病理性黄疸

新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，其消退时间情况具体如下： 1、生理性黄疸：足月婴儿一般2周内可逐渐消退，早产儿可延迟到3-4周，若母乳喂养，黄疸消退时间可延迟到4周左右甚至更长时间； 2、病理性黄疸：根据患儿具体病因确定黄疸程度、治疗效果、消退速度。

出生后未满月的新生儿发生的黄疸，称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸多数因未结合胆红素在体内积聚引起，分生理性黄疸和病理性黄疸。病理性黄疸可导致中枢神经系统受损，产生核黄疸，又名胆红素脑病。该疾病病因较复杂，常见有感染、代谢性疾病、肝脏疾病等，建议尽快找出病因，及时治疗。

黄疸分生理性黄疸与病理性黄疸，生理性黄疸为排除性诊断，一般患儿进食正常，没有明显感染与贫血表现，出生2-3天以后黄疸消退，足月儿2周以内消退，早产儿3-4周消退，每天胆红素上升幅度不超过5mg/dL。 如果胆红素每天上升5mg/dL以上，则有危险，可能是病理性黄疸，会延迟消退。如果新生儿足月胆红素峰值超过12.9mg/dL，早产儿超过15mg/dL，也不正常。胆红素分直接胆红素与间接胆红素，如果直接胆红素高，数值超过2mg/dL，说明患儿有肝脏炎症或者胆道排泄问题，胆道不通畅。如果黄疸退后又出现，也不正常。

宝宝快满月时黄疸还没退不一定为正常现象。黄疸在新生儿中是普遍现象，一般足月儿在两周内，早产儿在三周内黄疸仍然未消退时需考虑病理性黄疸。病理性黄疸多数与感染、溶血、肝脏疾病、胆道疾病及肠道疾病等相关，不同原因所导致黄疸患儿常会出现与之相对应其它症状和体征，比如发热、贫血、体重不增、肝脾肿大、腹胀、便秘、腹泻等。 但婴幼儿还有一种特殊类型黄疸，即母乳性黄疸，与母乳内孕激素相关。此病主要特点是黄疸消退延迟，患儿其它生长发育均正常，停食母乳3-5天后黄疸值会明显下降。 宝宝快满月时黄疸还没有退，一般属于病理性黄疸范畴；若生长发育状况良好，没有明显贫血，消化道症状以及其它系统受损表现，考虑母乳性黄疸的可能。但必须先排除掉其它病理性黄疸可能后，才能做出母乳性黄疸的诊断。一般母乳性黄疸患儿不需要特殊治疗，多数在两个月左右会自然消退，最长三个月才能消退。

黄疸数值偏高要根据偏高的程度明确对新生儿的影响，可能会造成核黄疸出现，即胆红素进入大脑，引起脑部损伤，抽搐等表现。新生儿黄疸通常分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常出生3-4天引起黄疸数值升高，7-14天可以达到高峰，14天后基本恢复正常，最高值≤12mg/dl，每天黄疸增加数值≤8mg/dl。这种情况通常不会引起严重影响。如果黄疸出现比较早，出生1-2天出现，每天增长的数值＞8mg/dl，最高数值＞12mg/dl，通常属于病理性黄疸，可能会造成影响。不同的原因造成的黄疸数值增高，对新生儿具有不同影响，如果是感染造成的黄疸，感染会对机体造成全身性影响。如果黄疸数值进一步增高，可能会引起核黄疸，这是较为严重的情况。

孕妇吃橘子不会引起胎儿黄疸，胎儿出现黄疸的主要原因是体内胆红素水平过高，导致皮肤出现黄染。一般很多胎儿出生后会出现生理性黄疸，与体内胆红素代谢的生理特点有关，不是病态表现，也不需特殊处理。有些胎儿可能存在病理性黄疸，一出生就出现黄疸，甚至黄疸水平较高，说明胎儿存在病态，如感染、溶血病等引起胎儿体内红细胞大量破坏，导致体内胆红素水平升高而出现黄疸。橘子本身和胎儿体内胆红素的高低没有太大关系，有些人吃橘子较多会出现皮肤黄染，与橘子里的成分有关。但从孕妇和胎儿的角度，孕妇吃橘子和胎儿的黄疸作用机理不一样，所以孕妇吃橘子吃多了与胎儿黄疸没有直接关系。

通常医学上，黄疸指数达到多少就可以或者不可以打预防针，并没有严格界定值。一般如果黄疸指数＜15mg/dL时属于生理性黄疸，可以打预防针，如果是属于病理性黄疸，则不建议打预防针。如果孩子到满月时打黄疸疫苗或者打乙肝第二针时，绝大多数孩子的黄疸都已经开始退尽，但是还有少数孩子出现母乳性黄疸，黄疸的时间会延迟1-3个月才能逐渐消退。母乳性黄疸属于生理性黄疸，通常黄疸指数≤15mg/dL，所以如果黄疸＜15mg/dL，即使孩子有母乳性黄疸也可以打预防针，因为母乳性黄疸对孩子是没有伤害。但是当孩子处于病理性黄疸的状态，比如感染，特别是肝脏的病毒性感染或者胆道疾病时，胆红素指标＞15mg/dL，这时不宜打预防针。

蚕豆病即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，属于溶血性贫血，如果是新生儿宝宝，本身有新生儿黄疸又合并蚕豆病，即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症，会使宝宝的黄疸加重，有可能达到病理性黄疸的程度，这时为了减轻黄疸可以采取以下几个方法：1、蓝光照射：通过蓝光照射，皮肤通过照射以后会使血液里的胆红素发生分解，从而利于代谢、排泄到体外；2、应用白蛋白：输注白蛋白会使血液里游离的胆红素减少，成为结合胆红素，从而使胆红素不容易透过血脑屏障，避免核黄疸的发生；3、全身换血：如果宝宝的胆红素的水平特别高，有可能导致核黄疸的状态，必要时可以进行全身换血的方法进行治疗，使胆红素的水平快速降至正常。

黄疸通常分为生理性黄疸和病理性黄疸，具体如下：1、生理性黄疸：多数小儿出生后的3-4天出现，通常持续7-14天后可以自行逐渐减退，最高值＜12mg/dl，属于正常的生理性状态，无需任何的药物干预和治疗；2、病理性黄疸：除生理性黄疸外的黄疸，通常均称为病理性黄疸。引起病理性黄疸的原因较复杂，可能分为以下几种原因，1、感染性因素，例如宫内感染、肠道感染或者出生后出现的感染，均可能造成黄疸的明显增加，引起病理性黄疸。2、母乳性黄疸，这是较为常见的病理性黄疸，如果数值不高，通常无需进行特别干预，可能会在1个月或更长时间逐渐缓解。3、肝胆疾病，例如出现先天胆道闭锁或肝脏疾病，会直接影响黄疸，并且较为严重。4、溶血性黄疸，通常属于最严重的黄疸，如果小儿与母亲的血型出现ABO血型不合，或者Rh血型不合，均可能造成严重的黄疸状态。

宝宝反应和黄疸类型有关，具体如下：1、病理性黄疸：黄疸值升高后，会表现出皮肤黏膜黄染、巩膜黄染。如果黄疸值持续升高，可能会合并出现中枢神经系统的症状，可能会出现精神萎靡、嗜睡、进乳量下降，严重时可能会出现拒乳。胆红素升高到一定程度后，可能会合并有高胆红素脑病，这时可能出现昏睡甚至昏迷，前囟门可能向上凸起，甚至可能出现抽搐发作；2、生理性黄疸：多见于出生2-3天后的宝宝，此时会出现皮肤黄疸。早产儿一般在3-5天达到高峰，3-4周消退。足月儿一般在5-7天达到高峰，2周左右消退。除皮肤黏膜黄染外没有其它临床症状，且精神状态和睡眠良好，能够正常进食，不需要给予任何特殊处理。