病理诊断

颈部淋巴肿瘤的治疗需先明确病理诊断，具体如下： 1、淋巴瘤：即淋巴癌，需通过内科治疗，包括化疗、靶向治疗、放疗，可使多数的淋巴瘤患者达到治愈； 2、实体瘤转移：如果颈部淋巴结肿瘤病理报告提示为转移癌，如提示鳞癌或者腺癌。并非血液系统肿瘤，而是其他实体瘤，需明确肿瘤部位，如口腔、喉、胸腹部，以及其他部位的转移癌。患者以内科治疗为主，如果为其他脏器转移到颈部，可以考虑为晚期肿瘤； 3、头颈部肿瘤转移：喉癌、下咽癌出现淋巴结转移时，若患者没有其他内脏转移，可通过手术治疗、淋巴结清扫以及原发灶切除得到长期生存结局。 因此，淋巴肿瘤的治疗要根据患者病理类型为淋巴瘤还是非淋巴瘤，是头颈部肿瘤转移，还是消化道或者呼吸道转移导致，根据不同情况，淋巴肿瘤治疗手段也不同。

脂溢性脱发，一般指在毛囊比较丰富的部位，分泌的皮脂也比较丰富。 临床主观的表现为患者每天洗头仍感觉头发较油，客观的病理诊断依据是通过毛囊检测仪，检测毛囊周围的皮质情况，包括头皮的厚度与毛囊的发育情况，甚至在后期可以检测毛囊的萎缩情况。 通过以上情况的综合分析，再结合患者的主观症状，可以较容易地诊断脂溢性脱发。

肝癌活检一般是临床上，患者肝脏出现多发或单发肿块时，需要进行的一项检查。活检可分为在影像学介导下做粗针穿刺，也可取手术切除下的活检标本。如果是粗针穿刺活检标本，取下的活检组织较少，一般层呈条状，4-5条，如果取到有效肿瘤成分，一般3-5个工作日出结果，可以明确病理诊断。 如果出现疑难病例，需进行科内会诊讨论，要根据实际情况延期,如果是需进一步做免疫组化以辅助诊断，也要延期3-5个工作日，要根据实际情况而定。

隐匿性肾炎如果早期发现、早期治疗，大部分能彻底治好。因为隐匿性肾炎起病较隐匿，往往容易被忽略，有些人通过体检或因其它疾病住院检查，发现尿里有红细胞或蛋白。隐匿性肾炎可表现为单纯性血尿或蛋白尿，但没有高血压、浮肿、尿少等情况。一旦诊断，需定期复查尿常规、尿蛋白、肾功能，监测血压、肾脏B超等，根据不同的病因采取不同的治疗，避免使用肾毒性药物。 随访中如果发现尿中红细胞、尿蛋白增加，需进行肾穿刺以明确病理诊断。临床上常见的IgA肾病通常表现为隐匿性肾炎，如果有感冒的诱因，可能出现突发肉眼血尿，必须早期诊断、早期治疗。如未早期诊断和治疗，5-10年后可能会进展成肾功能衰竭，甚至尿毒症，而且家族中有该病史的患者要更加重视。

高血压肾病分两方面诊断，具体如下： 1、临床诊断：属于主要的诊断方法，如长期的高血压病史，并伴有夜尿增多、泡沫尿症状，血压水平较高时，可结合蛋白尿、眼底血管硬化或心脏血管硬化初步诊断； 2、病理诊断：属于较可靠的诊断方法，通常指肾穿刺，通过穿刺的方法在肾脏内取部分组织，经过特殊方法处理后观察其病理变化进行确诊。

特发性肺纤维化是特发性间质性肺炎中的一类，由于特发性间质性肺炎早期需要病理诊断，然而病理有时很难取到，并且可能刺激加重诱发进展，故对于特发性肺纤维化目前不再依赖病理学检查，从影像即可诊断。症状主要表现劳力性呼吸困难、活动后呼吸困难或运动性呼吸困难，平时在休息状态下无明显症状，但活动后需氧增加，就出现气短、呼吸困难症状。 除症状外，诊断主要靠CT影像诊断，特别是高分辨CT，其中诊断特发性肺纤维化标准，一个是蜂窝肺，为典型表现；另一个是牵拉性支气管扩张。如果磨玻璃样影较多，可以排除特发性肺纤维化。

脑白质脱髓鞘一般以中枢性脱髓鞘较多见，常见的疾病有多发性硬化或视神经脊髓炎。这两个病的特点是时间、空间多发性，即病情反复发作，经治疗可缓解，缓解一段时间后又复发，故此病无法自愈。本病一旦确诊需积极治疗，争取延长缓解期，缩短发作期及减少因发作导致的并发症、后遗症等。脱髓鞘是由于神经纤维外围髓鞘受各种因素刺激导致的，属于病理诊断，以白质较多见，本质为免疫异常性疾病。

IgA肾病是一个病理诊断，有些病人只是轻度系膜增生，只表现为血尿或者轻度蛋白尿，叫隐匿性肾小球肾炎，无需特殊治疗，只是避免劳累、避免感染即可。 但如果病人肾穿出来以后，光镜检查有纤维素样坏死，有新月体形成，含有大量蛋白尿，还出现肾功能损伤，治疗不一样，可能需要激素、细胞毒性药物等，激素用量要看病理类型。

如果怀疑食道癌症或者有占位性病变，通常可以做以下检查： 1、食道镜检查：该检查的优点在于能够通过镜检发现食道黏膜表面的异常，包括食道黏膜表面的隆起、凹陷、病灶等，做出相对准确的诊断。如果在食道镜下发现问题可以直接钳取组织病理，通过病理活检明确食道占位的性质，是否为食道癌的变化，以及良性、恶性等。因为病理诊断是肿瘤诊断的金标准，在病理结果明确后才能根据具体情况制订后续的治疗策略；2、食道增强CT：针对食道癌的具体病变范围，可以进行针对局部的食道增强CT检查，不仅能看到病变侵犯的深度，还能看到局部淋巴结的受累情况，为疾病做出进一步的分期诊断；3、全身影像学评估：进行全身影像学评估，可以判断是否有癌细胞的远处转移，如果病变相对比较局限，可以采用局部根治的治疗策略。

肺癌有临床诊断，还有病理确诊。目前确诊肺癌的金标准为病理诊断，即病理科医生在显微镜下看到肺癌癌细胞，病理诊断相当于法院终审判决。临床医生要考虑通过什么样的途径拿到病理标本，常用方法有手术切除，比如肿瘤切下做病理切片是最佳、最准确的方法。具体如下： 1、中央型肺癌，可以通过气管镜从鼻子进入纤支镜，通过气管深入到肿瘤部位进行活检； 2、靠近周边的肿瘤，出现胸腔积液侵犯胸膜，这时可以通过胸腔穿刺，找到胸水里的脱落细胞； 3、患者在肺周边的肿块与胸壁贴住，没有病理，手术或者下一步治疗较困难，这时可以通过穿刺活检。 因此，医生可以通过各种途径，如手术、纤支镜、穿刺活检，或者根据痰液里的脱落细胞明确诊断。这时只有在病理学上找到癌细胞才是肺癌的确诊方法。