病毒性肠炎

小儿肠炎腹痛需根据不同情况进行处理，具体如下： 1、细菌性肠炎：腹痛较为明显，此时需使用抗生素治疗，肠道炎症缓解后，腹痛可明显好转； 2、病毒性肠炎：腹痛原因为肠胀气、肠蠕动牵拉或肠道内潴留粪便所致，此时需进行肛门排气或借助开塞露促进粪便排出； 3、急性胃肠炎或急性肠炎：引起肠道动力功能异常，此时肠道出现动力性肠梗阻，如腹痛明显，建议暂时禁食处理，避免因进食过多加重肠道梗阻及胀气。部分严重者需行胃肠减压，以减轻肠腔气体压力，可缓解腹痛症状。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
病毒肠炎，也叫做病毒性腹泻，主要发生在儿童身上，成年人很少，一般发生在秋冬季。今年北京干旱，少雪，这空气中就存在了大量的病菌和病毒，有些就诊的儿童和成人明显今年腹泻比去年增多。这个病毒跟流感病毒不一样，是轮状病毒。还有一种诺克沃病毒，主要是体现在两种病毒上。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
轮状病毒性肠炎一种急性的消化道传染病，是由于肠道感染了轮状病毒引起的，分为A组轮状病毒和B组轮状病毒，前者可引发婴幼儿腹泻，后者可引发成人腹泻。轮状病毒性肠炎具有传染性，主要的传播途径是消化道，人感染了轮状病毒后会出现拉肚子，大便常常是黄色的水样便、发烧、腹胀、恶心、呕吐、浑身酸痛、乏力、头晕、头痛等症状。对于轮状病毒性肠炎在治疗上采取的是饮食调理药物治疗相结合的原则，可以口服补液盐来缓解腹泻引起的脱水症状，服用蒙脱石散、益生菌、硫酸锌等药物来调理肠胃，促进胃肠黏膜组织的修复，饮食上要注意卫生，避免传染。

新生儿肠炎最主要的症状是腹泻，表现为大便次数明显增加和大便稀。新生儿肠炎一般指肠道的感染，新生儿抵抗力比较低，如果遇到致病细菌或病毒时，体内缺乏抗体就会被感染，从而出现新生儿肠炎。肠炎分病毒性肠炎和细菌性肠炎，它们的临床表现各自其特点。具体如下：1、病毒性肠炎：可能最主要的表现为大便次数明显增加且明显变稀，甚至会出现水样便；2、细菌性肠炎：其大便次数比病毒性肠炎相对少，且大便性质相对稠，可能还会伴有黏液、脓血，有时甚至伴有恶臭味。但具体属于哪种肠炎，需要化验大便才能确诊，再根据不同的病因采取相应的治疗措施。

多数患者出现病毒性肠炎，通常可在3-7天恢复甚至自愈。若患者既往体健，出现病毒性肠炎时应注意饮食的调整、休息，症状通常可在2-3天明显好转。而对于体质较弱的患者，则需要进行营养支持，如腹泻较严重的情况下可以给予口服补液盐，甚至蒙脱石散等止泻药以减少大便次数，有助于疾病的好转。若患者既往存在病史，如溃疡性结肠炎合并病毒感染，则可能进一步加重症状，不仅大便次数增多，还可能出现粘液脓血便甚至高热。此时患者需积极进行抗病毒治疗，甚至给予更昔洛韦三周的治疗，症状才能明显好转。所以若既往体健的患者出现病毒性肠炎预后较快，但对于既往存在基础疾病且体质较差的患者，预后相对较慢。对于特殊人群，如溃疡性结肠炎合并病毒感染的患者，更应积极、规律进行治疗，以避免引起严重并发症。

病毒性肠炎是指由多种病毒感染所造成的小肠炎症性疾病，多见于婴幼儿，其临床症状表现为急性腹泻、发热，以及上呼吸道症状等。1、急性腹泻：50%的婴幼儿急性腹泻是由病毒感染所引起，成人的急性腹泻中，病毒感染也不少见。能够造成病毒性肠炎的病毒有很多种，包括轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒等，其临床表现首先会有潜伏期，不同的病毒潜伏期长短不一样。轮状病毒的潜伏期在3-5天，诺沃克病毒的潜伏期在1-2天，肠腺病毒的潜伏期可长达7天。病毒性肠炎的前驱期通常不明显，起病很急，突然出现呕吐，继之出现腹泻，腹泻的次数每天可达十余次，甚至数十次。大便多为稀水样大便或者稀黄便，通常不带有黏液和脓血，腹痛比较轻微；2、发热：可以有低、中度的发热，高热非常少见，持续时间为3-5天，长者7天，最长者可达2周以上，通常都可以自愈；2、上呼吸道症状：部分患儿可伴有上呼吸道症状，包括鼻炎、咽炎、支气管炎等。部分病毒也可以导致肺炎，甚至有些病毒可以导致惊厥等中枢神经系统的疾病。

结肠溃疡常见原因如下： 1、感染性疾病：细菌性肠炎、病毒性肠炎、寄生虫感染，可以导致溃疡； 2、自身免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮、白塞病可以引起结肠溃疡。小儿常见炎症性肠病，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎； 3、血管炎性疾病：如常见过敏性紫癜，可以引起整个消化道溃疡。 总之，结肠溃疡患者有腹泻便血，或者黏液血便表现。治疗要根据具体原因而定，感染引起的结肠溃疡需要控制感染。如果为炎症性肠病，如溃疡性结肠炎，需要采取综合治疗方法。治疗药物包括激素、免疫抑制剂、生物制剂。如果为结肠溃疡，建议就诊于有消化科的儿童医院，需要专科医生进行评估治疗，避免自行用药。

心慌同时腹泻，可能是急性胃肠炎。急性胃肠炎会导致腹泻较为严重，随着腹泻的次数增多，腹泻的水样便增多，造成身体的脱水，血容量的进一步减低。会造成心脏的心排血量的减低，从而引发心慌、心悸、心率增快。如果患者进食比较少、比较差，或者是病人出现了严重的腹泻，大便次数增加，病人血容量会锐减，从而造成心慌。心慌同时腹泻同时需要考虑病毒性感染的可能，病毒性肠炎，会造成腹泻，如果病毒感染了心肌，会导致病毒性心肌炎。如果病毒性肠炎和病毒性心肌炎同时存在，患者心慌的同时，会出现腹泻。对于心慌、腹泻的患者，要积极的进行补液，补充血容量，从而缓解心慌的症状，还要积极排除是否有病毒性心肌炎的存在。

小儿大便带血可为内科原因和外科原因，具体如下： 1、内科原因：最常见为细菌性肠炎或病毒性肠炎，或因肠套叠，肠系膜血管、肠系膜动脉栓塞后引起肠供血不足，导致肠黏膜坏死，引起便血； 2、外科原因：除肛裂引起便血以外，还见于痔疮发作，可以通过直肠指检明确诊断。 所以如果孩子出现大便便血，需要到医院化验大便，进行相关检查。

宝宝拉肚子，从医学上来说，我们首先要考虑孩子是不是得了腹泻病，腹泻病从临床分期上分急性期、迁延期、慢性期。急性期的腹泻治疗起来比较好办，因为它主要是感染性的疾病占绝大部分。根据孩子腹泻的临床表现和大便的性状，甚至结合实验室检查，很容易能判断孩子是细菌性肠炎、病毒性肠炎等，针对病因或者从改善临床症状上对症处理，孩子往往病情很快就能够恢复。 而主要是慢性期的腹泻往往困扰着很多家长，而慢性期的腹泻其实原因非常复杂，具体要根据孩子的腹泻，大便的次数、性状，还有伴随的一些症状进行综合分析。而首先最关注的一点是孩子的喂养问题，因为现在的孩子不愁吃，所以很多家长都会在这方面下很大的功夫，去给孩子在吃上面怎么样改善孩子的营养，但是孩子其实脾胃是弱，当他吃的太多，吃的太饱或者吃的东西假如不合适的情况下，往往会损伤脾胃功能，导致孩子出现各种肠道的异常表现，而其中拉肚子就是一种表现形式。吃的东西不合适表现在，其中现在大家非常关注一个是过敏性的一些疾病。小婴儿其实吃的东西非常简单，主要是乳制品，当孩子在进食乳制品的时候一直持续的出现腹泻的症状不能缓解的时候，我们会积极的考虑孩子会不会是由于牛奶蛋白过敏，或者乳糖不耐受这方面的问题。这种情况下建议能够到医院里面找专科的医生进一步明确是否是这方面的因素引起的。确定是的情况下，通过调整孩子的奶粉或者乳制品的成分，往往腹泻能得到很好的改善。其次假如孩子不是过敏的情况引起的，家长在喂养方面要从喂养的观念和习惯上面去给孩子进行调整，比方说我们不要在孩子的食物的量上面去一味的给孩子增加，造成了胃肠负担的加重。在婴幼儿阶段的辅食添加上面，当进行辅食添加的过程中，家长要注意的一个问题就是辅食添加的一个基本原则那是要从一种到多种，从少量到多量，另外是从细到粗。在添加过程中要满足这样一个原则的情况下，逐步的让孩子的肠胃功能适应更加多的食物的加入的情况下，孩子的肠胃功能才能得到更好的呵护。