病毒性脑膜炎

急性脑膜炎有多种类型，如流脑、乙脑，该类有传染性，易感人群、传播途径，还有中间宿主都会被传染。但是临床常见类型，如病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎甚至结核性脑膜炎，传染性几乎为零。 所以对于发热患者或者头疼患者不需恐慌，需要分清病原情况，合理治疗，对患者、家属、所有接触者采取必要防护，不用担心传染性。当然，非常时期接触发热患者需要戴口罩，避免唾液飞溅，做到初步防范。

急性脑膜炎是指脑膜发生炎症或非炎症性的弥漫性损伤，包括各种病原体如病毒、真菌、细菌，还包括立克次体、钩端螺旋体、朊蛋白所造成的损伤。但也包括非感染、非炎症，甚至肿瘤以后引起的损伤。急性细菌性化脓性脑膜炎是极为凶险的颅内感染性疾病，病情严重时可数小时危及生命，或遗留永久性后遗症状，所以这一类病人要早期诊断和治疗。但是病毒性脑膜炎相对而言起病较缓，可能以头痛伴有发热、颈项强直为主要表现，病程相对较短，病情相对较轻，而且治疗效果好，是一种良性自限性脑炎。所以急性脑膜炎一定要寻求专业大夫诊治，能够早期识别、早期治疗，得到良好预后。

病毒性脑炎在神经系统疾病中是比较常见的病。在生活中，病毒是无处不在的，并且在我们身体上，特别是在鼻腔或者胃肠道黏膜中，病毒已经默默的存在在那里，只是没有被病毒感染。因为身体机能处于比较良好的状态，当身体机能发生减退，身体抵抗力出现下降的时候，病毒容易进入身体，并突破血脑屏障，进入大脑里面，引起发病。用专业的术语来讲，病毒性脑炎就是由各种病毒引起的脑实质的炎症，如果脑膜或者蛛网膜同时受累，称为病毒性脑膜脑炎。病毒感染仅引起软脑膜或蛛网膜，称为病毒性脑膜炎，临床表现主要是以发热、头痛、呕吐、嗜睡，惊厥，部分的病毒性脑炎病人可以出现癫痫症状，体格检查主要是发现明显的脑膜刺激征阳性。

病毒性脑膜炎是一组由病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征。病毒性脑炎在急性期通过正规治疗，较少出现后遗症。部分病情严重者可留下不同程度的后遗症，甚至出现生命危险。积极检查、治疗尤为重要。常见的后遗症包括痴呆、言语障碍、流涎、肢体活动障碍等，通过康复等干预，可逐渐恢复，预后较好。

儿童病毒性脑膜炎的治疗如下： 1、加强护理：给予充足的营养，保持自身免疫功能的稳定，让患者有足够的抵抗力； 2、对症治疗：脑膜炎患者病毒感染时会出现高烧，需及时给予退烧药或进行物理降温。脑膜炎患者伴有颅内压增高表现，如头痛、呕吐、抽筋，此时可用甘露醇、速尿或激素，甚至用高渗盐水等降低颅压，保持颅内压稳定。病毒性脑膜炎患者会出现抽筋症状，可用安定、咪达唑仑，甚至抗癫痫药物控制抽筋； 3、病因治疗：多数病毒性脑膜炎无特效药，但是部分病毒性脑膜炎有特效药。如单纯皮肤疱疹病毒感染可以用阿昔洛韦治疗，流感引起的可以用奥司他韦治疗，EB病毒、巨细胞病毒等引起的可使用更昔洛韦治疗。此外也可用干扰素、中药等进行辅助抗病毒治疗，如果病毒性脑膜炎累及到脑实质，可给予增强免疫力的大剂量丙种球蛋白或大剂量激素等治疗。

病毒性脑膜炎的护理，在临床工作中属于非常重要的一环。因为病毒性脑膜炎患者在初期有高热、神志障碍等症状，有些患者甚至会出现精神狂躁症状。护理首先要及时监测生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏。 在良好监测的同时，要加强饮食管理。对于病毒性脑膜炎的患者，应该给予丰富的食物，包括能量较高、富含维生素、电解质的食物。如果病人出现肢体功能障碍，要及时进行康复锻炼，包括勤翻身、拍背，预防褥疮及肺部感染。 所以，病毒性脑膜炎的护理过程，属于治疗病毒性脑膜炎非常重要的一环，应及时交代护理人员做好护理，使疾病能够得到很好的预后。

病毒性脑膜炎如果在初期，只出现高热、头痛等症状，没有出现脑实质损害，经过正规抗病毒治疗2-3周后，疾病多能够得到很好控制，能够治愈。如果病毒性脑膜炎来势比较凶险，直接侵犯脑实质，引起脑实质损害，救治有一定困难，可能会遗留后遗症。 因为脑实质损害属于不可逆损害，会遗留一定后遗症。所以出现发烧、头痛等症状后，应该选择有救治条件的医院，及时就医，能将疾病危险程度降到最低，病人也能够得到很好的康复。

病毒性脑膜炎常见于感冒或腹泻，在病毒感染后出现颅内感染，多数患者在发病前1周或2周内存在呼吸道感染或肠道感染，之后出现头痛、发烧、恶心、呕吐等症状，部分病人合并病毒性脑膜脑炎。而影响到脑实质时称为脑炎，该部分病人表现存在多种形式，可表现为癫痫。部分表现为精神症状，如胡言乱语、精神行为异常；部分病人不认识家人；部分患者出现类似于脑卒中表现等。患者还会出现偏瘫、失语、感觉障碍等，均可出现于病毒性脑膜脑炎。 诊断病毒性脑膜炎主要依据患者的病史、查体、脑膜炎体征、脑实质受损的定位体征以及脑脊液检查，此类患者的脑脊液表现存在特征性改变。

病毒性脑膜炎会引起神经系统的症状，如头痛、恶心、呕吐，有的还会出现抽搐、肢体瘫痪甚至昏迷，病毒性脑膜炎要积极治疗。虽然有一些病人脑膜炎可以自愈，但是大部分病人脑膜炎，特别是严重的病毒脑膜炎，需要通过给予抗病毒治疗和解决颅内高压的症状使患者的症状得到改善。 如果不进行积极治疗，有可能会永久的遗留神经功能障碍，比如偏瘫、失语、肢体运动障碍，对生活和工作会带来严重的影响。病毒性脑膜炎跟感冒不一样，感冒的症状相对比较轻，病毒性脑膜炎是颅内感染，是神经系统感染，可能会产生严重的后果，一定要重视，一定要到正规的医院接受治疗。

病毒性脑膜炎是病毒侵袭到脑膜的中枢神经系统感染。常见病毒包括单纯疱疹性病毒、EB病毒、巨细胞病毒等，病毒性脑膜炎的诊断包括几个方面： 1、临床症状，有些病毒性脑膜炎之前会有前驱表现，比如单纯疱疹性病毒引起的感染，病人可能有口腔疱疹或者生殖器疱疹，对诊断有一定提示； 2、患者可能有全身症状，比如发热； 3、病人可能有颅内压增高症状，比如头疼、呕吐、视乳头水肿等； 4、患者可能有脑膜刺激征表现，比如颈项强直、克氏征或者布氏征阳性等； 除临床表现之外，可能要做脑脊液检查，也就是通过腰椎穿刺抽取少量脑脊液进行化验，脑脊液患者可以表现为压力轻度增高，细胞数也表现为轻度增高，白细胞可以表现为几十个或上百个。另外主要以单核细胞为主，脑脊液当中蛋白可以轻度升高，糖和氯化物一般正常。除此之外还可以做病毒抗体检测以及病原学检查。如果能够分离出病毒就能够确诊。所以病毒性脑膜炎的诊断要综合临床以及实验室的检查来最终明确诊断。