病毒性肠炎

从广义上讲，肠胃炎会出现大便性状改变、消化道症状。从狭义概念讲，由于感染后导致肠胃炎，如病毒性肠炎、细菌性肠炎等。病毒性肠炎一般1周左右能逐渐恢复到正常，而细菌性肠炎根据不同细菌，恢复时间可能有所不同，多数患者1-2周左右能逐渐好转。 如果儿童因为饮食不当出现呕吐、腹泻表现，适当控制饮食，尽量少进食不容易消化的食物，3-5天左右可逐渐恢复。但不同个体可能有所不同，若儿童营养状态相对较差，如存在消瘦、营养不良等情况，则急性肠胃炎恢复时间可能较正常儿童长。如果肠胃炎合并其它疾病，如呼吸道感染或者其它基础疾病，恢复也会较慢。 总之，绝大多数肠胃炎在1-2周左右能够逐渐恢复、好转。

儿童肠胃功能紊乱恢复时间因人而异，如果单纯饮食因素导致的肠胃功能紊乱，可以通过饮食调整，或者适当口服帮助消化的食物、药物等进行辅助性治疗，一般1周内即可恢复。通常饮食因素所致者恢复较快，如果本身存在肠道疾病，尤其是肠道急性疾病，如急性肠炎病毒感染，则不同的病毒性肠炎恢复时间不同。 临床最常见的是轮状病毒肠炎，后续可能出现消化吸收功能紊乱，多数患者在1-2周内可以完全恢复正常。部分儿童体重较轻、营养状态较差，恢复时间可能较长，甚至2-3周左右才能恢复。如果大年龄儿童2-3周内无法恢复正常，需注意是否平时在出现胃肠功能紊乱后，未进行适当的饮食控制，即少量多餐、进食容易消化食物等。因此需进行相关评估，如果饮食方面做得较好，恢复时间长，2-3周未恢复，建议去医院就诊，评估可能的原因。

病毒性肠炎小孩多见，成人相对少。病毒性肠炎是急性而不是慢性，临床见到的感染性肠炎分为细菌性和病毒性。细菌性的肠炎用抗生素治疗、中药治疗。病毒性肠炎在治疗肠炎同时考虑到病毒的特点，要用抗病毒的药。西药没有很好抗病毒的药，主要用中药清热解毒，比如银花、连翘、板蓝根中药清热解毒的药，治表证的药有抗病毒的作用。所以病毒性感冒或病毒性感冒伴有肠炎时形成的病毒性肠炎，除治肠炎要考虑到抗病毒的问题，中药治疗效果不错。西药没有特殊治疗，采取对症的方法治疗。

结肠炎在临床上比较常见，临床结肠炎往往可伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等发生，也常伴有黏液脓血便，以及里急后重，有时还会伴有发烧等情况。结肠炎分为急性和慢性，慢性病程往往超过两周，治疗上分为两种情况，具体如下： 1、如果为病毒性肠炎，通常可自行缓解，也可以口服补液盐或肠道微生物制剂； 2、如果是细菌性肠炎，有可能肠炎会更严重，往往会伴有脓血便、发烧症状。这时就要进行药物治疗，比如口服抗生素，甚至点滴抗生素。如果脱水比较严重，也应该补充液体以防止水电解质平衡紊乱发生。

急性肠胃炎是宝宝常见胃肠道症状，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，宝宝急性胃肠炎原因包括感染性和非感染性因素。感染性包括细菌性感染、病毒感染；非感染性因素包括气候变化、过冷过热、喂养不当、食物过敏等。感染性腹泻需要积极抗感染，如果是细菌感染，需要及时应用抗生素。对于非感染性细菌性肠炎以及病毒性肠炎，一般不建议用抗生素治疗。病毒感染目前也没有特效抗病毒药物，主要还是对症治疗，比如轮状病毒性肠炎可以通过接种疫苗预防感染。 非感染性因素引起肠炎需要加强腹部保暖，避免腹部再次受凉，合理喂养，清淡、易消化食物，避免油腻、寒凉食物，规避过敏食物。对于急性胃肠炎宝宝，积极去除诱因同时还需要对症处理，比如止吐止泻，预防脱水、电解质紊乱等。合理喂养基础上可以口服补液盐预防纠正脱水、电解质紊乱，严重脱水甚至需要静脉补液，给胃肠黏膜保护剂，像蒙脱石散收敛止泻，口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，中药，像肠泰合剂、肠胃康等也是有一定作用。如果治疗效果不佳或者频繁呕吐、腹泻或者宝宝精神不好，需要带着宝宝及时到医院看医生，在医生指导下进一步诊断治疗，免得耽误孩子，延误病情。

患儿出现病毒性肠炎，通常是感染肠道病毒，比如轮状病毒和诺如病毒，经过消化道传播，比如不注意手卫生，接触含有病毒物体，导致病毒进入口腔，并且经过消化道进入肠道，引起肠道黏膜炎症反应。患儿可出现腹泻、大便次数异常、腹痛、腹胀、发热等，并且可引发水电解质紊乱，因此应注意适当补充水电解质。如果患儿出现尿少、精神状态不好，家长应高度重视，及时到医院治疗，避免造成严重身体损伤。

急性肠炎可分为感染性肠炎、细菌性肠炎、病毒性肠炎，寄生虫引起的肠炎，药物性引起的肠炎。如果是感染引起的肠炎首先要确定是哪一种病原菌感染，细菌感染可以用抗生素，如喹诺酮类、环丙沙星、左氧氟沙星等抗菌治疗。同时因为肠炎经常会有大量肠液丢失，还要注意补充体液、多喝水，喝电解质如口服补液盐或矿物质饮料等。另外还要注意休息，避免继续吃能够导致腹泻的食物。还要注意清洁饮食，避免不洁饮食病史。 如果是药物引起的肠炎，要停用有可能引起腹泻的药物。另外可以用止泻对症的药物，如蒙脱石散、黄连素等缓解症状，一旦药物停用以后肠炎很快会自愈。

肠胃感冒主要问题是病毒性肠炎，开始起病时患者表现为发烧、鼻塞、流涕，但是发烧不严重，因此不需要进行特殊处理。一般进行物理降温，采用冷敷、湿敷额头或者脚底、腋下降温即可，不需要冰敷。 如果患者体温很高，单纯物理降温可能作用不大。体温很高往往意味着病原毒力很强，此时需要积极抗病毒治疗。如果为细菌感染导致，要用抗生素进行治疗。患者体温高过39℃，可以用退烧药物。

肠胃感冒根本问题为胃肠炎，多数为病毒引起。在儿童中，尤其婴儿中较为常见。起初患者有呼吸道症状，如流鼻涕、发烧、咳嗽，然后出现呕吐、腹泻，老百姓称为肠胃道感冒。这类感冒的处理重点为病毒性肠炎，具体如下： 1、大量液体吐泻时要额外补充液体，现在有口服补液盐，可在药店购买，也可在医院配制，以补充水分和电解质； 2、使用对症处理的药物，如止泻药、黏膜保护剂、益生菌类药物用得比较多，有些中药也有一定作用； 3、饮食方面注意进食容易消化的食物。如果患者呕吐严重，适当用一些止吐药，以改善症状。

心慌同时腹泻，可能是急性胃肠炎。急性胃肠炎会导致腹泻较为严重，随着腹泻的次数增多，腹泻的水样便增多，造成身体的脱水，血容量的进一步减低。会造成心脏的心排血量的减低，从而引发心慌、心悸、心率增快。如果患者进食比较少、比较差，或者是病人出现了严重的腹泻，大便次数增加，病人血容量会锐减，从而造成心慌。心慌同时腹泻同时需要考虑病毒性感染的可能，病毒性肠炎，会造成腹泻，如果病毒感染了心肌，会导致病毒性心肌炎。如果病毒性肠炎和病毒性心肌炎同时存在，患者心慌的同时，会出现腹泻。对于心慌、腹泻的患者，要积极的进行补液，补充血容量，从而缓解心慌的症状，还要积极排除是否有病毒性心肌炎的存在。