嵌顿性痔疮，这种情况如果不经过治疗，长期反复的发作，容易影响性生活的质量。因此对于这样的痔疮尽早的采取治疗方案，药物治疗可以应用马应龙痔疮栓或者消炎软膏，同时对于比较严重的形成了嵌顿性痔疮，需要进行急诊手术或者痔核切除套扎法、环形痔疮切除，通过这些方法使痔疮达到彻底治愈。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
痔疮的普遍表现就是肛门部的肉球，外痔肉球是在肛门外的柔软组织，是否需要消除痔疮外痔肉球要结合其他症状。完全消除需要手术治疗，并非所有的痔疮外痔肉球都需要手术治疗。无症状的痔疮外痔肉球不需治疗，有症状的痔疮外痔肉球以保守治疗为主，保守治疗无效且症状比较严重的患者才需要手术消除痔疮外痔肉球。手术的方法如下：\n一、血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛仍然不缓解，或肿块不缩小者。\n二、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一，剥离内痔在痔核根部缝合结扎，切除痔块，对于单发或相互之间相对孤立的混合痔治疗效果好。\n三、痔环切术，是教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。\n四、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，主要适用于脱垂型Ⅲ度到Ⅳ度混合痔、环形痔以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。

讲解医师：谢婷  （主治医师）
就职单位：重庆市第三人民医院内科
把痔疮弄破是不会自愈的。所以建议最好不要把痔疮弄破，因为一旦弄破，容易引起感染。这个时候在治疗方面不仅需要治疗痔疮，还需要服用消炎药抗感染。痔疮病人平时得注意，最好每天定时排便一次，便秘的时候可以服用润肠通便的药物，每天大便之后用50℃左右的水坐浴20分钟，并且清洗肛门。千万不要用香皂，因为香皂对伤口是有刺激的。平时要多吃蔬菜、水果，少吃辛辣油腻的食物，海鲜等最好不要吃。平时要多喝水，每天坚持适当的运动，爬爬楼梯等都可以。每天可以坚持提肛100次，提肛主要是加速肛周血液循环，肛门的血液循环好了，痔疮就不容易犯了。

如果是痔疮在发作期，近期一直在出血，甚至用药效果都不好。这时候都已经有贫血了，头晕不舒服，家长一看补点血，都已经贫血了。这时候其实建议不要急于去补血，因为补血往往就是人参、党参、红枣，阿胶等等，这些补的往往还会活血，会导致出血止不住。这时...