痔疮

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿均可致肛门疼痛，部分直肠肿瘤比较靠近肛门，也会引起肛门疼痛。出现肛门疼痛的患者应到医院做进一步检查，明确诊断。如可排除炎症性疾病、肿瘤性疾病，还应检查是否为肛门直肠痛。 肛门直肠痛是一种特发性疾病，可无原因引起疼痛。疼痛持续时间较短，一分钟至数分钟即可停止，一般可能是局部肌肉痉挛或者受到刺激以后痉挛引起，如果没有反复发作可不进行特殊处理，如果反复发作，要到医院做相应检查。单纯肛门直肠痛，还可以通过药物治疗、生物反馈治疗，使疾病得到缓解。

内裤或白带出现血丝的原因，具体如下：一、泌尿系统出血：如泌尿系统结石、炎症等。二、消化道出血：常见于痔疮、肛裂出血等。三、妇科疾病：1、息肉：如宫颈息肉、子宫内膜息肉等；2、内分泌疾病：常见为女性排卵期激素水平波动；3、黄体功能不足：伴有黄体萎缩不全，可导致月经紊乱等；4、恶性肿瘤：如宫颈病变、子宫内膜恶性肿瘤、黏膜下肌瘤等；5、妊娠相关：如先兆流产、生化妊娠、异位妊娠、宫外孕等。因此，需及时到医院进行相关检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
痔疮有血块分两种情况：第一种情况。内痔出血。出血量比较大，集聚在直肠中，排便的时候有血凝块排出，说明患者出血非常明显。要及时到医院进行治疗，必要的时候要通过手术将痔核切除、止血，手术以后根据患者的病情，适当的输液。如果出血量很多，贫血明显，必要的时候可能还需要输血，手术后需要每天对伤口进行换药，防止伤口出现感染。第二种情况，血栓性外痔。也就是外痔的痔核内部有血栓形成、血凝块形成，患者疼痛会非常明显。建议行手术切除，可以将整个痔核完整切除，也可以将血栓剥除，手术以后伤口需要继续换药。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
痔疮的自愈基本上是没有可能的，一旦发现痔疮就不可恢复，但是可以延缓痔疮加重的脚步、控制痔疮的症状。同时可以有效减少痔疮伴有急性感染的发作频率，可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，在患处局部涂抹马应龙痔疮膏来缓解痔疮的症状。可以通过避免吃辛辣、刺激的饮食，避免抽烟、饮酒，避免熬夜，注意休息等生活习惯的调整来缓解痔疮的加重以及痔疮的相应炎症发作频率。如果发现了痔疮，建议还是到正规的专科医院系统检查，明确诊断后再给予及时、有效的对症处理。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
痔疮患者可以通过中医艾灸的方式来进行辅助治疗，尤其是单纯性的早期Ⅰ度、Ⅱ度的痔疮通过艾灸能够起到活血化瘀、消炎消肿的作用，对于这类痔疮治疗的辅助效果比较理想，但是比较严重的痔疮单纯应用艾灸不能够彻底根治和治疗。痔疮的治疗临床上采取保守治疗和手术治疗的方法，临床上采用手术治疗的方式，目前应用比较广泛的有单纯的痔疮切除手术或者结扎法、圈套法以及采用内痔的RPH微创介入方式，这些方法对于治疗痔疮都有比较确切的效果，而且治疗之后复发率相对较低，同时痔疮患者应该注意饮食，加强营养，避免吃辛辣刺激性的食物，保持大便通畅和局部的清洁干燥，都有助于治疗和减少痔疮的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
痔疮是临床当中常见的肛肠科疾病，临床上可以通过中药治疗痔疮。中药目前的剂型比较多，包括膏剂、栓剂、洗剂，对于痔疮都有一定效果。 目前临床上常用的中成药物有马应龙痔疮栓、太宁栓、化痔栓，栓剂和膏剂对于肛周疾病有明显的治疗效果，主要的功效是清血凉血、消肿止痛、润肠通便、活血化瘀，根据患者的病症不同，采取中药的洗剂效果也比较理想，包括药浴或药物熏蒸等方法。 痔疮治疗一定要到正规的中医科进行详细的诊断，并开具药物，可能会在治疗效果有所提高。对于中药治疗痔疮效果不理想的，也可以选取西药或手术的方式进一步治疗。

痔疮出血的治疗方法如下：1、药物治疗：患者可以口服云南白药，也可以把云南白药的药粉撒在纱布上或者用药膏混合后涂在痔疮表面，使局部作用和全身作用共同发生，有效减轻和治疗痔疮出血。此外，患者可使用止血酶、凝血酶，用纱布和棉球将药物压在出血痔疮表面，可较快止血；2、其他治疗：如果用药物治疗不能解决，患者需到医院请医生观察出血部位、出血量以及是否确实是痔疮出血，有时容易和肿瘤、直肠炎及其他部位息肉等出血混淆，临床上需要进行鉴别。必要时可以进行简单小手术进行缝合止血，或切除肛裂和缺口等。

大便出血为痔疮最常见的表现，严重者可逐渐进展为大便滴血，甚至喷射状出血。不同出血处理方案不同，大便干燥、进食辛辣食物、喝酒引发的少量便血，一般不需特殊处理，多喝水、多吃蔬菜水果、忌食辛辣，出血可逐渐自愈；部分痔疮患者出血量较多，经常持续2-3天，需考虑用痔疮栓或痔疮膏治疗，严重者需口服药物治疗，如地奥司明、迈之灵或消脱止等。出血量在500ml以上的患者，出现心慌、胸闷或心跳加速时，需立即就诊；长期反复出血的患者需做痔疮指诊和结肠镜检查，排除直肠癌的可能。

血便有很多种，一般说的血便一个是显性的，另一个是隐性的。显性的就是肉眼可以看到的大便发黑，或大便有鲜红色血液。隐性的就是只能通过化验检查的办法来确认大便有血。大部分的消化道出血患者以消化性溃疡最多，如胃溃疡、十二指肠球部的溃疡合并出血。另外，还有一部分患者可能是消化道有恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌均可以出现血便。 还有一部分患者可能为痔疮，因为中国人十人九痔，有些人痔疮也会出现消化道出血，或大便时候有鲜血滴出。便血应该引起警惕，一定要查清楚便血原因，进行针对性治疗，尤其是相对年长的患者，可能是恶性肿瘤高发人群或称为高危人群，更应该提高警惕，及时到专科医生就诊。

肛门脱落不属于严格的医学名词，可能由某些疾病脱垂症状引起。常见疾病包括痔疮、肛乳头瘤以及直肠脱垂和某些直肠肿瘤，比如直肠有蒂的息肉，引起肛门局部脱出一块组织。一般上述疾病一旦发生脱垂，均需手术进行治疗，不过手术治疗方式因人而异，具体如下： 1、痔疮：可进行PPH，或传统手术治疗方式来切除脱垂的痔疮； 2、息肉：根据息肉性质，以及病变范围来决定切除的范围，选择切除局部还是切除整个直肠等； 3、直肠脱垂：可采用硬化剂注射，或经肛门手术、腹腔镜辅助下的经腹手术等系列手术方式来进行治疗。故不同疾病治疗方式不同，一旦发生肛门有肿物脱出，因大部分患者可能需要手术治疗，故建议患者及时就诊。