疼痛

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
睡觉的时候出现后背疼痛，可以有以下的原因造成的。第一、考虑背部的肌肉的酸痛，这种情况一般与低头工作、低头看手机或者是打麻将时间比较长有一定的关系，这种情况应该及时的调整生活方式，安排合理的休息时间，必要的时候可以口服药物，比如芬必得以及一些物理的方法进行治疗，比如按摩、针灸等。第二、一些韧带的损伤，骨骼的病变，也有可能造成疼痛，这种情况需要及时的去医院进行检查，明确病因以后积极的治疗原发病。第三、内科的疾病，比如心脏的缺血，胃肠道疾病可以反射性地引起疼痛，这种情况也需要注意。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
骨质疏松疼痛，如果现在非常疼，可以临时给予鲑鱼降钙素皮下注射改善疼痛，但是这个方法治标不治本。建议从长久改善疼痛的角度出发，一定要改善骨质疏松，使其不再进展、让骨转化减低。治疗骨质疏松会给予钙剂、维生素D，这是一般治疗。针对骨质疏松的治疗还可以给予双膦酸盐，以及PTH也就是甲状旁腺素，通过正规的治疗，长期改善骨质疏松疼痛的改变。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌梗死时疼痛比较剧烈，出现急性心肌梗死时，疼痛可能表现为压迫样或撕裂样的疼痛，有些人群可能仅仅表现为轻微的闷痛，但是多数情况下程度非常剧烈，会伴有濒死感，这是比较明显的疼痛。疼痛的部位可能是在胸骨后，也可能在心前区，甚至上腹部或颈部都有可能出现疼痛，有些人的疼痛会向后背或左上肢放射。如果存在明确的冠心病诊断或有冠心病的危险因素，比如血压、血糖、血脂的升高，出现剧烈的胸痛一定要到正规的医院进行明确诊断。如果诊断急性心肌梗死以后，要进行规范的溶栓或冠状动脉介入治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
典型的心肌梗死疼痛的部位为心前区或者是胸骨后，疼痛性质为闷痛、绞痛、刀割样疼痛、压迫样疼痛等，疼痛可以向左上肢、左颈部、牙部、后背部放射。\n下壁的心肌梗死可以出现上腹部的疼痛，而误诊为消化系统疾病，因此对于这些部位出现的与劳累、情绪激动等相关的发作性疼痛，如果疼痛持续时间比较长、程度剧烈，应该进行心电图检查了解有无心肌梗死的存在，而进行积极的抢救。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病的疼痛部位位于左侧胸腔，以及引发四肢和手指的疼痛。冠心病一般是由于心脏冠状动脉硬化或者动脉发生阻塞的现象，导致心脏血液不畅，血液循环缓慢，产生心肌缺氧、缺血的情况，短时间内可造成心肌梗塞，严重时可引发心肌梗死，导致左侧胸骨以及左侧手臂、手指产生疼痛感。\n冠心病的引发通过心脏疼痛加剧，导致左侧胸部疼痛加剧，可以引发全身疼痛，严重时疼痛会发生转移，引起头部、牙齿、口腔、腹部和腿部的疼痛。另外，冠心病的疼痛部位会根据身体代谢和个人生活习惯发生变化，若患者新陈代谢快的话，疼痛会逐渐缓解，若患者的生活作息时间不规律，会在患者疲劳的过程中加剧。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
疼痛是关节炎常见的症状之一，缓解患者关节的疼痛症状是治疗关节炎的目的之一。在缓解关节疼痛之前，首先明确患者关节炎是由于什么原因所导致。因为在临床上有很多的疾病，都可以导致关节炎引起疼痛，比如老年人最常见的骨关节炎，由于高尿酸血症所引起的痛风性关节炎，由于自身免疫原因所导致的类风湿性关节炎，以及其他原因所导致的一些关节炎，都可以引起关节的疼痛。\n如果单纯为了缓解关节的疼痛而给予止疼治疗，可能会掩盖原发疾病的诊治，导致机体的功能或者脏器出现不良的损伤。要在积极明确关节炎的病因，给予相应治疗的基础上，给予消炎镇痛药、止疼药来缓解关节炎的疼痛。在临床上面常用的非甾体抗炎药，如双氯芬酸、布洛芬，以及止疼药曲马多等，都可以有效的来缓解患者的关节疼痛。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
肠癌疼痛一般是肿瘤引起的疼痛，也称癌性疼痛，癌性疼痛的治疗是三阶梯镇痛治疗，常见情况如下：\n1、第一阶梯：一般从第一阶梯开始用药，代表药有阿司匹林、吲哚美辛栓等非甾体类消炎药，这种药物止痛效果一般，如果能够控制，可以维持治疗。\n2、第二阶梯：如果疼痛加剧，可以考虑第二阶梯止痛治疗方案，第二阶梯的代表药物有可待因和氨酚羟考酮，如果疼痛控制稳定，可以维持应用。\n3、第三阶梯：如果疼痛控制不佳，可以考虑第三阶梯，以阿片类药物为主，主要是以吗啡为代表的第三阶梯疼痛治疗，再辅助其它的药物，能使绝大多数患者的癌性疼痛得到满意的缓解。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
引起右下腹痛的原因有很多，较常见的有以下几种：慢性阑尾炎、急性阑尾炎主要症状是右下腹疼痛，并伴有胃肠功能障碍。右下腹疼痛不适为间断性的轻痛或为持续性的隐痛，常因剧烈活动或饮食不当而发作，可伴有各种胃肠道功能障碍的表现如消化不良、腹胀、嗳气、恶心、反酸、上腹不适、排便次数增多或便秘等。肠结核表现为腹胀、腹泻、腹痛，并伴有全身症状。腹痛多位于右下腹或脐周，常呈阵发性腹痛或者是伴有肠鸣，亦可为右下腹持续性的隐痛。还有溃疡穿孔，突发性右腹部疼痛是典型症状，其他症状还包括腹胀、恶心、呕吐、发烧等情况。还有肠梗阻，突发性上腹部剧痛或下腹部剧痛是典型症状。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
如果女性出现了左下腹部疼痛，应当考虑以下原因：\n1、附件的疾病，比如患者发生了附件炎症或者发生了附件肿瘤，年轻的女性发生了宫外孕，这些疾病都会导致左下腹部疼痛，建议患者到妇科及时就医。\n2、泌尿系结石，临床表现为左下腹绞痛，疼痛常常向会阴部放散，有时会伴有恶心、呕吐，患者有时会感觉到左腰部酸痛。体格检查时左肾区可以有叩击痛，患者需要做尿常规检查以及泌尿系B超等检查。\n3、大肠肿瘤，主要包括结肠癌和直肠癌。除了左下腹部疼痛以外，患者常常出现腹泻、便血以及纳差、消瘦、大便变细、里急后重感，大便常常和血液混在一块，建议患者完善结肠镜、肿瘤标记物等检查。

讲解医师：陈虎  （副主任医师）
就职单位：长庆油田燕鸽湖医院急诊
对于怀孕七个月的孕妇，如果出现右下腹部疼痛，考虑有以下几种原因：一、生理性腹痛，主要是由于怀孕以后子宫变大，子宫对右侧的肠道，右侧的卵巢和其他脏器有相应的挤压作用，造成脏器血液循环不畅而引起的一种疼痛。二、子宫变大以后，子宫右侧的韧带牵拉绷紧，也会出现右侧腹部疼痛。三、一些妇女也可能出现假性宫缩，导致右侧腹部疼痛，这些都属于正常的生理性腹痛，不需要做特殊的处理。但是如果孕妇出现腹痛剧烈，考虑其他方面的疾病，包括妇科的炎症，或者妇科的其他疾病，包括卵巢囊肿，子宫肌瘤、宫颈炎附件炎等，要及时前往医院明确诊断，对症治疗。四、怀孕七个月右边腹痛，也不排除有肠道方面的疾病，包括阑胃炎、肠炎、肠痉挛等，都需要到医院去检查，做出正确的判断，进行妥当的处理。