痉挛性斜颈

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
痉挛性斜颈属于肌张力障碍的范畴。因为胸锁乳突肌和斜方肌为主的颈部肌群，阵发性不自主的收缩，引起头颈部向一侧扭转或者是阵挛性倾斜。早期表现为周期性的头向一侧转动或前倾、后仰，后期头部常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有疼痛感，也可见到肌肉肥大。可因情绪激动而加重，手托住下颌、面部和枕部时，症状减轻，晚上睡眠时症状消失。这个疾病目前病因尚不明确，它的发病机制也太清楚，主要可能和遗传因素有关。当然现在也有人认为是在婴儿出生时，因为颈部肌肉被产钳所伤所致。目前这个学说还没有得到大家的公认。

讲解医师：刘彩云  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
痉挛性斜颈属于运动障碍性疾病，因为胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌肉群，阵发性的不自主收缩引起头向一侧扭转或者阵发性的倾斜，早期可以表现为头向一侧转动或者前倾后仰，后期的时候头常常固定某一个异常的姿势，因为固定在某个姿势常常受累的基础会引起疼痛。这些症状常常因为情绪激动而加重，休息和睡眠是可以减轻或者消失。对痉挛性斜颈的治疗，内科常常采用的是综合治疗的办法，药物可以选用安坦、地西泮、氟哌啶醇，也可以局部注射肉毒素，同时可采用中医药物的治疗，舒筋活络，也可以局部理疗。对内科治疗效果不是很明显，较为严重的痉挛斜颈患者可以采用外科手术的办法。常用的手术办法是颈副神经和上颈段神经根切除术，对部分患者可以缓解症状。

讲解医师：于斯文  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院神经内科
一般痉挛性斜颈最多见的是30-50岁的人群，一般女性较多，它是以胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌群，出现阵发性的不自主收缩，从而引起头向一侧扭转或痉挛性的倾斜。一般早期的表现主要是为周期性的头向一侧转动或者前倾后仰，后期头就常固定于某一异常的姿势。一般它的受累肌肉经常会出现疼痛的感觉，也可出现肌肉的肥大。这个病可因情绪激动而加重，手托下颌、面部或枕部时可能会有所减轻，睡眠的时候是消失的。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
痉挛性斜颈在中医叫做摇头风，因为中医的诊断一般是症状诊断，所以根据它表现的症状一般叫做摇头风。痉挛性斜颈的治疗主要是以西药以及手术治疗为主，比如肉毒素注射和手术治疗的方法一般有明确的效果，尤其是手术治疗，可以明显地改善痉挛性斜颈的症状。在中医方面可以采取活血化瘀的药物，以及按摩或者是针灸。在西医治疗的同时，可以去正规医院的中医科或者是中医理疗科，让专业的医生来进行穴位的针灸或者按摩理疗，达到改善痉挛性斜颈的目的。只有综合性的治疗，这种疾病才能明显的改善，收到良好的效果。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
痉挛性斜颈，是一种原发性的颈部肌肉不随意收缩，引起的头颈部不自主的扭转和转动这样一种表现的临床症状。目前西医的发病机制和病因是不明确的，现代医学对其治疗也没有特殊的治疗方法。中医治疗痉挛性斜颈，有一定的特色。祖国医学将痉挛性斜颈称之为痉证或者颤证。中医治疗痉挛性斜颈，始于上世纪七八十年代之后，目前所见的大多数文献，多是治疗的个例报道，或者是临床疗效的观察。常选用的中医中药方法包括中药内服、中药外敷、针刺、电针、感应电穴位刺激、按摩等等。其中按摩和中药外敷，患儿比较容易接受，因为它的刺激小，患儿对此治疗具有一定的依从性。但是从长久来说，针刺治疗和按摩治疗这样的疾病，均能够取得一定的疗效，需要坚持治疗。

痉挛性斜颈由累及颈部的肌肉发生痉挛导致的支撑力障碍，表现为紧急阵发性痉挛，经推拿疗法可有效改善症状。针对儿童的痉挛性斜颈，推拿治疗可由有明显疗效，同时亦可采取热敷、药物外敷、药膏贴敷等，均有一定疗效。但若为先天性斜颈，则应采取手术治疗。因此，若儿童出现斜颈表现，家长应予以重视，及时到医院，由专业医生进行诊断，给予对症处理，避免由于家长的自行判断，导致疾病的不良后果。

痉挛性斜颈的治疗方法包括： 1、药物治疗：针对焦虑、抑郁、交感神经兴奋性高等给予相应的药物治疗，以改善症状； 2、肉毒素局部注射：可在一定程度上缓解症状，但容易复发； 3、手术治疗：包括选择性颈肌或神经切断术、脑深部电刺激治疗等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

目前治疗痉挛性斜颈的方法主要是对症治疗。症状比较轻的患者可用药物治疗。比如氯硝西泮等药物，控制其症状。随着病程延长， 症状越重、扭转的力量越大，可采用神经切断、肌肉切断术等治疗方法。最有前景的治疗方法是深部脑电极植入术，对患者的损伤较小。

痉挛性斜颈是神经系统的疾病，影响到基底节、丘脑、脑内神经环路，如未进行积极临床的治疗，仅凭自身力量无法自愈，仅可在短时间内缓解部分症状。 诊断明确后必须进行积极的治疗，临床较多病人发作越来越严重，头颈长期向一个方向旋转，甚至可以导致颈椎脱位，影响生命。部分患者可能有抬肩膀困难、肩背部疼痛感，甚至存在抑郁症状，生活质量明显下降。特别是有些病人在做出动作的时候，如骑车、切菜时，头部不自主地转向一侧，造成一定风险。

痉挛性斜颈推拿有一定效果，但是效果不是很好，一般不建议用推拿，如果强行用推拿或者患者希望用推拿解决，建议在牵引的情况下让神经位置的活动空间增大，再配合点揉的方法，效果能稍好一些。因为有神经损害的问题，所以一般情况下不做推拿治疗，但是小儿斜颈或者小儿斜颈未痊愈，年龄大了以后还有斜颈问题，这种时候可以适当的做推拿方法，还有牵引做适当的撕扯颈椎粘连的手法。痉挛性斜颈按摩有一定舒缓作用，但是疗效不是很好，不建议选择。