怎么判断病毒性脑膜炎

讲解医师：李宁  
首都医科大学宣武医院神经内科 / 副主任医师

病毒性脑膜炎是病毒侵袭到脑膜的中枢神经系统感染。常见病毒包括单纯疱疹性病毒、EB病毒、巨细胞病毒等，病毒性脑膜炎的诊断包括几个方面：

1、临床症状，有些病毒性脑膜炎之前会有前驱表现，比如单纯疱疹性病毒引起的感染，病人可能有口腔疱疹或者生殖器疱疹，对诊断有一定提示；

2、患者可能有全身症状，比如发热；

3、病人可能有颅内压增高症状，比如头疼、呕吐、视乳头水肿等；

4、患者可能有脑膜刺激征表现，比如颈项强直、克氏征或者布氏征阳性等；

除临床表现之外，可能要做脑脊液检查，也就是通过腰椎穿刺抽取少量脑脊液进行化验，脑脊液患者可以表现为压力轻度增高，细胞数也表现为轻度增高，白细胞可以表现为几十个或上百个。另外主要以单核细胞为主，脑脊液当中蛋白可以轻度升高，糖和氯化物一般正常。除此之外还可以做病毒抗体检测以及病原学检查。如果能够分离出病毒就能够确诊。所以病毒性脑膜炎的诊断要综合临床以及实验室的检查来最终明确诊断。