病毒性肠炎

孩子出现肠炎伴发烧，这种情况在临床上还比较多见，家长可以采取以下几个方法，来帮助宝宝：1、送检大便：要确定孩子的肠炎，即肠道感染，属于病毒性还是细菌性肠炎，所以家长要把孩子的大便送到医院去化验，来确定是病毒性还是细菌性肠炎，如果属于病毒性肠炎，一般不需要特殊治疗，因为病毒性肠炎是自限性的过程，如果是细菌性肠炎，一定要及时加用抗菌素，才能够控制炎症；2、监测体温：孩子发烧要注意监测体温，一般可以加用物理降温的方法，用温水毛巾来擦拭孩子的额头、手心、脚心，来帮助降低体温，如果体温已经达到38.5℃以上，也可以给孩子应用口服退热药，来帮助退热；3、调整饮食：孩子在患肠炎的时候，饮食上要进行调整，尽量给孩子多吃比较清淡、容易消化的食物，以促进肠炎的好转。

对于宝宝病毒性肠炎的恢复时间，存在较大的个体差异，有些孩子可能1-2周恢复，部分孩子如继发并发症，整体病程可能达数月，所以要针对具体情况进行分析。病毒性肠炎由病毒感染引起，一般不需要使用抗病毒药或抗生素。病毒本身有一个自然病程，一般为1周左右，孩子即可依靠自身免疫力，彻底杀灭病毒，所以病毒性肠炎是自愈性疾病。病毒性肠炎会导致腹泻，孩子腹泻过程中可能继发乳糖不耐受，尤其对于小月龄孩子，腹泻过程中，自身肠道内的乳糖酶分泌受到影响，乳糖酶缺乏的情况下即出现乳糖不耐受，而乳糖不耐受会加重孩子腹泻，如此形成一个恶性循环。所以很多家长发现，孩子肠炎后，如果没有经过及时的对症和对因处理，腹泻病程可能会非常长，有些孩子可能会持续数月。腹泻后期一般与病毒感染本身没有太大关系，多由于乳糖不耐受导致的持续腹泻，因此对于宝宝病毒性肠炎多久能好的问题，没有一个标准答案，要根据孩子的情况进行分析，再做相应的对因和对症处理，帮助孩子尽快缓解症状。

肠炎在儿童疾病中仅次于呼吸系统疾病位居第二位。根据不同的病原体，急性肠炎的临床症状不同，具体如下： 1、最常见轮状病毒性肠炎，可能有发烧、呕吐、腹泻。但是腹泻的大便性状完全不同，大便性状可呈蛋花样、水样，次数明显增多，但无黏液、血便； 2、对于细菌性肠炎，多数情况下大便呈黏糊状，甚至呈果冻样，或大便里面带有血丝、血便，甚至气味极臭； 3、除肠炎本身的表现外，根据腹泻次数，需特别注意有无脱水表现，所以要关注患者眼窝是否凹陷，哭时有无眼泪，前囟是否凹陷，口唇黏膜是否干燥。其次观察精神反应情况，以及肢端是否冰凉等评估处于何种程度脱水。轻度脱水可在家中积极给予口服补液盐及补液治疗，但对于中到重度脱水，要尽早到医院救治，防止病情加重。需要维持水电解质平衡，以免病情恶化。

病毒性肠炎由病毒引起，引起病毒肠炎主要是轮状病毒、腺病毒、诺如病毒、星状病毒四大病毒，一般医院都能够直接检测这四大病毒。以前秋季腹泻病毒性肠炎，80%以上由轮状病毒引起，随着轮状病毒疫苗的推广以及使用，轮状病毒性肠炎季节性发病明显减少，表现为散在没有规律发病，更多会出现诺如病毒感染，还有腺病毒感染引起。因为各种病毒感染引起的肠炎有所不同，但主要都是引起严重腹泻还有发烧。肠炎对小孩的几大危害： 1、水、电解质平衡紊乱； 2、营养不良。 严重水电解质不平衡顾名思义在治疗的时候首先补充水，腹泻时就要补水，不能补白开水，应口服补液盐，低渗性口服补液盐治疗效果非常好。通过低渗性口服补液盐，80%以上的小孩不需要用任何药。补充电解质；合理饮食，肠炎的饮食要求是，吃以前吃的东西。拉肚子前吃什么拉肚子以后还继续吃。但含糖量高、纤维含量高不能吃，其它的鸡蛋、瘦肉、牛奶、人奶可以吃。腹泻应保留原来的饮食。病毒性肠炎不要用抗菌素、止泻药，腹泻时积极补充水分可自然好转。

肠胃感冒根本问题为胃肠炎，多数为病毒引起。在儿童中，尤其婴儿中较为常见。起初患者有呼吸道症状，如流鼻涕、发烧、咳嗽，然后出现呕吐、腹泻，老百姓称为肠胃道感冒。这类感冒的处理重点为病毒性肠炎，具体如下： 1、大量液体吐泻时要额外补充液体，现在有口服补液盐，可在药店购买，也可在医院配制，以补充水分和电解质； 2、使用对症处理的药物，如止泻药、黏膜保护剂、益生菌类药物用得比较多，有些中药也有一定作用； 3、饮食方面注意进食容易消化的食物。如果患者呕吐严重，适当用一些止吐药，以改善症状。

常见急性肠系膜淋巴结炎诱因有以下几种情况： 1、呼吸道感染：包括呼吸道细菌感染、病毒感染，引起全身淋巴结反应，导致肠系膜淋巴结肿大； 2、胃肠道炎症：如病毒性肠炎或者细菌性肠炎，也会引起肠系膜淋巴结肿大。 如果患者肠系膜淋巴结肿大是细菌性呼吸道感染或细菌性肠炎引起，需要采用抗生素治疗，如果是病毒性原因，需对症治疗，如服用清热解毒中成药或止泻药。通常在治疗原发病后，患者淋巴结反应也会减少，淋巴结肿大相应会逐渐消失。小儿急性肠系膜淋巴结炎无任何特效治疗方法，也无需手术治疗，肠系膜淋巴结会随着患者年龄增大，趋于萎缩状态。

小儿秋季腹泻主要为轮状病毒肠炎，为病毒性肠炎，本身属于自限性过程。若患儿不进行任何处理，通常也可自愈。轮状病毒肠炎无特效药，主要是对症处理，具体如下： 1、饮食：通常不改特殊饮食，可继续正常饮食； 2、补液：病毒性肠炎通常会排大量水样便，导致水分丢失过多。如果患儿可正常饮食，可口服补液盐；若患儿精神状况较差，进食发生呕吐，无论脱水轻、中、重度，精神状态如何，均需进行静脉补液，补液目的是为了纠正患儿脱水，补充钠、钾、电解质，避免酸碱失衡、电解质紊乱，减少并发症； 3、其它治疗：发热时予退烧处理，口服思密达或者益生菌，为常规病毒性肠炎的处理方法。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
病毒性肠炎，又称病毒性腹泻，是一种由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、排水样便或稀便，也可有发热以及全身不适的症状，病程比较短，病死率比较低。各种病毒所导致的胃肠炎，临床表现基本相似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的，研究较多的主要是轮状病毒。此外，嵌杯样病病毒，腺病毒，星状病毒，萨科奇病毒也可引起肠炎。如果出现肠炎这种情况，首先要做一个大便常规，根据大便常规中有没有白细胞，是病毒感染还是细菌感染，是感染性还是非感染性，进行对症治疗。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
病毒性肠炎分为很多种，有感染性肠炎和非感染性肠炎两种。其中感染性的，根据不同的病原体可以分为不同的种类。病毒性和细菌性，区别这两种也不是很容易。查血常规也可以做个大致的鉴别。病毒性的白细胞一般正常或降低，中性粒细胞比例也会有所降低或正常，同时病史，大便的性状，大便的化验也要综合考虑。所以不是一句话就能解释清楚的。如果怀疑是病毒性的，必须要口服抗病毒的药物，再就是口服思密达，90%以上的病毒性肠炎也会治愈。如果是感染性肠炎，可以口服康恩贝肠炎宁之类的，治疗急慢性肠炎、腹胀、腹泻、细菌性痢疾。避免进食辛辣刺激、油腻的食物，可以多吃一些比较容易消化的食物。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
病毒性肠炎是感染性腹泻的一种，主要是指各种病毒侵入肠道之后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性或者是坏死，及其微绒毛肿胀、排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，不规则的裸露病变，致使小肠黏膜吸收水分和电解质的功能受损，肠液在肠腔内大量积聚而形成腹泻。同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足，且活性偏低，使食物中的糖类消化吸收不全，而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子短链的有机酸，使肠腔内的渗透压增高。由于微绒毛的破坏造成其载体减少，上皮细胞内转运功能减差，水和电解质进一步丧失，所以出现病毒性轮状病毒导致的腹泻。