病理性黄疸

新生儿黄疸是儿科常见病、多发病，眼白发黄即为巩膜黄染，是由于血清中胆红素升高所致。一旦新生儿黄疸出现巩膜黄染，说明黄疸水平较高。若患儿胆红素以直接胆红素升高为主，应高度警惕病理性黄疸的可能性。临床中病理性黄疸易与生理性黄疸混淆，一旦出现新生儿巩膜黄染，应及时去医院检查，了解血清胆红素水平及发病原因，对症治疗。

新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，其消退时间情况具体如下： 1、生理性黄疸：足月婴儿一般2周内可逐渐消退，早产儿可延迟到3-4周，若母乳喂养，黄疸消退时间可延迟到4周左右甚至更长时间； 2、病理性黄疸：根据患儿具体病因确定黄疸程度、治疗效果、消退速度。

如果宝宝是黄疸状态，母乳喂养的妈妈吃什么较好并不固定，因为孩子黄疸产生的原因很多，具体如下：1、生理性黄疸：如果孩子是生理性黄疸，妈妈正常饮食即可，因为生理性黄疸与妈妈的饮食没有关系，属于正常生理状态。妈妈只要避免吃过于刺激性的食物，保证充足奶量，孩子的黄疸会自行减退；2、病理性黄疸：部分孩子可能是因为早期奶水分泌不足，导致肠道循环形成欠佳，继而发生黄疸，妈妈可以多吃一些促进乳汁分泌的食物，比如猪蹄汤或其他促奶食物，让孩子的肠肝循环快速形成，帮助黄疸下降。如果孩子的黄疸是由于感染，或者是溶血性黄疸，需要在医生指导下，进行药物干预才能缓解，妈妈正常饮食即可。

如果孩子黄疸出现的时间很快、颜色较黄、进展速度越来越快、皮肤越来越黄，并且对周围的感知力下降，叫他或陪他玩都没有反应，就应该到医院就诊，检查红素水平是否存在较高的现象，同时要查血尿常规、腹部超声，明确是否存在溶血性黄疸。需要明确孩子是病理性黄疸，还是生理性黄疸，观察黄疸发作的时间和恶化程度。如果发作时间很快，刚出生没多久就开始发作，有黄疸表现，且皮肤表面持续性加重，最好马上到医院就诊，如果确诊为新生儿溶血性黄疸，会对大脑发育造成一定影响，需要尽早治疗原发病，以免影响生活质量和预后。

新生儿黄疸在临床上经常碰到，宝宝生下来以后出现颜面部黄、眼睛黄来就诊，先要排查是生理性还是病理性黄疸。生理性黄疸一般是生后的3-4天左右出现，大多数在1-2周左右逐渐消退。可能有尿黄的表现，不影响奶量、健康状态。只要密切观察，如果没有进行性加重，可以不做特别处理。 如果是病理性黄疸，大多数是继发于感染而出现。常见于宫内感染、败血症、早产儿。这种黄疸持续时间比较久，有可能是黄疸退了又加重，或者呈进行性加重。则应该到医院进行胆红素测定，以抽血化验的结果更准。另外，可以用黄疸测量仪进行动态监测，因为病理性黄疸在严重情况下可能会引起脑损伤。这种情况下，医生会根据黄疸的原因而让婴儿做一些检查，包括进行蓝光照射给予退黄，或者输注人血白蛋白等。

母乳性黄疸属于病理性黄疸，此种病理性黄疸属于较温和类型，对儿童身体损伤相对较小。母乳性黄疸早期通常与母乳量不足有关，可能影响儿童肠肝循环继而出现黄疸。晚发型母乳性黄疸与母亲体内激素水平有关，如前列腺素含量高所致。通常生理性黄疸主要由正常红细胞破坏或肠肝循环不佳造成，胆红素值不超过12mg/dl，同时在14天内消退。母乳性黄疸数值超过12mg/dl，同时持续时间可达1个月及以上，属于病理性黄疸。但母乳性黄疸数值较低且对儿童身体损伤较轻，母乳性黄疸较轻时可能无需进行特殊干预，可自行缓解。除需鉴别生理性和病理性以外，还需要同其他病理性黄疸进行鉴别，避免延误病情。

黄疸也要区分类型，可能是假性黄疸，也可能是真性黄疸。假性黄疸多数都是与吃了过多富含胡萝卜素的食物有关系，可能会引起皮肤黄染，但血内的胆红素并不高，称为假性黄疸。而病理性黄疸是由于胆红素代谢异常所导致，需要引起重视，因为提示了疾病的征象。新生儿其实在出生的前1周之内，很多都会出现生理性黄疸，都会自然消退。但部分新生儿可能出现病理性黄疸，需要引起重视，因为相对而言比较严重。真性黄疸是临床上常见的因为胆红素增高而造成的黄疸，需要进一步寻找原因。因为出现胆红素增高，有可能是肝前性因素，比如因为溶血性贫血，导致间接胆红素增高，也可能会出现肝细胞性黄疸，即出现了肝细胞破坏，比如病毒性肝炎，可能会引起肝细胞性黄疸，也可能会出现的梗阻性黄疸。是因为肝脏后面排泄胆红素通道出现了梗阻，比如常见的胆石、肿瘤，都可能会引起梗阻性黄疸，所以对于病理性黄疸，需要寻找原因并且尽快解除。

小孩黄疸分不同类型，多久恢复正常需依情况而定，具体如下：1、生理性黄疸：孩子刚出生的时候会出现新生儿黄疸，大部分孩子实际上都是生理性黄疸。生理性黄疸是和胆红素代谢生理特点有关系，不需要特别退黄处理，只需要等待黄疸自行消退就可以。一般足月儿大概在生后2周之内，而早产儿是在生后4周之内，生理性黄疸就会彻底消退；2、病理性黄疸：有些孩子是因为原发病或者诱因存在，导致出现病理性黄疸，黄疸消退时间和黄疸本身没有太大关系。主要取决于引起黄疸的原发病，或者诱因消除时间，比如可能是感染引起的黄疸，经过抗感染治疗之后，感染彻底治愈，黄疸也会随之消退。有些孩子可能是因为吃母乳引起黄疸，只要母乳一直吃，在生后2-3个月之内黄疸很可能不能完全消退，最迟在生后2-3个月才能彻底消退。如果患儿停母乳，很快黄疸就会随着母乳停用而消退。所以病理性黄疸消退时间或者持续时间，主要与引起黄疸的原发病或者诱因持续时间有关系，和黄疸本身关系不大。

通常不同类型黄疸消退时间不同，需根据不同情况具体分析，可分为以下几方面：一、生理性黄疸：孩子出生后常出现黄疸表现，大多孩子可出现生理性黄疸，与孩子胆红素代谢生理特点有关，对孩子无较大影响，通常无需特别处理，等待黄疸自行消退即可。1、足月儿，通常生后2周内黄疸可自行消退；2、早产儿，黄疸消退时间最迟不超过生后3-4周，早产儿生理性黄疸4周内应自行消退。二、病理性黄疸：部分孩子可因为存在原发病或诱因导致病理性黄疸。病理性黄疸消退时间与黄疸本身无关，因为病理性黄疸为原发病表现，黄疸消退时间取决于原发病或诱因被消除时间。1、感染所致黄疸，经过抗感染治疗后，孩子感染被彻底治愈，黄疸即可消退；2、进食母乳所致母乳性黄疸，若孩子持续进食母乳，黄疸在早期便不会消退，至少出生后2-3个月方能彻底消退，若随时停喂母乳，黄疸即可随之消退。所以不同类型黄疸消退时间不同，需结合各个孩子情况进行具体分析，再考虑是否应进行进一步检查与处理。

家用蓝光灯不能去黄疸，对于新生儿黄疸而言，并不是所有孩子均需用蓝光灯照射去黄疸，如新生儿生理性黄疸，仅需要多吃多排，无需进行特殊处理。如果为病理性黄疸，如溶血、感染等疾病造成，而黄疸只是表象之一，如果在家中自行用蓝光灯照射，可能会掩盖病情，反而耽误孩子的诊断和治疗，甚至威胁生命。家用蓝光灯属于治疗行为，应由专业人士进行操作，如蓝光灯光源距离孩子的距离、每次照射时间以及孩子眼睛和外生殖器的遮挡等均应熟练掌握。如果孩子在光疗期间出现发热、皮疹、腹泻或皮肤颜色改变，应进行积极进行处理，而此类操作均属于专业问题，应交由专业人员处理，而并不是在家中自行用蓝光灯进行照射。蓝光灯属于医疗设备，并不是普通蓝光灯，普通蓝光灯不一定能达到国家医疗设备的安全检测要求，可能在治疗时掩盖孩子病情或延误治疗。